Raynaudova choroba je patologie charakterizovaná výskytem angiotrofoneurózy s primární lézí arteriol a malých tepen a (ve většině případů horních končetin, o něco méně často - nohou, kožních oblastí na nose, bradě a uši). V důsledku toho postižená oblast nedostává potřebnou výživu kvůli výraznému poklesu objemu krve, která do ní vstupuje. Podobné onemocnění se u žen vyskytuje několikrát častěji než u mužů, vyskytuje se především v mladém nebo středním věku.
Raynaudův syndrom je jev, při kterém čas od času dochází k reverzibilnímu vazospasmu v prstech rukou a nohou v reakci na stresovou situaci nebo hypotermii.
Hlavní příčiny této patologie
Procento dědičné predispozice k Raynaudově chorobě je velmi malé a představuje asi 5 % všech případů. Nejběžnější lokalizaceonemocnění jsou periferní oblasti končetin – nohy a ruce. K porážce těchto oblastí dochází nejčastěji symetricky.
Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:
- Mezi hlavní faktory (příčiny) Raynaudovy choroby patří vliv nízkých teplot. U některých lidí může dokonce i krátkodobé epizodické vystavení chladu a vysoké vlhkosti způsobit rozvoj onemocnění.
- Zranění. Jako příčiny onemocnění jsou velmi nebezpečná fyzická zranění, která zahrnují mačkání končetin, nadměrnou a intenzivní zátěž a také zranění, která jsou spojena s vystavením různým chemikáliím.
- Revmatické stavy, jako je periarthritis nodosa (zánět šlach), revmatoidní artritida (onemocnění kloubů), sklerodermie, systémový lupus erythematodes.
- Další příčinou Raynaudovy choroby jsou silné emocionální zážitky. Existují vědecké údaje, které ukazují, že asi polovina pacientů trpěla tímto syndromem kvůli psycho-emocionálnímu přetížení.
- Poruchy ve funkcích vnitřních orgánů a také některá endokrinní onemocnění, jako je hypotyreóza a feochromocytom.
- Downův syndrom.
- Tento syndrom může způsobit také užívání určitých léků. To platí pro léky, které mají výrazný vazokonstrikční účinek. Nejčastěji se tyto léky používají k léčbě hypertenze a migrény.
Uvažujmepříznaky Raynaudovy choroby.
Symptomatika
Tato nemoc se vyskytuje ve formě záchvatů, z nichž každá se obvykle skládá ze tří fází:
- Křeče cév horních nebo dolních končetin. Prsty zchladnou a zblednou a může se objevit bolest.
- Bolest začíná prudce narůstat, kůže na končetinách zmodrá, objevuje se studený pot.
- V další fázi se intenzita křečí prudce snižuje, pokožka se zahřeje a vrátí se její normální barva. Funkce končetin se obnovují.
Příznaky Raynaudovy choroby ovlivňující barvu kůže se vyvíjejí postupně. Za prvé, je charakteristická bledost, jejíž závažnost závisí na stupni vazospasmu. Nejčastěji je tato fáze doprovázena pocity bolesti, které jsou přítomny zpravidla ve všech fázích, ale nejvýraznější jsou v první, kdy jsou prsty na končetinách bledé.
U některých pacientů se záchvaty mohou objevit několikrát denně, u jiných - jednou za několik měsíců. Progrese tohoto onemocnění vede k prodloužení doby trvání záchvatů asi na hodinu, stejně jako k jejich četnosti a náhlému nástupu bez zvláštních důvodů. Mezi nimi jsou nohy a ruce studené, cyanotické, mokré.
Na co si pacienti stěžují?
Frekvence dysfunkce nervového systému u Raynaudovy choroby je pozorována asi v polovině případů. Pacienti si stěžují na následující stavy:
- neustálá bolest hlavy;
- tíž v chrámech;
- bolest zad a končetin;
- diskoordinace pohybů.
Stadia Raynaudovy choroby
Průběh patologie je rozdělen do tří hlavních fází: angiospastická, angioparalytická a atrofoparalytická.
V první fázi dochází ke krátkodobým záchvatům necitlivosti kůže, poklesu teploty v postižených oblastech a zblednutí kůže, následovanému nástupem bolesti. Po útoku nejsou vizuální změny v těchto oblastech pozorovány.
Ve druhé fázi se k uvedeným příznakům přidávají některé další příznaky onemocnění. Barva kůže začíná získávat namodralý odstín, barva kůže se stává „mramorovou“, je také možný výskyt otoků, zejména v postižených oblastech. Bolest během záchvatu je intenzivnější a výraznější.
Doba trvání obou fází je v průměru tři až pět let. S rozvojem patologického procesu je často možné pozorovat příznaky všech tří stádií současně.
Ve třetí fázi patologie existuje tendence k tvorbě vředů a zločinců až k nekróze kůže a měkkých tkání článků prstů.
Proto je Raynaudova choroba nebezpečná.
Co se doporučuje při nemoci?
S rozvojem takové patologie je nesmírně důležité eliminovat faktory, které přispívají k nástupu onemocnění. Pokud je příčinou jeho výskytu profesionální činnost, měla by být změněna nebo opravena.
Lidé s tímpatologie je kontraindikována k práci, která je spojena s hypotermií končetin, přesnými pohyby prstů, kontakty s různými chemikáliemi. Kterého lékaře bych měl navštívit kvůli Raynaudově chorobě?
Diagnostika patologického jevu
Pokud máte podezření na vývoj onemocnění, měli byste kontaktovat odborníka, jako je angiolog, ale na diagnostice a léčbě takových onemocnění se podílí i revmatolog. Kromě toho může být vyžadována konzultace s cévním chirurgem a kardiologem.
Jaká je diagnóza Raynaudovy choroby?
Hlavním diagnostickým kritériem pro výskyt této patologie je stálý spasmus cév kůže. Charakteristickým znakem takové křeče je, že po zahřátí se cirkulace v končetinách neobnoví, zůstávají stále bledé a studené.
Při diagnostickém vyšetření pacientů s Raynaudovou chorobou (podle MKN-10 - kód I73.0.) by se mělo nejprve zjistit, zda takový jev není konstituční charakteristikou periferního krevního oběhu, tj. přirozená fyziologická reakce pod vlivem nízkých teplot různé intenzity.
K diagnóze jsou také povinné následující laboratorní testy:
- Kompletní krevní obraz.
- Rozšířený koagulogram, vlastnosti erytrocytů a krevních destiček, hladiny fibrinogenu.
- Testy na c-reaktivní celkový a protein, globulinové frakce a albumin.
ZapnutoV současné fázi vývoje lékařské vědy odborníci zaznamenali vysokou účinnost nové metody diagnostiky Raynaudovy choroby - širokoúhlé kapilaroskopie nehtového lůžka. Tato metoda má přesnost diagnostiky tohoto onemocnění.
Konečnou diagnózu lze stanovit až po obdržení výsledků důkladného instrumentálního a laboratorního vyšetření. Pokud pacient nemá doprovodná onemocnění, která by mohla způsobit komplex symptomů onemocnění, je stanovena vhodná diagnóza.
Léčba Raynaudovy choroby by měla být včasná.
Léčebné techniky
Terapie pacientů přináší určité obtíže, které jsou obvykle spojeny s nutností identifikovat konkrétní příčinu, která takový syndrom vyvolala, takže rozhodnutí, jak toto onemocnění léčit, respektive jakým způsobem je správnější udělat to, aby se dosáhlo co největší efektivity, diskutované z různých úhlů pohledu.
V případech, kdy je určen primární výskyt této patologie, by léčba pacienta měla zahrnovat léčbu základní patologie a pozorování příslušným specialistou.
Klinické pokyny pro Raynaudovu chorobu musí být přísně dodržovány.
Léčba je obvykle symptomatická a zahrnuje následující léky:
- generální tonikum;
- antispasmodics;
- analgetika;
- léky, které normalizují hormonální hladinupozadí těla.
V první a druhé fázi onemocnění zahrnuje medikamentózní terapie také léky snižující hustotu krve, například Dipyridamol nebo Curantil.
Z fyzioterapeutických procedur je možné využít:
- electrosleep;
- elektrická stimulace frontotemporálních zón v mozku;
- diadynamické proudy nebo ultrazvuk do lumbálních a krčních sympatických uzlin;
- elektroforéza se sedativy a antispasmodiky;
- magnetoterapie.
Ve třetí fázi vývoje patologického procesu u Raynaudovy choroby, charakterizované rozvojem ulcerózních kožních lézí a nekrózou jejích oblastí, je předepsána terapie hojení ran. Léčba patologie může trvat velmi dlouho, někdy i roky, až do období, kdy výskyt angiospasmů nepřestane reagovat na použití vazodilatancií.
Jednou z důležitých součástí léčby Raynaudovy choroby je omezení kontaktu pacienta s různými provokujícími faktory. Se zvýšeným emočním stresem by měly být pacientovi předepsány sedativní léky. V případech, kdy není možné vyloučit kontakt se studeným a vlhkým prostředím, se pacientům doporučuje oblékat se tepleji než obvykle a zejména zahřívat nohy a ruce.
Chirurgické metody terapie spočívají v sympatektomii, která se vyznačuje umělým přerušením toku patologických impulsů, které vedou k vazospazmuněkteré části autonomního nervového systému, který je zodpovědný za stav tonusu malých krevních cév.
Jídlo
Dieta v případě této patologie se shoduje s dietou pacientů trpících aterosklerózou končetin. Při Raynaudově chorobě by měla být z jídelníčku co nejvíce vyloučena tučná jídla – uzeniny, uzeniny, tučné maso, drůbeží stehýnka, majonéza, zakysaná smetana, tučný tvaroh.
Produkty by měly obsahovat velké množství vitamínů B, vitamínu C a rutinu, které pomáhají posilovat cévní stěny a zvyšují jejich elasticitu, což jim pomáhá adekvátně reagovat na změny teplot v prostředí.
Doporučuje se také konzumovat velké množství ovoce a zeleniny v jakékoli formě. Kromě toho, že jsou považovány za zdroj vitamínů, jsou tyto potraviny bohaté na vlákninu, která je zdrojem výživy pro prospěšné mikroorganismy žijící na střevní sliznici, což má za následek spoustu energie, která zahřeje tělo.
Jaká jiná léčba Raynaudovy choroby by byla účinná?
Lidové metody léčby nemoci
Když se objeví patologie, používají se různé lidové recepty, které u této nemoci nejsou méně účinné než léky.
Dobrý účinek mají například jedlové koupele. V tomto případě by voda ve vaně neměla být příliš horká. Jedlový olej se do něj přidává, stejně jako jakékoli jiné oleje, které mají uklidňující avazodilatační účinek. Doba takové koupele není delší než patnáct minut.
Existuje také sibiřský recept na léčbu tohoto syndromu – snězte nalačno kousek chleba s několika kapkami jedlového oleje.
Léčba Raynaudovy choroby lidovými léky by měla být prováděna pod dohledem lékaře.
Doporučuje se také následující lidový recept: vezměte několik listů rostliny aloe (nejlépe alespoň tříleté), nasekejte je a vymačkejte šťávu. Poté je nutné připravit gázový obvaz, namočit do šťávy z aloe a na několik hodin přiložit na postižené oblasti těla. Pro zvýšení pozitivního účinku této procedury se doporučuje končetiny předem promasírovat.
Náhlé ataky tohoto onemocnění lze snáze tolerovat používáním jemných masáží, zahřívacích nápojů a vlněným hadříkem, který se omotává kolem necitlivých končetin.
Léky na Raynaudovu chorobu
U této patologie jsou nejoblíbenější následující léky, které jsou předepisovány specialisty nejen bezprostředně v době ataky onemocnění, ale také pro systémovou léčbu:
- "Actovegin" je antihypoxický lék, který má tři typy účinku: neuroprotektivní, metabolický a mikrocirkulační. Droga zvyšuje vstřebávání kyslíku tkáněmi, příznivě ovlivňuje transport a využití glukózy, což zlepšuje energetický metabolismus buněk a snižuje tvorbu laktátu při ischemii. Navíc tento nástrojzabraňuje vzniku apoptózy, která je indukována beta-amyloidem. Pozitivním účinkem léku je zvýšení rychlosti průtoku krve v kapilárách, snížení perikapilárních zón, snížení myogenního tonu arteriol a cévních svěračů a také stupeň posunu arteriovenulárního průtoku krve.
- "Mydocalm" je lék, který je centrálně působící svalový relaxant. Tento lék má lokálně anestetický a membránu stabilizující účinek, inhibuje průchod impulsů motorických neuronů a primárních aferentních vláken, což přispívá k blokování spinálních synaptických reflexů, inhibuje uvolňování mediátorů inhibicí vstupu vápníku do synapsí. Droga také zvyšuje průtok periferní krve.
- "Sermion" - lék, který zlepšuje periferní a cerebrální oběh, který je navíc alfa-blokátorem. Zlepšuje hemodynamické a metabolické procesy, snižuje agregaci krevních destiček a normalizuje reologické vlastnosti krve, zlepšuje průtok krve v končetinách, má účinek blokující adrenoceptory a ovlivňuje neurotransmitery mozkových systémů, zvyšuje jejich aktivitu, zlepšuje kognitivní procesy.
Tyto léky jsou široce používány v systémové terapii a prevenci Raynaudovy choroby, významně snižují četnost patologických záchvatů a projevy hlavních příznaků této choroby. Nemoc nezačínejte, při prvních příznacích se určitě poraďte s odborníkemposkytování kvalifikované pomoci.
