Důvod, proč se rodiče prakticky do tří let věku dítěte s problémem akutní adenoiditidy nepotýkají, nespočívá ve selektivitě věkových preferencí patologie. Určitým mezníkem je spojení dvou období – domácího, kdy je dítě chráněno před infekcemi praktickou izolací od patogenů patogenního prostředí, a sociálního. Druhá z těchto etap života dítěte zahrnuje pobyt v prostředí jeho vrstevníků. V důsledku toho existuje více potenciálních nebezpečí infekce a zátěž pro tělo dítěte se mnohonásobně zvyšuje.
Mandle a adenoidy
Přechod do společenského života u dítěte začíná zpravidla náhle, na pozadí oslabeného imunitního aparátu. Tváří v tvář velkému množství neznámých bakteriálních dráždivých látek začíná přirozená obrana dítěte, která není na takový nápor zvyklá, trpět.
V nosohltanovém systému malého člověka se nachází amygdala, která plní bariérovou funkci mezi vnějším mikrobiálním prostředím a křehkým dětským tělem. Schopnosti ochranného orgánu nejsoujsou neomezené, a když se pod vlivem provokujících faktorů zvýší zatížení amygdaly, začne rychle růst a formovat se do adenoidů.
Na začátku puberty adenoidy samy atrofují a je extrémně vzácné je najít u dospělých. Ale zatímco jejich funkčnost je na vrcholu aktivity, jakákoli silná provokace může vést k zánětu a vzniku akutní adenoiditidy.
V této fázi je detekce a zastavení procesu prvním úkolem rodičů a zdravotníků. Ztracený čas s blahosklonným přístupem ke zdraví dítěte vede k nevratným patologiím při formování obličejové části lebky, chronické rýmě, angíně, inhibici celkového vývoje a dalším poruchám.
Formy a stupně adenoiditidy
Klasifikace adenoiditidy znamená rozdělení onemocnění podle formy průběhu, typu léze a závažnosti stavu:
- Akutní adenoiditida. Teplota během dlouhého kurzu stoupá na 38 stupňů, zatímco všechny segmenty lymfatického kruhu spadají do oblasti zánětu. Akutní forma je pozorována po diagnostice dítěte s ARVI a jinými infekčními nebo bakteriologickými infekcemi. V přítomnosti vrozených patologií mandlí může být u kojenců zaznamenána adenoiditida v subakutní formě.
- Chronická adenoiditida se vyznačuje delším trváním, od šesti měsíců. Příznaky mohou být výrazně přepsány četnými příznaky doprovodných onemocnění ORL, protože tento typzánět adenoidů pokrývá všechny části dýchacího traktu a blízké orgány.
Dále podle škály složitosti onemocnění a objemu poškození nosohltanové mandle se posuzuje úroveň patologického stavu:
- I stupeň – zanícená mandle blokuje třetí část nosní přepážky a dýchací cesty.
- II stupeň - druhá část septální kosti je blokována adenoidem.
- III stupeň – jedna třetina septa zůstává bez zaníceného orgánu.
- IV stupeň – znamená úplnou neschopnost dýchat nosem kvůli rozsáhlému pokrytí nosní přepážky zánětem.
Příznaky
Akutní adenoiditida u dětí je vyjádřena tak zřejmými příznaky, že je nemožné si nevšimnout procesu v samém počátečním stádiu. Ještě než se zvětšené lymfatické uzliny pod dolní čelistí stanou náhradami a začnou reagovat bolestí na dotek, přeruší se dýchání dítěte ve snu chrápáním a výtok z nosu změní konzistenci a barvu na hustý, nepříjemně páchnoucí hlen.
Další příznaky budou:
- kolísání teploty nebo stálý nárůst na 38 stupňů;
- dítě začíná vyslovovat zvuky hlasu „gundos“, „hnijící“;
- dochází ke zhoršení sluchu dítěte – ptá se znovu několikrát a hůře vnímá, co slyší;
- ráno dítě kašle bez hlenu;
- dítě, které dokáže jasně vysvětlit svůj stav, si může stěžovat, že vknedlík v krku je neustále cítit, někdy je tento pocit doprovázen bolestí.
Takzvaný "adenoidní obličej" se u dítěte objevuje kvůli extrémnímu ignorování všech předchozích znaků ze strany rodičů. Takové děti jsou vždy patrné zvláštním, jakoby nic neříkajícím nebo překvapeným výrazem, ve kterém jsou ústa vždy pootevřená a mezi horním zvednutým rtem a nosem se vytvoří oteklý tuberkul. Při zvýšeném slinění je brada takových dětí vždy mokrá od vylučované slinné tekutiny.
Pokud v tomto případě nebudou přijata opatření, postupem času se změní konfigurace lebky. Plíce a kostní struktura hrudníku trpí nesprávným dýcháním.
Příčiny onemocnění
Nemoc nevzniká od nuly, vždy jí předchází zánět nosohltanové mandle. Původci tohoto procesu jsou patogenní houby nebo agens virových infekcí, jako jsou bakterie Staphylococcus aureus a Streptococcus. Důležitá je také míra predispozice dítěte k reakci na poškození mikroorganismy. Proto je velmi důležité nepromeškat začátek procesu a vždy vzít v úvahu okolnosti, které mohou vést ke vzniku patologie:
- existuje riziko nákazy SARS od jiné osoby;
- dítě mrzlo;
- častá onemocnění způsobila imunodeficienci;
- má v anamnéze těžká infekční onemocnění: šarla nebo spalničky;
- existuje chronická rýma, onemocnění dýchacích cest;
- vadnéjídlo;
- životní podmínky nesplňují obecné hygienické normy;
- kouření v přítomnosti dítěte;
- existuje výrazná alergická náchylnost.
Na základě směrodatného názoru Dr. Komarovského (léčba akutní adenoiditidy u dětí byla tématem jeho samostatného videohovoru) lze tvrdit, že naprostá většina zaznamenaných případů přechodu onemocnění do chronická forma je způsobena nedostatečnou terapií akutních respiračních virových infekcí.
Hnisavá adenoiditida
Vlivem infekčních patogenů chlamydií nebo na základě celkového imunodeficitu, kvůli kterému tělo není schopno odmítat cizí buňky, začnou adenoidy vylučovat hnis. Po nahromadění velkého množství kapalné látky sekrety sestupují do krku, šíří se v dutinách a dostávají se do cév spolu s krví, dokonce začnou cestovat tělem a usazují se na filtračních orgánech - játrech a ledviny.
Stojí připomenout, že tato fáze onemocnění je přirozeným pokračováním jasných příznaků akutního průběhu, což znamená, že stádiu rozpadu zanícené mandle bylo možné předejít.
K detekci akutní purulentní adenoiditidy pomohou tyto charakteristické rysy:
- konstantní ucpaný nos u dítěte s neustálým vylučováním tmavého, zemitého hlenu;
- zhoršení kvality spánku, dítě se často budí a během spánku úplně nezavře ústa;
- Teplota zůstává na 37,5 stupních;
- současnostpřetrvávající bolesti hlavy;
- ztráta sluchu;
- malé děti říhají do vydatných zvratků, starší děti si stěžují na častou nevolnost, návštěvy toalety jsou nepravidelné kvůli časté zácpě nebo průjmu.
K léčbě akutní adenoiditidy v purulentní formě se používají vícenásobné výplachy nazofaryngeálního aparátu a předepisuje se plná léčba antibiotiky.
Subakutní adenoiditida
Subakutní adenoiditida, stejně jako chronická, je stavem nestabilních příznaků se stádii remisí a relapsů. Ale v případě rychle přijatých terapeutických opatření dochází během dvou týdnů ke znatelnému zlepšení dynamiky zánětlivého poklesu. Tato komplikace akutní adenoiditidy na začátku procesu jde paralelně s rozvojem lakunární tonzilitidy.
Teplota u dítěte se subakutní adenoiditidou může přetrvávat ještě nějakou dobu po vymizení ostatních příznaků a dokonce i během období rekonvalescence. Fyzikální vyšetření odhalí zvětšené, bolestivé krční a submandibulární lymfatické uzliny.
Diagnostika
Když mají děti příznaky adenoiditidy, léčba a podpůrná opatření ne vždy drží krok se skutečnou diagnózou. V případech, kdy je nárůst submandibulárních lymfatických uzlin výrazným znakem, rodiče spěchají, aby ukázali dítě zubaři. Úplná sanitace dutiny ústní zabere někdy spoustu drahocenného času, přičemž musí začít správná terapie akutní adenoiditidyokamžitě.
Specialista, kterému by měly být adresovány stížnosti, pokud jsou nalezeny alespoň dva příznaky z prvních seznamů, je otolaryngolog. Lékař ORL má všechny potřebné nástroje pro endoskopické vyšetření, ale rodiče musí být připraveni na to, že k objasnění diagnózy bude zapotřebí rentgenové a laboratorní vyšetření.
Velkým problémem mnoha dětí je jednoduché fyzikální vyšetření, při kterém lékař sonduje adenoidy kontaktní, prstovou metodou. Tato metoda se však používá jen zřídka, protože prohlížení patologických výrůstků pomocí zadní rinoskopie (se zrcadlem, přes dutinu ústní) nebo fibroskopu (flexibilní endoskop) poskytuje poměrně úplný obrázek o úrovni a složitosti onemocnění.
Typická klinika, která umožňuje diagnostikovat patologii a určit, zda je nutné dítěti odstranit adenoidy, se projevuje stupněm otoku hltanové mandle, tvorbou hnisání a strukturou (uvolnění, hustota) hltanu. nemocný orgán.
Pokud se adenoiditida vyskytuje opakovaně a existuje podezření, že mikroflóra mandlí léčbu neakceptuje, odebere se stěr ze sliznice k naočkování bakteriálního prostředí za účelem výběru adekvátní antibiotické terapie.
Léčba adenoiditidy
Hlavním úkolem, kterému lékaři čelí při diagnostikování příznaků adenoiditidy u dětí, je léčba hlavního onemocnění, které se nejčastěji ukáže jako SARS. To je zahrnuto v opatřeních obecného účelu a akce zaměřené na zatčení jsou považovány za místní opatření.bolestivé projevy.
Odstranění alarmujících příznaků a bolestivého syndromu adenoiditidy je usnadněno:
- Proplachování nosohltanu fyziologickým roztokem nebo přípravky na jeho bázi. Aby nedošlo k podráždění sliznice, solné výplachy se doporučuje střídat s nálevy a odvary z léčivých rostlin, které se osvědčily jako antimikrobiální. Jsou to: šalvěj, heřmánek, měsíček, třezalka.
- Pro zastavení sekrece hlenu z nosu použijte (s cyklem ne delším než týden) prostředky pro lokální vazokonstrikci. Jsou to: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (pro děti). Formy uvolňování mohou být jakékoli, ale postřiková závlaha má výhodu rovnoměrného rozložení kapaliny.
- Z lokálních antibiotik dětští lékaři nadále předepisují testovaný "Albucid", ale pálení, které se u dětí při užívání léku objevuje, činí terapii bolestivou jak pro dítě, tak pro rodiče. Spreje proto dlouho a úspěšně fungovaly jako alternativa ke starému léku: "Isofra", "Bioparox" (má dvě trysky v sadě - pro výplach nosu a krku), "Polydex".
Jmenování nazálních steroidů pro léčbu adenoiditidy je považováno za stejně povinné jako užívání antibiotik, zejména v poslední době, kdy výběr prostředků umožňuje co nejvíce zohlednit individuální vlastnosti těla dítěte jak je to možné. Mezi tyto léky patří "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". speciální pozornostsi zaslouží lék "Nasonex". Při akutní adenoiditidě u dětí je použití tohoto léku odůvodněno klinickými doporučeními. Také dobrá kompatibilita s většinou úzkých a širokospektrálních léků.
Jak léčit akutní adenoiditidu druhého a třetího stupně složitosti u dítěte, rozhoduje ošetřující lékař, ale až po vyzkoušení všech konzervativních metod a výsledku je nižší, než se očekávalo, otázka odstranění mohou vzniknout zanícené mandle po operaci.
Komplikace a důsledky
Akutní adenoiditida u dětí, která přešla do chronické fáze, má také depresivní vliv na psycho-emocionální stav dítěte. Jeho okolí si všimne, že rychle „upadá“ve školních výkonech, ztrácí zájem o hry, zejména mezi vrstevníky.
U kojenců je výskyt adenoiditidy vzácným jevem, ale je také výrazný a nelze jej skrýt před pozornýma očima. Dítě je neklidné, dusí se při pláči, odmítá přijímat potravu. Jídlo, které již bylo zkonzumováno, se často projevuje jako silné říhání nebo dokonce zvracení.
U pokročilých forem onemocnění je možné diagnostikovat nejnebezpečnější komplikaci akutní purulentní adenoiditidy u dítěte - sepsi.
Prevence
Prevence adenoiditidy by měla začít narozením dítěte a pokračovat po celou dobu, dokud dítě nedosáhne adolescence. Kromě neustálého sledování chování dítěte během spánku (se zavřenými nebo otevřenými ústy, onspí, chrápe nebo se dusí), je nutné čas od času zajistit sanitaci nosohltanu slabými solnými roztoky. Opatření je zvláště důležité během epidemií chřipky nebo když dítě navštíví mateřskou školu, kde je rýma všudypřítomná.
Včasná léčba jakéhokoli respiračního onemocnění způsobeného viry má velký význam pro prevenci stresu mandlí.
