Přechodná ischemická ataka (TIA) se projevuje akutním porušením cerebrálního oběhu, jehož všechny následky se upravují do jednoho dne po jejich vzniku. Takové projevy jsou dočasné a přecházejí samy, proto se nazývají přechodné. Mnoho pacientů s takovými záchvaty nechodí k lékaři. Ačkoli statistiky ukazují, že více než polovina pacientů s mrtvicí prodělala TIA dříve. Přechodná ischemická ataka podle MKN-10 má obecný kód G45. Podrobnější šifrování označuje místo porušení. Například kód dočasné ztráty paměti je označen G45.4. Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší osoby.
Co je to přechodný ischemický záchvat?
Jedná se o dočasnou poruchu krevního oběhu v mozku. Jinak se tomu říká mikroúder. TIA je kritický stav, který předznamenává blížící se mrtvici. Nejdéle však po 24 hodinách přejde bez rozvoje srdečního infarktu. Přechodná ischemická ataka vzniká při ucpání jedné z cév zásobujících mozek. Průtok krve cévou je zablokovánvytvořený aterosklerotický plát nebo trombus.
Kvůli nedostatku krve v některých částech mozku začíná hladovění kyslíkem a jejich fungování je narušeno. V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku krvácení, ale v tomto případě se krevní oběh rychle obnoví. Nemoc je zákeřná v tom, že se nebere vážně, její projev je považován za přepracování nebo důsledek stresu. Někdy se příznaky objevují během spánku a pacient jednoduše nemá podezření, že měl přechodný ischemický záchvat, protože nezůstaly žádné následky. Neurologové proto doporučují podstoupit vyšetření jednou ročně za účelem prevence.
Klasifikace TIA
Podle závažnosti průběhu onemocnění se rozlišují následující stupně:
- Mírné – příznaky se objevují asi deset minut a pak se vše obnoví. Při takovém průběhu pacienti nepřikládají nemoci důležitost a nechodí k lékaři, ale po chvíli se záchvaty opakují.
- Střední – příznaky lze pozorovat až několik hodin, ale nenastanou žádné následky.
- Těžké – příznaky přetrvávají několik dní.
Přechodná ischemická ataka má podle lokalizace trombu v souvislosti s mezinárodní klasifikací jednu z následujících možností průběhu onemocnění:
- karotický syndrom;
- globální přechodná amnézie;
- nespecifikované formy;
- mnohočetné bilaterální příznaky mozkových tepen;
- arteriální vertebrobazilární syndromsystém;
- přechodná slepota.
Příčiny onemocnění
Pro rozvoj onemocnění existuje mnoho různých předpokladů, které mají negativní vliv na stav mozkových cév a srážlivost krve. Následující stavy jsou považovány za hlavní faktory přispívající k rozvoji tranzitorní ischemické ataky:
- Osteochondróza krční páteře.
- Vysoký krevní tlak.
- Tromboembolie v důsledku srdečního onemocnění: arytmie, infarkt myokardu, chlopenní malformace, endokarditida, městnavé srdeční selhání.
- Progresivní aterosklerotické vaskulární změny. V důsledku toho se tvoří cholesterolové plaky, které jsou přenášeny krví cévami a mohou je blokovat, čímž zpomalují průtok krve.
- Diabetes mellitus.
- Selhání v metabolických procesech.
- Fibrilace síní.
- Anomální tortuozita mozkových cév.
- Autoimunitní a zánětlivá onemocnění krevních cév.
- Antifosfolipidový syndrom.
- Angiopatie, která se projevuje dystonií, dočasnými reverzibilními křečemi a cévními parézami.
- Krvácení a koagulopatie (porucha srážlivosti krve). Tyto jevy také vedou k tvorbě krevních sraženin a ucpání krevních cév.
- Migréna.
Rizikové faktory a příčiny přechodné ischemické ataky zahrnují následující jevy:
- umělé srdeční chlopně;
- alkoholismus: otrava organismu nebo jeho systematické užívání i v malých dávkách;
- zneužívání tabáku;
- malá fyzická aktivita.
Čím více spouštěčů člověk má, tím vyšší je riziko TIA. Děti se závažným srdečním onemocněním a endokrinními poruchami vykazují příznaky přechodné ischemické ataky.
onemocnění TIA u dětí
V zásadě je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starší věkové kategorie, je to způsobeno přirozeným stárnutím těla. Co způsobuje TIA u dětí a dospívajících? Mezi důležité faktory ve vývoji onemocnění patří:
- ateroskleróza tepen krku a hlavy;
- různé odchylky cévního řečiště;
- Tvorba sraženiny v dutinách srdce a chlopních spojená s poruchami krvácení, nekoordinovaným stahem srdečního svalu a infekcemi.
Pro zjištění přesné příčiny tranzitorní ischemické ataky u dětí je nutné absolvovat kompletní vyšetření. Nejprve by rodiče měli ukázat své dítě neurologovi, který:
- provede rozhovor a zjistí všechny podrobnosti o začátku nemoci, toleranci cvičení, zjistí rodinnou anamnézu;
- pro určení průchodnosti mozkových cév předepíšeme studii pomocí CT nebo MRI;
- EEG (elektroencefalogram) pomůže vyloučit epilepsii.
Dalším lékařem je dětský lékař. S největší pravděpodobností bude vyžadována komplexní analýza parametrů krevní koagulace pomocíu kterých je možné vyloučit nebo potvrdit vrozená onemocnění s tím spojená. Proces krevních sraženin se vyvíjí také v důsledku užívání antikoncepce dospívajícím, častými návštěvami solária, užíváním doplňků stravy, drog nebo alkoholu. Dalším důležitým důvodem je nádor, v jehož důsledku může dojít k trombóze. K jeho identifikaci se používají data z CT a MRI.
Je nutné provést krevní test na aminokyselinu homocystein. U lidí s nedostatkem vitaminu B6 a B12 jeho hladina stoupá, což přispívá k rozvoji aterosklerózy a vyvolává krevní sraženiny.
K časné ateroskleróze přispívá i dědičná predispozice dítěte k vysoké hladině cholesterolu v krvi. K potvrzení této skutečnosti je zapotřebí krevní test na lipoprotein A.
Zbývá navštívit kardiologa, který poslechne srdeční šelesty a tóny. K objasnění patologií je nutný elektrokardiogram, ultrazvuk srdečních a krčních cév. Lékař bude hledat vrozené vady, které mohou způsobit abnormální průtok krve a krevní sraženiny.
Vyšetření bude trvat dlouho, ale jsou nezbytná k identifikaci příčin, aby bylo možné podstoupit včasnou léčbu tranzitorní ischemické ataky a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.
Zásobování mozku krví
Příznaky onemocnění závisí na oblasti mozku, kde se nacházejí poškozené cévy. Existují dva cévní bazény:
- Karotida, kde se nacházejí krční tepny. Ovlivňují prokrvení hemisférmozek zodpovědný za citlivost, motorickou aktivitu a vyšší nervovou aktivitu.
- Vertebrobazilární, obsahuje vertebrální a bazilární tepny zásobující mozkový kmen. Tato část mozku je zodpovědná za životně důležité funkce: zrak, krevní oběh, paměť, dýchání.
Příznaky přechodné ischemické ataky v případě poruch krevního oběhu v karotickém bazénu
Projevy nemoci:
- Zhoršená motorická schopnost končetin. Často k tomu dochází na jedné straně: levé ruce a noze nebo pouze na jedné končetině. V některých případech je možná paralýza celého těla.
- Žádný pocit v polovině těla (vlevo nebo vpravo), nebo v obou současně.
- Paralýza poloviny obličeje. Při úsměvu dochází k asymetrickému zvednutí horního rtu.
- Řeč je frustrovaná: objevuje se vágnost mluvených slov, chybí schopnost porozumět slyšenému a vlastní řeč může být nesouvislá a významově nesrozumitelná, je neschopnost správně vyslovovat slova nebo je úplná absence řeči.
- Zhoršené vidění: obě nebo jedno oko se přestanou pohybovat, dojde k částečné nebo úplné slepotě.
- Intelektuální schopnosti mizí: pacient nemůže určit, kde se nachází, určit čas.
- Selhání ve vyšší nervové činnosti se projevuje neschopností psát a číst.
Symptomy způsobené poruchou cirkulace ve vertebrobazilárním povodí
V tomto případě se objevují známky přechodného ischemického záchvatu:
- nejistá chůze - kymácení ze strany na stranu;
- neustálé závratě – zdá se, že se všechno točí;
- bolesti hlavy v zadní části hlavy;
- rozmáchlé a nepřesné pohyby;
- třesoucí se končetiny;
- omezené pohyby oční bulvy v jednom nebo obou očích;
- tinnitus;
- ztráta citlivosti v jedné polovině těla nebo v celém těle;
- zpožděné a nepravidelné dýchání;
- zhoršená schopnost pohybovat končetinami;
- neočekávaná ztráta vědomí.
Diagnostika nemoci
Pokud TIA postupuje rychle, symptomy onemocnění s největší pravděpodobností vymizí před příjezdem sanitky nebo návštěvou lékaře, proto jsou při diagnostice tranzitorní ischemické ataky vyžadovány následující testy:
- Analyzujte pacientovy stížnosti a shromážděte anamnézu onemocnění: zjistěte, kolik času uplynulo od prvních příznaků, zda byl narušen zrak, chůze, citlivost, zda již dříve byly diagnostikovány choroby srdce a cév.
- Proveďte vizuální vyšetření pacienta na ztrátu zraku, citlivosti, pohybu končetin.
- Krevní test na srážlivost.
- Test moči pro kontrolu funkce jater a ledvin.
- CT – k určení cévní obstrukce.
- EKG – detekuje známky selhání srdečního rytmu.
- Ultrazvuk srdce – provádí se k detekci krevních sraženin.
- Ultrazvuk plavidel na úrovnikrk a vyživuje mozek.
- TKDG - posuzuje se průtok krve tepnami umístěnými v lebce.
- MRI – průchodnost tepen uvnitř lebky je viditelná.
- V případě potřeby se poraďte s terapeutem.
Na základě shromážděné anamnézy, výsledků analýzy a údajů získaných během vyšetření je pacientovi stanovena přesná diagnóza a lékař předepíše vhodný postup léčby.
léčba TIA
Klinická doporučení pro tranzitorní ischemickou ataku jsou zaměřena na terapii, která by se měla zaměřit na odstranění příčin onemocnění a prevenci relapsu. Pro rychlé uzdravení začíná léčba okamžitě poté, co pacient vyhledá lékařskou pomoc. Je přijat na neurologické oddělení. K terapii se používají následující skupiny léků:
- Snížení krevního tlaku. Začínají se užívat druhý den po onemocnění, jinak dojde ke snížení prokrvení mozku.
- Antikoagulancia – snižují aktivitu srážení krve, neumožňují tvorbu krevních sraženin.
- Statiny se používají k léčbě přechodného ischemického záchvatu. Pomáhají předcházet ateroskleróze a snižují množství cholesterolu v krvi.
- Neuroprotektory – zlepšují výživu mozku.
- Antiarytmikum – obnovuje srdeční rytmus.
- Koronarytika – uvolňují křeče krevních cév.
- Zlepšit cerebrální oběh.
- Nootropika – na podporu práce neuronů.
Komplikace a důsledky
S rychlou reakcí na příznaky a včasnou léčbou se člověk po krátké době vrátí do normálního života. Důsledkem přechodné ischemické ataky, která není včas léčena, je ischemická cévní mozková příhoda, která se vyvine u poloviny všech lidí, kteří touto nemocí prodělali. Výsledkem jsou přetrvávající neurologické defekty:
- paralýza – zhoršená pohyblivost končetin;
- ztráta paměti, kognitivní ztráta;
- deprese, rozptýlení, podrážděnost;
- nesrozumitelná řeč.
V některých případech je prognóza zklamáním, což vede k invaliditě a někdy i smrti.
Zabránit TIA
Abyste předešli výskytu onemocnění, musíte:
- Zvyšte fyzickou aktivitu. Mírná fyzická aktivita normalizuje krevní oběh, posiluje imunitní systém a stabilizuje dýchací systém, snižuje riziko TIA. Upřednostňuje se chůze, plavání, terapeutická cvičení, jízda na kole a jóga.
- Dodržujte svůj jídelníček. Ve stravě by měla být omezena tučná, slaná, uzená, kořeněná, konzervovaná jídla. Dejte přednost obilninám, zelenině a ovoci. Při vysoké srážlivosti krve a vysoké hladině cukru v krvi vyhledejte pomoc odborníka na výživu pro speciální výživový program.
- Včasná léčba chronických onemocnění. Při exacerbaci jakékoli nemoci je nutná včasná podpora.tělo s léky předepsanými lékařem.
- Kontrolujte krevní tlak. V případě potřeby opravte léky.
- Vzdej se špatných návyků: kouření a alkoholu.
- Odstranění rizikových faktorů. Systematicky sledovat hladinu cholesterolu a srážlivost krve. V případě potřeby je urychleně opravte.
Nenormální stav způsobený TIA by neměl být ignorován, časem se zhorší. Toto onemocnění varuje člověka před zvýšeným rizikem mrtvice. Po vyslechnutí takového signálu by měl pacient zabránit následnému zhoršení zdraví a vrátit se do normálního života.
