Pyelonefritida – co je to za nemoc? Patologie se vyskytuje poměrně často: mezi různými onemocněními ledvin je toto onemocnění na „čestném“druhém místě po urolitiáze. Ženy trpí pyelonefritidou častěji, průměrný věk výskytu je obtížné rozlišit. Nemocní jsou jak velmi mladí pacienti, tak senioři. Často po obdržení diagnózy chtějí pacienti vědět, o jaké onemocnění se jedná. Pyelonefritida je nespecifická ledvinová patologie, jejíž výskyt je vyvolán aktivitou patogenních mikroorganismů.
Článek popisuje odrůdy onemocnění, jeho formy (akutní, chronické), příčiny, způsoby léčby, hlavní příznaky. Jsou zde také uvedeny tipy, jak zabránit opakování pyelonefritidy.
Akutní a chronická pyelonefritida
V závislosti na tom, jak nemoc probíhá, se liší asymptomy a výkonnost pacienta. V lékařství je zvykem klasifikovat pyelonefritidu jako akutní nebo chronickou, přičemž každá z nich může být specifická nebo nespecifická (nekomplikovaná).
- Akutní pyelonefritida – co je to za nemoc? Nekomplikovaná forma je charakterizována přítomností takových jevů, jako je bakteriurie, mírná proteinurie a mikrohematurie. Můžete je určit po laboratorních testech. Kompletní krevní obraz je charakterizován leukocytózou a zvýšením ESR. Přibližně ve 30 % případů je při biochemickém krevním testu zaznamenán nárůst dusíkatých strusek. Akutní pyelonefritida s komplexním průběhem je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Vyskytuje se u mužů i žen. Stádia pyelonefritidy v akutním průběhu je obtížné rozlišit: bakteriurie často přispívá k reprodukci patogenní mikroflóry na sousedních orgánech (zejména močového měchýře) a příznaky jsou stále výraznější - pacient není schopen pracovat a potřebuje neodkladnou odbornou lékařskou péči.
- Chronická pyelonefritida je u lidí středního věku často diagnostikována během lékařského vyšetření. Co je to za onemocnění a jak se liší od akutního průběhu? Pyelonefritida může proběhnout bez závažných příznaků, pokud počet patogenních bakterií není nadměrný. Takový proces může trvat roky - to je chronický průběh pyelonefritidy. Ledviny přitom postupně ztrácejí svoji pracovní kapacitu: ve většině případů se u takového pacienta dříve nebo později zjistí chronické selhání ledvin. Pyelonefritida často získává chronickou formu kvůli skutečnosti, že léčba akutní pyelonefritidy byla špatně prováděna. bakterie zůstávají buď v pánvi nebo v močovodech – v důsledku toho se patogenní bakterie znovu rozmístí v ledvinách.
V místě luxace může být pyelonefritida oboustranná nebo jednostranná. V souladu s tím jsou bakterie koncentrovány buď v obou ledvinách najednou, nebo v jedné z nich. Při předepisování léčby je prakticky jedno, zda je pyelonefritida oboustranná nebo jednostranná: principy terapie budou v každém případě stejné.
Příznaky pyelonefritidy
Muži i ženy, bez ohledu na věk, mají zpravidla následující příznaky chronické pyelonefritidy:
- Kreslící bolesti v bederní oblasti (mohou chybět, jejich přítomnost závisí na typu patogenu a individuálních charakteristikách pacienta.
- Bolestivé močení, většinou moč vychází v normálních částech, ale zakalí se, změní se její barva.
- Teplota subfebrilu je asi 37 stupňů.
- V některých případech vede chronická pyelonefritida ke zvýšení tělesné teploty až o 39–40 stupňů: v tomto případě je třeba urychleně zavolat sanitku, vyšetření pacienta a zmírnění jeho stavu nemocnice.
- Otoky končetin, méně často obličeje (vyskytují se v důsledku porušení odvádění tekutin z těla a porušení rovnováhy voda-sůl).
- Celková slabost, špatná chuť k jídlu, bledá kůže,časté bolesti hlavy a náchylnost k přepracování, fyzické i psychické.
Funkce průběhu onemocnění
Akutní pyelonefritida u dospělých je mnohem nápadnější než chronická: močení je narušeno, zatímco objem vyloučené moči se může výrazně snížit. V tomto případě pacient trpí prudkým zvýšením tělesné teploty, horečkou, zimnicí, nevolností. Chuť k jídlu mizí. U pyelonefritidy je bolest, ale není výrazná. Vzhledem k tomu, že v ledvinách nejsou žádná nervová zakončení, nejsou žádné zjevné bolestivé příznaky. Bolest u pyelonefritidy je spíše tažného, bolavého charakteru.
Je třeba poznamenat rozdíl v průběhu onemocnění u žen: kvůli blízkosti orgánů reprodukčního a močového systému se bakterie často dostávají i do tkání pohlavních orgánů. V důsledku toho je průběh pyelonefritidy také komplikován přítomností ženských problémů.
Příznaky zánětu ledvin bakteriální povahy u dětí jsou stejné jako u dospělých. Pokud si rodič všiml, že se frekvence močení a barva moči u dítěte změnily, je to již dobrý důvod k návštěvě lékaře.
Příčiny pyelonefritidy
Mnoho pacientů zaskočí příznaky pyelonefritidy. Důvody, proč se nemoc rozvine, lze celkově identifikovat pouze dva:
- neschopnost těla odolat aktivitě patogenních bakterií;
- pronikání patogenních bakterií do tkání ledvin, pánve, močovodů nebo močového měchýře.
Jak může dojít k infekci a proč je fokus nasazenmočový systém? Běžné důvody jsou:
- anomálie ve vývoji ledvin – vrozené i získané;
- endokrinní patologie;
- hypotermie nohou, chodidel, dolní části zad;
- autoimunitní onemocnění;
- nedodržování základních pravidel osobní hygieny;
- Mikrotrauma ze sexuálního kontaktu;
- zranění beder;
- diagnostická manipulace nebo chirurgický zákrok na močových cestách;
- výskyt pyelonefritidy je často spojen s nástupem sexuální aktivity, zejména při absenci řádné ochrany;
- vzdálená litotrypse (rozdrcení močových kamenů);
- Použití zavedeného uretrálního katétru;
- těhotenství (hypotenze močovodů v tomto stavu je poměrně častá);
- použití intrauterinní antikoncepce.
Diagnóza onemocnění: kterého lékaře mám kontaktovat?
Diagnostika pyelonefritidy je poměrně jednoduchá. Po obdržení výsledků biochemického krevního testu je zpravidla již jasné, že příčinou pacientova onemocnění je porušení funkce ledvin. To je výmluvně doloženo zvýšenou hladinou močoviny a kreatininu. Mimochodem, pokud kreatinin překročí určitou hladinu, pak můžeme dojít k závěru, že se u pacienta rozvine chronické selhání ledvin. Pacient také potřebuje absolvovat testy moči - je nutné určit objem denního vylučování a také zjistit, jaké stopy bakterií jsou přítomny v moči. To je nezbytné, aby lékař mohl předepsatadekvátní antibiotická terapie.
Na kterého lékaře se mám obrátit, pokud má pacient podezření na pyelonefritidu? Onemocnění ledvin diagnostikuje a léčí odborný lékař – nefrolog. Pro začátek si však můžete vzít lístek k běžnému terapeutovi. V jeho kompetenci je jmenování standardních testů, jejichž výsledky umožní dospět k závěru o přítomnosti či nepřítomnosti pyelonefritidy.
Kód pyelonefritidy ICD-10 je klasifikován podle kurzu:
- akutní pyelonefritida – N10;
- chronické – N11;
- kalkulózní pyelonefritida – N20.9.
Pacient má nárok na nemocenskou. Ve většině případů (bez ohledu na typ onemocnění) by léčba měla probíhat v nemocnici. Kód pyelonefritidy ICD-10 je uveden na nemocenské pro pacienta. Dokument je potvrzen pečetí zdravotnického zařízení a následně předán účetnímu oddělení organizace, kde pacient pracuje.
Léčba pyelonefritidy v nemocnici
Prvním úkolem, kterému lékaři čelí, když vstoupí pacient, je snížit vysokou teplotu. Všechny nezbytné testy by měly být provedeny co nejdříve, aby bylo možné přesně posoudit klinický stav. Léčba chronické pyelonefritidy trvá zpravidla déle. Je mnohem snazší zastavit příznaky akutní pyelonefritidy, ale u mnoha pacientů se následně vyvine forma chronického průběhu. To proto, že bakterie nebyly zcela zničeny. Hlavní nebezpečí přechodu do chronické formy je postupnérozvoj (může trvat až 10 let) selhání ledvin.
Pokud existují překážky bránící odstranění tekutiny z těla, lékař musí obnovit normální průchod moči. Urychleně se provádí obnovení odtoku moči (nefropexe s nefroptózou, odstranění kamenů z ledviny močových cest a podobné nezbytné výkony a chirurgické zákroky). Odstranění překážek, které brání průchodu moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout úlevy od stavu - spolu s močí vycházejí i bakterie. V této fázi je důležitá ošetřovatelská péče u pyelonefritidy - kontrola umístění katétrů, jejich včasné zpracování atd.
Léky by měl předepisovat nefrolog nebo urolog. Je velmi důležité správně a včas předepsat antibiotickou terapii jak pro akutní, tak pro chronický průběh onemocnění. Antibakteriální léky jsou předepsány s přihlédnutím k údajům antibiogramu. Před stanovením citlivosti mikroorganismů (pro tento účel je nutné počkat na výsledky testů) se provádí terapie širokospektrými antibakteriálními léky.
Funkce průběhu nemoci a její léčba u dětí
Příčiny pyelonefritidy u dětí jsou stejné jako u dospělých: v důsledku neschopnosti těla odolávat patogenním bakteriím a vyvíjet se zánět. U dětí je častější akutní pyelonefritida, která při nesprávné nebo příliš krátké léčbě může přejít do chronické formy.
U dětí je pravděpodobnější, že budou trpět hypertermií (zvýšenouteplota na kritické hodnoty), zatímco samoléčba je nepřijatelná: rodiče by měli zavolat kvalifikovaného lékaře. S největší pravděpodobností bude nutná hospitalizace a léčba v nemocnici. Při léčbě dětí s pyelonefritidou je bezpodmínečně nutné znovu provést test po kúře léků, abyste se ujistili, že došlo k uzdravení a že v testech moči nezůstaly žádné bílkoviny, žádné bílé krvinky nebo sediment. Měli byste také pravidelně sledovat hladinu kreatininu a močoviny biochemickým krevním testem.
Mnoho antibakteriálních léků je u dětí kontraindikováno, takže si antibiotikum nemůžete vybrat sami. Lék může předepsat pouze zkušený nefrolog na základě klinického obrazu stavu a po obdržení údajů o antibiogramu. Pokusy rodičů vybrat si antibiotikum sami jsou často nejen zbytečné, ale také škodlivé: dítě se zhoršuje a nesprávně zvolené antibiotikum narušuje již tak slabou obranyschopnost organismu.
Léky pro léčbu pyelonefritidy
Jaké léky užívat na pyelonefritidu? Existuje řada léků, které působí patogeneticky, tzn. snížit závažnost příznaků onemocnění a snížit faktory přispívající k rozvoji patologie:
- "Kanefron" je bezpečný lék, který obsahuje bylinné extrakty. Maximální koncentrace dosahuje ve vylučovacím systému ledvin, kde působí lokálně protizánětlivě, mírně analgeticky, antimikrobiálně a antisepticky. Uvolňuje křeče močových cest (je to kvůli tomuje dosaženo snížení bolestivého syndromu) v důsledku účinku na hladké svaly ledvin. "Kanefron" má diuretický účinek, pomáhá snížit otoky u pacienta.
- "Biseptol" je kombinované protizánětlivé činidlo. Pravidelný příjem pomáhá snižovat koncentraci patogenních bakterií v tkáních ledvin. Zpravidla se "Biseptol" předepisuje ve spojení s jinými léky, protože účinek "Biseptolu" sám o sobě nestačí k odstranění chronické formy pyelonefritidy.
- "Fytolysin" je hustá pasta tmavě zelené barvy se specifickou bylinnou vůní. Lék má protizánětlivý, antiseptický a mírně antimikrobiální účinek. Při dlouhodobém užívání podporuje drcení a odstraňování kamenů z ledvin. Předepisuje se na chronickou pyelonefritidu, často ve spojení s antibiotiky.
- "Furamag" je oblíbené antimikrobiální činidlo pro léčbu pyelonefritidy ze skupiny nitrofuranů. Formou uvolňování léčiva jsou kapsle (25, 50 mg). Jmenován lékařem. Navzdory skutečnosti, že lék je účinný proti většině bakterií, jejichž aktivita může vyvolat zánět ledvin, v některých případech s pyelonefritidou, může být Furamag k ničemu. Proto byste se před užitím měli poradit se svým lékařem.
- "Furadonin" je tabletovaná syntetická antimikrobiální látka. Samozřejmě dnes existuje mnoho bezpečnějších léků s méně vedlejšími účinky. Při užívání "Furadoninu" lze pozorovat poruchy trávení, vyrážku, dermatologické problémy jiné povahy. Nízká cena je však hlavním argumentem ve prospěch Furadoninu při léčbě pyelonefritidy.
Je možné se zbavit pyelonefritidy pomocí tradičních metod léčby?
Pacienti často odmítají hospitalizaci a snaží se léčit sami doma. Je důležité pochopit: pokud se rozhodnete odmítnout léčbu v nemocnici, budete muset před výběrem léku ještě podstoupit testy. To je nezbytné pro přesnou diagnózu.
Mnoho pacientů je nedůvěřivých k metodám moderní medicíny a farmakologie a raději své ledviny léčí lidovými metodami. Bohužel, s pyelonefritidou je to nebezpečné: při absenci antimikrobiálního účinku jsou všechny metody terapie odsouzeny k selhání. Oblíbenou metodou čištění tohoto párového orgánu je například proso na léčbu ledvin. Jáhly je třeba spařit, nechat vařit a sníst několik polévkových lžic na lačný žaludek. Proso je opravdu užitečné při léčbě ledvin, ale na příznaky pyelonefritidy nijak nepůsobí. Navíc, zatímco pacient zkouší ty či ony alternativní metody léčby, bakterie se množí a nemoc postupuje.
Výjimka - léčivé byliny. Nálevy z medvědích uší, měsíčku, listů okurky majídiuretický a protizánětlivý účinek. Z hlediska účinnosti se však bylinné nálevy stále nedají srovnávat s farmakologickými přípravky, takže volba ve prospěch lékárenských léků je nasnadě.
Jak zabránit opakování nemoci
Prevence komplikací pyelonefritidy je jedním z hlavních úkolů, před kterými stojí pacient i lékař. Po ukončení terapeutického kurzu je nutné absolvovat testy moči a biochemický krevní test. Pokud je některý z indikátorů zvýšený, musíte pokračovat v užívání léků.
Strava je velmi důležitá. Při pyelonefritidě je třeba dodržovat výživová pravidla popsaná v lékařské dietě č. 7. Jedná se o omezení konzumace bílkovinných potravin a některých druhů tuků a sacharidů. Pacient se musí zdržet pití alkoholu, dodržovat zvláštní pitný režim. Pokud po vyléčení z pyelonefritidy nebudete dodržovat dietu a nepít, existuje vysoké riziko komplikací nebo že se chronická pyelonefritida tiše rozvine znovu.
Měli byste se teple obléct, vyloučit možnost podchlazení nohou a spodní části zad. Koupání ve studené nebo špinavé vodě je zakázáno. Doma nemůžete chodit naboso po studené podlaze. Boty by neměly prosakovat, nohy by měly být vždy v teple a suchu.
