Téměř každou druhou ženu v menopauze provází menopauzální syndrom. V této fázi se velikost ženských pohlavních orgánů zmenšuje, menstruace mizí a reprodukční funkce mizí. Tyto změny související s věkem způsobují řadu dalších somatických, neurovegetativních a psychoneurotických symptomů. V některých případech projevy výrazně zhoršují kvalitu života ženy. To vyžaduje kurz terapie.
Podstata menopauzálního syndromu
Komplex projevů vzniká v důsledku poklesu hladiny ženských pohlavních hormonů způsobeného změnami souvisejícími s věkem. Jde o komplikovaný přirozený stav, přesněji řečeno o jednu z etap v životě ženy. Trvání menopauzy v aktivním projevu může být od jednoho a půl do deseti let. Zpravidla všechny příznaky pociťuje žena asi dvapět let. Závažnost a trvání klimakterického syndromu závisí na individuálních vlastnostech těla a zdravotním stavu ženy.
Menopauza, tedy zastavení menstruace, zachvátí naprosto všechny ženy. Klimakterický syndrom ale není pro každého. Je pravděpodobnější, že se s ní potýká něžné pohlaví, jehož matky také těžce chřadly, ženy s dědičnými chorobami, onemocněními srdce a cév. Výskyt a povaha průběhu syndromu je ovlivněna přítomností určitých gynekologických onemocnění, psycho-emocionálními faktory. Nástup aktivních projevů menopauzy často vyvolává silný stres. Existuje také sezónnost a vlnění menopauzálního syndromu u žen - vrchol jeho projevů připadá na mimo sezónu.
Věk nástupu menopauzy u žen
Etiologie klimakterického syndromu spočívá v postupném ústupu reprodukčních funkcí a nevratné regresi pohlavních orgánů, snížení množství estrogenu. Doba menopauzy nemá nic společného s věkem první menstruace, prvním sexem, počtem těhotenství, dětmi, sexuálními partnery. Přesný věk nástupu příznaků menopauzy lékaři nedokážou jednoznačně pojmenovat, je to individuální, ale většinou toto období začíná ve 45-50 letech.
Některé ženy věkem podmíněnou restrukturalizaci těla prakticky nevnímají, jiné tento proces prožívají velmi obtížně a bolestivě. Věk, ve kterém reprodukční funkce ženského těla zmizí,velmi závislé na dědičných faktorech. Pokud chce žena znát přibližný věk nástupu příznaků menopauzy, stojí za to se na to zeptat její vlastní matky. Možná to do určité míry usnadní psychologický okamžik přechodu do nové fáze života.
V poslední době se u žen objevuje tendence k menopauze ve věku 40 let a dříve. O předčasném menopauzálním syndromu si povíme podrobněji v příslušné části. Nyní stojí za to říci, že ženy jsou ohroženy:
- kteří nemají pravidelný sexuální život;
- uživatelé alkoholu;
- má špatné návyky, jako je kouření;
- mít kila navíc;
- prošel během svého života mnoha potraty;
- život ve stavu neustálého stresu;
- trpící rakovinou;
- dříve nebo v současnosti trpící gynekologickými patologiemi;
- závislý na terapeutickém hladovění;
- ti, kteří nedodržují režim práce a odpočinku;
- s onemocněním endokrinního systému;
- trpící autoimunitními chorobami.
Aby se menopauza poněkud „posunula“k normálním fyziologickým termínům, nabízí moderní medicína korekce léků, racionální stravu, fyzioterapii, fyzioterapeutická cvičení a použití lidových prostředků.
Období hormonální úpravy
Klimakterický syndrom u žen je komplikací přirozeného procesu vadnutí reprodukčních funkcí. Tentoproces probíhá v několika po sobě jdoucích fázích:
- Premenopauza trvá až šest let. V této době jsou hormony, které stimulují zrání folikulů, slabší, dochází k porušení menstruačního cyklu, objem sekretů se snižuje, cyklus se zkracuje. Patologické stavy během tohoto období jsou spojeny se zvýšením produkce estrogenu.
- Ve skutečnosti menopauza. Je charakterizována zastavením menstruace. Toto je nejkratší fáze celé restrukturalizace těla.
- Postmenopauza. Dokončují se hormonální změny, klesá hladina estrogenů, začíná vypadávat ochlupení, snižuje se tonus pochvy, snižuje se množství hlenu vylučovaného cervikálním kanálem, zmenšuje se děloha, žlázová tkáň ženského prsu je nahrazena vazivovou a tukovou. Toto období trvá jeden až dva roky. Pokud nejsou žádné patologie, pak žena prožívá postmenopauzu relativně klidně.
Projevy menopauzy u žen
Jak se menopauzální syndrom projevuje? Komplex příznaků zahrnuje řadu nepříjemných projevů. Mohou mít různou intenzitu a vyskytovat se v různých kombinacích, způsobit ženě vážné nepříjemnosti. Lékaři rozdělují všechny projevy menopauzy do tří hlavních skupin: neurovegetativní, somatické a psychoneurotické.
Neurovegetativní příznaky
Mezi neurovegetativními příznaky jsou nejčastější (vyskytují se u téměř 98 % žen) návaly horka na hlavu, obličej, horní část těla. Doba trvánítakové přílivy mohou trvat od několika sekund do jedné nebo dvou minut, objevují se kdykoli během dne. To je doprovázeno nadměrným pocením, které je zahrnuto v 80% případů. Charakteristické je také brnění v konečcích prstů, tachykardie, pocit chladu, případně necitlivost.
Obvyklé autonomní poruchy také zahrnují skvrny na hrudi, krku, těžké záchvaty migrény, poklesy krevního tlaku, hypertenzní krize. Může se objevit bolest v srdci, zimnice a nevolnost, závratě, záchvaty bušení srdce. Ženy si často stěžují na necitlivost v končetinách, ospalost nebo podrážděnost, suchou kůži, otoky a periodické záchvaty paniky.
Neurovegetativní poruchy často způsobují citlivost CNS. To vede k bolesti v různých částech těla, symptomům z centrálního nervového systému a dalších systémů.
Psycho-neurotické projevy
Klinická doporučení pro menopauzální syndrom zahrnují úlevu od psychoneurotických symptomů. Projevují se poklesem pozornosti a paměti, zvýšenou podrážděností, sníženou výkonností, únavou, psychickou labilitou. Téměř 13 % pacientů si stěžuje na pocit strachu a úzkosti, bezpříčinnou podrážděnost, nesnášenlivost určitých zvuků nebo pachů, plačtivost.
V této době má vnímání procesu chřadnutí velmi velký vliv na stav ženy. Mnozí vnímají nástup menopauzy jako tragédii, definitivní ztrátu mládí a příchod stáří. Každýdesáté ženě je diagnostikována deprese, vyprovokovaná právě těmito nervovými zážitky. Menopauzální deprese je považována za jeden z nejtěžších a nejobtížněji léčitelných neuropsychiatrických symptomů.
Somatické známky menopauzy
Somatické symptomy mohou být způsobeny buď obecnými změnami souvisejícími s věkem, nebo zvýšenou reakcí těla na pokles hladiny hormonů. Mohou se objevit dystrofické změny v pochvě, ztluštění a záněty stěn, krvácení, mimovolní nebo bolestivé močení, svědění. Často dochází k prolapsu nebo prolapsu pochvy. Na hladině hormonů závisí nejen reprodukční systém, ale také močové ústrojí, stav kůže, nehtů a vlasů, mléčné žlázy. Snižuje se elasticita pokožky, stává se tenčí, což vede k vráskám.
Téměř polovina žen během menopauzy přibírá na váze. Vápník se také vyplavuje z kostí, což může vyvolat zlomeniny, snižuje se syntéza vitaminu D a začínají procesy destrukce kostí. To může způsobit rozvoj osteoporózy, poškození páteře, bolesti končetin v noci. Mohou se objevit poruchy štítné žlázy.
Stupně závažnosti negativních projevů
Závažnost menopauzálního syndromu je následující:
- Nepatrná forma toku. Vyskytuje se přibližně u jedné z pěti žen. Současně dochází k sedmi až deseti návalům horka denně, ale celkový stav se nemění,příznaky neovlivňují výkon.
- Střední forma gravitace. Typické pro každou třetí ženu. Počet přílivů a odlivů - až dvacetkrát za den. Současně se objevují další příznaky menopauzy: migrény, závratě, poruchy spánku a paměti, celkově se zhoršuje zdravotní stav a klesá výkonnost.
- Silný tok. Komplikovaný průběh menopauzy je typický pro každého druhého zástupce něžného pohlaví. V tomto případě dochází k prudkému zhoršení stavu, téměř úplné ztrátě pracovní kapacity. Klimakterický syndrom je zvláště obtížný a dlouhý u žen, které čelí časné menopauze. Současně mohou poruchy vést k významnému porušení psychosociální adaptace.
Syndrom je také klasifikován podle klinických projevů. Existují také tři hlavní formy:
- Nekomplikovaná (typická) forma. V tomto případě jsou zaznamenány pouze návaly horka a zvýšené pocení. Takové příznaky existují i u zdravých žen, které zažívají fyzické nebo duševní přepětí. Snižuje se elasticita kůže, ale obecně stav nepodléhá výrazným změnám. Vše se děje plně v souladu s věkem.
- Klimakterický syndrom s komplikacemi. Komplikovaná forma se vyskytuje na pozadí souběžných onemocnění: s diabetes mellitus, onemocněním srdce a cév, trávicího traktu, s dysfunkcí štítné žlázy. Frekvence návalů horka se v tomto případě zvyšuje, charakteristické mohou být také poruchy spánku a paměti, tachykardie, bolesti na hrudi.
- Atypická menopauza. Je to poměrně vzácné, hlavně tato forma menopauzy je typická pro ženy, které v minulosti prodělaly značná duševní či fyzická zranění, operace, vážná onemocnění, dlouhodobě pracovaly nebo žily pod vlivem negativních faktorů. Příznaků je celá řada: vypadávání vlasů, zhoršení stavu kůže, stařecké skvrny na hrudi, svědění v oblasti genitálií, časté močení, ztráta výkonnosti, přibírání na váze, slzení, nespavost, otoky a bolesti kloubů. Na tomto pozadí se často může vyvinout astma, osteochondróza a osteoporóza, záchvaty paniky, hypoglykémie.
Léčba klimakterického syndromu
Pokles reprodukční funkce je fyziologický proces. V některých případech je doprovázena příznaky, které zhoršují kvalitu života ženy. Rozhodující roli v léčbě hraje gynekolog, v některých případech může být nutná konzultace s lékaři jiných odborností, např. s neurologem nebo psychoterapeutem. K dnešnímu dni existují tři hlavní metody terapie, z nichž každá má své výhody a nevýhody.
Nedrogovou terapii je lepší začít přípravou na vstup do nové etapy života. To pomáhá výrazně zmírnit průběh menopauzálního syndromu a v některých případech se dokonce vyhnout jeho projevům. Komplexy fyzioterapeutických cvičení jsou docela účinné. Cvičení, která lze provádět jak doma, tak ve skupině, doporučí lékař. Zvláštěchůze je užitečná.
Racionální výživa má velký význam při léčbě menopauzálního syndromu. V jídelníčku by mělo být více rostlinných tuků, čerstvé zeleniny a ovoce, ale příjem sacharidů by měl být omezen. Je vhodné jíst více potravin, které jsou bohaté na fytoestrogeny – rostlinné náhražky ženských hormonů. Jedná se například o petrželovou nať, lněný olej, sójové boby. Je nutné užívat vitamínové komplexy, důležité jsou zejména vitamíny C, E, A.
Drogová terapie se používá k léčbě středně těžkého a těžkého menopauzálního syndromu. K normalizaci stavu centrálního nervového systému ženy jsou předepsány sedativní léky, v některých případech může lékař doporučit trankvilizéry, antidepresiva, antipsychotika. Během terapie nezapomeňte zahrnout vitamino-minerální komplexy.
Dispenzarizace pacientů s klimakterickým syndromem je nezbytně indikována v případě závažných neuropsychiatrických poruch. U některých žen se rozvine deprese tak závažná, že se neobejdou bez zásahu psychoterapeuta nebo léčby ve zdravotnickém zařízení.
Při úplné absenci účinku jiných typů terapie je předepsána hormonální terapie. Hlavním cílem tohoto typu léčby je kompenzovat změny související s věkem, které začínají v ženském těle. Obvykle lékař zvolí konkrétní metodu v závislosti na přítomnosti či nepřítomnosti menstruace a přidružených příznaků. Lze použít estrogeny, gestageny a jejich různé kombinace. Základní pravidlohormonální terapie – nedostatek iniciativy.
Prevence negativních příznaků
Prevence menopauzálního syndromu zahrnuje:
- Udržujte aktivní životní styl, pravidelně se věnujte proveditelným sportům, cvičební terapii.
- Normalizace hmotnosti a stravy. Celoživotní prevence obezity.
- Správná organizace práce a odpočinku, dostatek spánku, minimalizace stresu.
- Včasná léčba infekčních nemocí.
- Hormonoterapie. Předepisuje ho gynekolog pro určité indikace, aby se zabránilo zhoršení zdraví něžného pohlaví.
Předčasná menopauza u žen
Časná menopauza nastává v důsledku zhoršené funkce vaječníků, která je podporována biologicky aktivními látkami a hormony. Ne ve všech případech lze předčasné menopauze předejít, nelze například léčit dědičné příčiny. V některých případech se k prevenci používá hormonální substituční terapie.
Klimakterické projevy u mužů
Lékaři rozlišují mužský klimakterický syndrom neboli andronopauzu. Tento lékařský termín se používá k označení období snížené produkce mužských pohlavních hormonů. Tento stav se může objevit ve věku mezi čtyřiceti a šedesáti lety a starší, s mediánem věku 46-58 let. Příznaky mužského menopauzálního syndromu zahrnují: vyblednutí sexuální touhy, snížení mentálníschopnosti, deprese, slezina, poruchy krvetvorby, zhoršení metabolických procesů, neustálé nutkání jít na záchod „v malém“. Zároveň jsou zachovány reprodukční schopnosti u mužů. Může se objevit adenom prostaty, infarkt myokardu, ischemie, angina pectoris.
