Ošetření zubních kanálků je jeden z nejsložitějších výkonů ve stomatologii, kterým se v medicíně zabývá speciální obor - endodoncie. Účelem této procedury je ošetření vnitřní oblasti zubu a kořenových kanálků skrytých před okem, obsazených dřeňou, tedy měkké tkáně, která zahrnuje nervová vlákna spolu s krevními a lymfatickými cévami a také pojivové tkáně.
Jak se s nimi zachází?
Ošetření zubních kořenových kanálků zahrnuje odstranění dřeně z kořenových kanálků a důkladné vyplnění. Potřeba invaze do zubních kanálků může být navíc diktována přítomností parodontitidy (jedná se o zánětlivý proces, který postihuje kostní tkáň v blízkosti horní oblasti kořenů zubů). Tento stav je charakterizován, když je zubní kanálek zanícený, s ostrou bolestí, která se objevuje sama o sobě a ne jako odpověď na nějaký druh podnětu.
Zkouška
Inspekce zubního kanálku spoléhá na totéžprováděné v rámci přípravy na protetiku. Životnost nativního zubu po terapii do značné míry závisí na základní kvalitě výplně kanálku. V případě, že se například vymění korunka a případně předělá, pak může nedostatečně vyléčený kanálek vést ke ztrátě zubu.
Režim léčby
Moderní léčba kořenových kanálků zahrnuje výběr různých metod. Pravda, každý z nich se neobejde bez použití kofferdamu lékařem, který zajišťuje dokonalou bezpečnost a sterilitu. A pro kontrolu výplně po ošetření zubního kanálu je pořízen rentgen. Typické schéma pro terapii kořenových kanálků vypadá asi takto:
- Čištění zubních kanálků.
- Vytváření a rozšiřování kanálů.
- Ošetření zubních kořenových kanálků.
- Provádění plnění.
Nyní si promluvme podrobně o fázích léčby.
Kroky léčby
Všechny fáze ošetření kořenového kanálku jsou obvykle doprovázeny anestezií. Po vyčištění dřeňové komůrky je tato naplněna lékem s kanálky. Poté se zub obnoví (používá se kompozit spolu s keramickým povlakem) nebo se nainstaluje korunka. Postup ošetření a výplně lze právem srovnávat s výkonem mikrochirurgie. Operace se totiž provádí na malé ploše a přitom vše probíhá s dosti špatným výhledem pro lékaře, což vyžaduje od zubaře vysokou profesionalitu a preciznost.
Ale dobře provedenéEndodontické ošetření (tedy terapie kořenových kanálků) pomáhá zachovat a zároveň vlastně zachraňovat i těžce poškozené zuby a navíc předcházet onemocněním kostí a měkkých tkání. Léčba kořenových kanálků může být primární nebo sekundární. Sekundární se provádí v obtížných případech endodoncie nebo bezprostředně po neúspěšném prvním zásahu.
Plánování terapie
Po vyšetření stavu zubního kanálku musí lékař sestavit základní plán ošetření a rozhodnout o volbě metod. Aby se lékař dostal k problémovým kanálům, musí otevřít dřeňovou komoru a uvolnit tak cestu pro nástroje. Dále se odstraní dužiny s produkty rozkladu. Dalším krokem je stanovení délky kanálku spolu s přípravou na jeho plnění. Rentgen nebo použití speciálního zařízení zvaného apex lokátor pomáhá tento úkol zvládnout.
Po odstranění dužiny se tělo již nebude schopno vypořádat s mikroskopickými organismy, které žijí v kapsách kanálků. V tomto ohledu, aby se zabránilo novému zánětlivému procesu, je důležité, aby nezůstaly žádné dutiny. Koneckonců je prostě nemožné úplně odstranit všechny organismy z kanálů, ale můžete jim zabránit ve způsobování nových problémů.
Kvalifikované plnění je tedy obzvláště důležitým momentem. K tomu se používají vytvrzovací materiály spolu s netvrdnoucími a pevnými prvky. Plnič má zpravidla komplexní soubor úkolů. Musí blokovatkanál, být odolný a nezpůsobovat podráždění. Kromě toho musí být propustná pro rentgenové záření.
Materiály
Materiál pro výplň zpravidla vybírá lékař. Protože pouze odborník ví, co je v dané situaci nejvhodnější. Každá varianta terapeutického plniva má své vlastní vlastnosti, proto, pokud je vhodných několik materiálů, lékař vysvětlí klady a zápory každého z nich a nabídne je svému pacientovi, aby si vybral. Dále budeme pokračovat v tématu léčby a diskutovat o metodách plnění.
Techniky plnění
Klasický způsob vysoce kvalitního plnění zubních kanálků spočívá v jejich vyplnění speciálním materiálem podobným latexu zvaným gutaperča. Existuje pouze několik způsobů plnění pomocí tohoto materiálu. Mluvíme o termafilu, laterální kondenzaci a termoguttaperči.
Thermafil se spolu s laterální laterální kondenzací používá výhradně na kořeny přístupné pro dentální práci. Ale horká termogutaperča, což je teplá pohybující se hmota, může také naplnit hlavní kanál mikrokanály, kam se nástroje nedostanou. Po ztuhnutí tento materiál zablokuje všechny mikrotrhlinky s póry, takže se v nich zaručeně již nebudou množit mikroorganismy. Plnění kanálků zubu horkou termogutaperčou je vlastně nejmodernější a progresivní metoda. Doba plnění kořenového kanálku je zpravidla řádově dvěhodiny.
Ukazatelem úspěšnosti terapie zubního kanálku je obnovení pracovní kapacity jeho kořene. V případě, že je kořen v pořádku, můžete na zubu dále pracovat, například provést obnovu.
Možná vytrhnout zub?
Často vyvstává otázka, zda by nebylo jednodušší se s léčbou neobtěžovat, ale rovnou vytrhnout zub a poté nasadit protézu? Musím říct, že to není vůbec jednodušší. Koneckonců, kořen je základem zubu, který může sloužit jako základ protetiky. Proto je třeba léčbu kořenů a kanálků brát vážně. Kořen je komplexní sektor léčby (je těžké to dokonce vidět). Kořenové kanálky zubů se navíc liší svou individuální stavbou, větví se, takže jejich zpracování není vůbec jednoduché. Proto by měla být léčba pulpitidy prováděna pouze na odborných klinikách, kde pracují kvalifikovaní a vyškolení zubní lékaři.
Dále se blíže podíváme na to, jak se čistí kanály a jaká je posloupnost akcí při provádění tohoto postupu.
Čištění potrubí
Celý proces čištění zubních kanálků se skládá z několika následujících kroků:
- Absolvování prohlídky u lékaře a provedení rentgenového snímku zubu. Zubní kanálky mají různé délky a různé směry. V tomto ohledu jsou rentgenové záření povinnou součástí postupu. Obrázek umožňuje lékaři vidět, kde a jak jsou kanály umístěny, což mu umožňuje efektivně provádětúklid.
- Provádění anestezie. Anestetika se obvykle podávají injekčně lokálně. Úleva od bolesti umožňuje pacientovi snadno tolerovat zákrok.
- Izolace zubů. Pomocí speciální pryžové výstelky je nezdravý zub izolován. To je nutné, aby dezinfekční roztok nepronikl do dutiny ústní, protože může silně podráždit sliznici a způsobit popáleniny. Navíc je vyžadována gumová podložka, aby se slinám nedostalo do vyčištěného kanálu. Sliny mohou obsahovat velké množství všech druhů bakterií, jejichž vstup do kanálků může způsobit zánět. Jak čistit zubní kanálky je pro mnohé zajímavé.
- Otevírání přístupu. Zubař vystružuje zub, aby otevřel přístup do kanálků. To se obvykle provádí na místě, které je postiženo kazem. Pomocí speciálních nástrojů lékař vyčistí dutinu kanálu. Zdá se, že lékař zašroubuje pilník do nemocného kanálu a poté jej opatrně vyjme. To umožňuje odstranit postiženou dřeň z kanálu. S každým dalším časem bere zubař nástroje ještě většího průměru. Čištění se provádí, dokud není kanál vyčištěn od měkkých tkání.
- Proveďte chemické čištění. Po mechanickém čištění pomocí pilníků zůstávají v kanálku částečky dužiny s bakteriemi, proto se za účelem kompletního čištění používá tzv. suché čištění. Speciální složení, které se používá k ošetření dutiny zubu, neutralizuje organismy a rozpouští zbytky dřeně. Vmoderní kliniky využívají v rámci dezinfekce ultrazvukové přístroje. Vytvářejí v zubní dutině vírové vibrace, díky nimž roztok proniká do nejodlehlejších míst.
- Provádění plnění. Po suchém čištění se kanálky zubu utěsní. Pro výplně se používají moderní materiály, které nezpůsobují alergické reakce a navíc jsou odolné. Výběr materiálu provádí zubní lékař na základě vlastností pacienta. Někdy jsou místo těsnění instalovány kolíky.
- Opětovné rentgenování. To je nezbytné, aby se lékař mohl ujistit, že dutina kanálu je zcela utěsněna. V opačném případě se zvyšuje riziko komplikací.
- Provádění plombování zubů. V rámci poslední fáze je dutina zubu uzavřena výplní.
Komplikace
Po ošetření kořenového kanálku se někdy objeví bolest zubů, je to normální?
Po dokončení terapie kořenových kanálků mohou být zuby citlivé. Zvláště pokud byla bolest ještě před návštěvou lékaře a procedurou. Není to děsivé. Faktem je, že tělo takto reaguje na cizí těleso. Časem si ale bezpečně zvykne, po čemž bolest jistě přejde. Je nutné pouze provádět kvalitní dentální hygienu, dočasně je nezatěžovat a řídit se pokyny lékaře. Jinak kromě nadměrné citlivosti většinou nedochází k vážnějším komplikacím.
Hlavní věcí je nezapomínat, že léčba kanálů pomáhá zachraňovat příbuznélidské zuby, což značně prodlužuje jejich životnost. A v budoucnu, bude-li to nutné, včas ošetřený kanál umožní na tomto vysoce kvalitním základu provádět docela úspěšnou protetiku.
Podívali jsme se, jak se léčí kořenové kanálky.
