Zdá se, že laryngotracheitida je onemocnění, které by se u dospělých nemělo vyskytovat. U lidí ve zralém věku se vytváří imunita. Zdravý člověk je chráněn před většinou nachlazení, kterým trpí děti. U dospělých však existuje laryngotracheitida. Co je příčinou tohoto onemocnění, jaké komplikace mohou nastat a jaká opatření by měla být přijata, abyste se tohoto onemocnění zbavili?
Stručný popis nemoci
Mimochodem, někteří odborníci zastávají názor, že laryngotracheitida u dospělých se rozvíjí častěji než u dětí. Jde o to, že většina rodičů sleduje zdraví svých dětí mnohem lépe než jejich vlastní. Pokud má dítě příznaky nachlazení, starostlivé matky a otcové ho okamžitě vezmou k lékaři a zahájí léčbu. Dospělí se naopak snaží dlouho nevnímat známky nemoci, chodit do práce, pokračovat v kontaktu s pacientya vést aktivní životní styl. Z tohoto důvodu mohou nastat různé komplikace vedoucí k chronickým onemocněním.
U dospělých je laryngotracheitida zánětlivý proces postihující hrtan a průdušnici. Příčina vývoje této respirační patologie je považována za infekci bakteriální nebo virovou infekcí. Příznaky laryngotracheitidy u dospělých se neliší od klinického obrazu pozorovaného u dětí. Za charakteristické projevy tohoto respiračního onemocnění se považuje změna hlasu, chrapot, vlhký kašel s vydatným výtokem sputa, diskomfort v retrosternálním prostoru.
Pro potvrzení diagnózy praktický lékař pacienta vyšetří, poklepem a auskultací mu poslechne plíce, nařídí mu podstoupit řadu instrumentálních a laboratorních zákroků. Ukončit definici onemocnění pomáhá zejména mikrolaryngoskopie, CT hrtanu a průdušnice, rentgen plic, bakteriologické vyšetření sputa a analýza PCR. Všechna tato opatření dohromady umožňují určit typ patogenu a vybrat účinný terapeutický program.
Jak nebezpečná je laryngotracheitida, pokud se neléčí?
Infekční-zánětlivý proces u tohoto onemocnění se rychle šíří do horních cest dýchacích. Laryngotracheitida u dospělých se často vyvíjí jako komplikace faryngitidy, rinitidy, laryngitidy, tonzilitidy, adenoidů, sinusitidy. Pokud není léčba zahájena včas, patologický proces může přejít do dolních cest dýchacích a způsobit rozvoj onemocnění, jako je bronchitidanebo zápal plic. Kromě toho se na pozadí laryngotracheitidy u dospělých může objevit syndrom, který vede ke zúžení lumenu hrtanu a v důsledku toho k poruchám dýchání. V medicíně se tento jev nazývá „falešná záď“.
Pathogens
Před léčbou laryngotracheitidy u dospělých je zásadně důležité určit, co spustilo rozvoj onemocnění. Protože všechny typy této patologie mají infekční etiologii, rozsah možných příčin se zužuje na identifikaci bakteriálních a virových patogenů. Virové typy onemocnění jsou tedy mnohem častější než ty mikrobiální. Nemoc se může vyvinout na pozadí:
- adenovirus;
- akutní respirační infekce;
- chřipka;
- rubeola;
- scarlet fever;
- větrné mlýny.
Laryngotracheitida bakteriálního původu je zpravidla vyvolána beta-hemolytickými streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, mykoplazmami, chlamydiemi, tuberkulózním bacilem. Vzácně je příčinou zánětlivého procesu v hrtanu a průdušnici původce syfilis - bledý treponema. Virové i bakteriální agens se přenášejí z nemocného na zdravého člověka vzdušnými kapénkami.
Kdo je v ohrožení
Za prvé, u dospělých s oslabeným imunitním systémem je pravděpodobnější, že se u nich vyvine laryngotracheitida. Nežádoucí faktory, které přispívají k rozvoji této respirační poruchy, jsou:
- časté nachlazení;
- chronické patologie gastrointestinálního traktu (gastritida,duodenitida atd.);
- onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
- renální dysfunkce (glomerulonefritida, pyelonefritida);
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulární onemocnění;
- obstrukční plicní nemoc.
Pravděpodobnost vzniku laryngotracheitidy je mnohem vyšší u pacientů, kteří kouří, a také u těch, kteří dýchají více ústy než nosem (například kvůli vychýlení nosní přepážky, alergické rýmě, chronické sinusitidě). Příliš horký a suchý vzduch, vysoký obsah prachu, přítomnost dráždivých látek v atmosféře a zvýšená hlasová zátěž mohou přispět k propuknutí nemoci.
Formy nemoci: jaké jsou rozdíly
Hlavní klasifikací laryngotracheitidy u dospělých je rozdělení onemocnění na akutní a chronické. Pokračujme tedy. Pokud se akutní laryngotracheitida u dospělých neléčí, může se stát chronickou. Během období relapsu je pacientova laryngeální sliznice hyperemická, v jejím lumen je patrná akumulace hnisavého exsudátu, díky čemuž je zadní stěna vizuálně silnější. V počáteční fázi onemocnění je exsudát tekutý, ale s progresí laryngotracheitidy se tajemství stává silnější, na sliznici se tvoří fibrinózní film. Pokud byla příčinou onemocnění bakteriální infekce, tvoří se na zadní straně hrtanu žlutozelené krusty.
Chronická forma má tři fáze vývoje:
- katarální, který se vyznačuje mírným zarudnutím a ztluštěním sliznice,zvětšení malých krevních cév;
- hypertrofické, při kterém dochází k hyperplazii epitelu, hromadění infiltrátu ve svalových vláknech hrtanu a průdušnice;
- atrofické, provázené keratinizací sliznice, průběhem sklerotizačních procesů prvků pojivové tkáně v submukózní vrstvě, atrofií svalů a žláz.
U komplikovaných případů atrofické laryngotracheitidy dochází v důsledku vysychání slizničního sekretu k ztenčování hlasivek. Hypertrofická forma onemocnění se projevuje bodovým ztluštěním vazů, které lékaři nazývají „zpívající uzlíky“– tyto poruchy jsou nejčastěji diagnostikovány u zpěváků, lektorů, učitelů, herců. Při hypertrofické laryngotracheitidě se zvyšuje riziko benigních nádorů.
Příznaky exacerbace
V závislosti na symptomech je léčba laryngotracheitidy u dospělých předepisována individuálně. Následující příznaky jsou považovány za běžné pro toto onemocnění:
- zvýšená tělesná teplota;
- rýma a ucpaný nos;
- chrapot, chrapot hlasu;
- bolest v krku, svědění;
- štěkavý kašel.
Při laryngotracheitidě u dospělých se hrtan zužuje, což vede k suchému kašli. Říká se mu štěkání, protože je drsné, trhané, tvrdé, připomíná psí štěkot. Po záchvatu kašle je charakteristická bolest v retrosternální oblasti. Další záchvat může vyvolat hluboký nádech, vdechnutí studeného nebo prašného vzduchu. Kašels laryngotracheitidou je vlhká, doprovázená uvolňováním viskózního sputa. O několik dní později se tajemství stává hnisavým-slizovitým, hojným, tekutým. Na pozadí akutní laryngotracheitidy u dospělých se lymfatické uzliny na krku zvětšují.
Klinický obraz u chronické laryngotracheitidy
Na rozdíl od akutní formy, jejíž příznaky vymizí po 10–14 dnech, je chronická laryngotracheitida u dospělých charakterizována stabilní dysfonií (zhoršený zvuk hlasu), kašlem a nepříjemným pocitem na hrudi. Během dne se pacienti s tímto onemocněním cítí uspokojivě, ale ráno a večer se projevy onemocnění zvyšují. U dospělých jsou příznaky laryngotracheitidy vyjádřeny únavou po hlasové zátěži. Na pozadí nepříznivých klimatických podmínek může nemoc postupovat.
Neléčená chronická laryngotracheitida u dospělých může vést k nevratným změnám na hlasivkách hypertrofické povahy. Pro lidi, jejichž profesionální činnost souvisí se zpěvem, přednášením, dabingem apod., se rozvoj onemocnění často stává traumatickým faktorem, který je impulsem pro rozvoj deprese, nespavosti, neurastenie.
Kašel u chronické formy onemocnění je trvalý. Současně se sputum prakticky neodděluje. Během období relapsu dochází k záchvatům kašle, zvyšuje se objem sekrece expektorans. Příčinou kašle u chronické laryngotracheitidy jsou dráždivé pocity v hrtanu, suchost, pocení.
Jaké by mohly být komplikace
Šíření infekčně-zánětlivého procesu v dolních cestách dýchacích vede k rozvoji zápalu plic nebo bronchitidy. Zánět plic může být vleklý, často doprovázený bronchiolitidou. Navíc se tyto komplikace vyskytují častěji u dětí než u dospělých. Léčba laryngotracheitidy umožňuje rychle zastavit příznaky a zabránit známkám celkové intoxikace těla.
V akutní fázi onemocnění může v důsledku nahromadění sputa v hrtanu dojít k reflexnímu svalovému spasmu. Falešná záď je častěji diagnostikována u dětí ve věku od tří měsíců do tří let, ale v některých případech se vyvine u dospělých. S anomálií ve vývoji průdušnice může tento syndrom představovat vážné nebezpečí, protože je charakterizován těžkou asfyxií.
Na pozadí neustálého podráždění sliznice, prodlouženého kašle a chronického zánětu u katarální laryngotracheitidy se u dospělých někdy vyvinou nezhoubné nádory horních cest dýchacích. Pokud jde o hypertrofickou formu onemocnění, je klasifikována jako prekancerózní stav, který může vést k maligní degeneraci buněk.
Vyšetření pacienta
Před zahájením léčby laryngotracheitidy u dospělých se lékař musí ujistit, že diagnóza je správná. K potvrzení laryngotracheitidy lékař pečlivě poslouchá stížnosti pacienta, studuje jeho anamnézu. Podle výsledků vyšetření, poklepu a auskultace plic jsou pacientovi předepsány laboratorní a instrumentální studie.
Mikrolaryngoskopie pomáhá určit formu laryngotracheitidy - postup, během kterého může lékař provést biopsii. K identifikaci typu infekce je pacientovi předepsána bakteriologická kultivace sputa, výtěry z krku pro PCR. Pokud analýza odhalí tuberkulózního bacila, je pacient odeslán k ftiziatrovi, pokud bledý treponem, chlamydie, mykoplazmóza - k venerologovi.
Pacientům trpícím liknavou chronickou laryngotracheitidou se doporučuje, aby se poradili s onkologem, zvláště v případě hypertrofických změn. K objasnění povahy onemocnění se provádí čelní počítačová tomografie hrtanu a odebírá se biomateriál. Za účelem vyloučení a rozlišení bronchopulmonálních onemocnění je předepsána fluorografie. Při podezření na laryngotracheitidu je vyloučena především přítomnost cizího tělesa v dýchacích cestách, pneumonie, papilomatóza, onkologie, bronchiální astma a faryngeální absces.
Léky a léčba
Pacientům je zpravidla předepisována ambulantní léčba laryngotracheitidy (doma). U dospělých je terapie dobře tolerována, ale v závažných případech může být nutná hospitalizace.
Při akutní laryngotracheitidě nebo relapsu chronické formy onemocnění se doporučuje pít hodně teplé vody a klid na lůžku. Léčba laryngotracheitidy u dospělých doma vyžaduje optimální úroveň vlhkosti vzduchu.
Léčivou léčbu předepisuje lékař na základě typu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta. Hlavníléky předepsané na laryngotracheitidu jsou:
- antivirová činidla („Interferon“, „Isoprinosin“, „Umifenovir“, „Remantadin“) – používají se, pokud je potvrzen virový patogen;
- širokospektrá antibiotika (ceftrioxon, azithromycin, amoxicilin) pro bakteriální laryngotracheitidu;
- imunostimulační léky ("Immunal", "Likopid", "Bronchomunal");
- multivitaminové komplexy („Aevit“, „Duovit“, „Alfavit“).
Nemenší význam má symptomatická terapie onemocnění, která zahrnuje užívání antitusik, antialergických a antipyretických léků. Při dysfonii vykazují dobrý terapeutický účinek alkalické inhalace a elektroforéza. Léčebný program pro chronickou laryngotracheitidu zahrnuje také sezení induktotermie, inhalační terapie a masáže.
V případech hypertrofické laryngotracheitidy může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. K rozhodnutí k operaci dochází, když konzervativní léčba selže a hrozí malignita buněk. Chirurgická intervence zahrnuje odstranění cyst, eliminaci prolapsu vazu a excizi zjizvené tkáně. Většina operací se provádí pomocí endoskopických technik.
Léčba lidovými prostředky
laryngotracheitidu dospělých lze léčit alternativními způsoby léčby. Mezi užitečnými nástroji, které pomáhají vyrovnat se s příznaky této nemoci, uživatelé poznamenávají následující:
- 50 g kořene zázvoru nastrouhejte na jemném struhadle, přidejte 5 polévkových lžic. l. Miláček. Směs důkladně promíchejte a spotřebujte 1 lžičku. před jídlem třikrát denně. Zázvor s medem skladujte v lednici, ale před použitím nechte produkt ohřát na pokojovou teplotu.
- Protáhněte malou cibuli mlýnkem na maso, nakloňte se nad ní, přikryjte se ručníkem a pět minut vdechujte její vůni. Postup opakujte několikrát denně.
- Smíchejte heřmánek a podběl ve stejném poměru a nalijte 1 lžičku. směs se sklenicí vroucí vody. Scezený a ochlazený na příjemnou teplotu nálev kloktejte alespoň pětkrát denně.
Tyto a mnohé další recepty lidových léků pomáhají snížit závažnost příznaků laryngotracheitidy a zlepšit pohodu pacienta. Přírodní léky pomáhají při kašli, pomáhají obnovit vazy a odstraňují nepříjemné pocity v krku.
Posudky pacientů
Soudě podle odpovědí je laryngotracheitida velmi časté onemocnění u dospělých. Nejčastěji trpí těmi, kteří z titulu své profese pociťují zvýšený tlak na vazy. Navíc se onemocnění vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému. Podle recenzí se příznaky zhoršují v chladném období. Relaps obvykle začíná sotva postřehnutelnou bolestí v krku, chrapotem, ale postupně vede k bolestivým pocitům při mluvení, polykání, záchvatům kašle.
U mnohých zvládat příznaky nemoci v raném stádiudaří se pomocí lidových metod. Jak sami uživatelé poznamenávají, u chronické laryngotracheitidy má velký význam preventivní příjem imunomodulátorů a vitamín-minerálních komplexů. Hlavní podle lékařů je nemoc nezačít a začít s léčbou při prvních příznacích.
