Test citlivosti na antibiotika je povinný, když má lékař podezření, že nemoc pacienta je bakteriální povahy. Je to dáno tím, že se lékaři snaží kontrolovat předepisování těchto léků, aby nestimulovaly mutace a nezpůsobovaly rezistenci mikroorganismů.
Definice
Testování citlivosti na antibiotika je laboratorní metoda pro identifikaci léku, který bude mít v tomto konkrétním případě onemocnění největší účinek na patogenní flóru.
Terapie antibiotiky se v současné době využívá poměrně široce tam, kde je potřeba i v případech, kdy to vůbec není nutné k zajištění proti případným komplikacím. Například po císařském řezu, laparoskopické operaci, odstranění kamenů z ledvin nebo močovodů atd.
Farmaceutický průmysl nabízí širokou škálu léků, a to jak z hlediska ceny, tak i účinnosti. Aby nedošlo k "vystrčit prst do nebe" a jmenovat efektivníantibiotikum, pro citlivost je potřeba kultivace.
Indikace
Než lékař zvolí terapii, musí pacient projít několika testy. Kultivace citlivosti na antibiotika je indikována, pokud je nutné určit lék, který je v tomto případě nejvhodnější. Nejčastěji je tento test předepsán pro léčbu pohlavně přenosných chorob nebo pohlavně přenosných chorob. U dětí je nutnost stanovení antibiotika nezbytným předpokladem.
Kromě toho je zapotřebí testování citlivosti, aby se zabránilo bakteriální rezistenci vůči léčbě. Pokud byl pacient nedávno léčen antibiotiky a nyní je opět zapotřebí druhý cyklus, je zapotřebí náhradní lék. To umožní použití menších dávek léku a nezpůsobí mutace v patogenu. Na purulentních chirurgických odděleních se antibiotika mění každé dva až tři měsíce.
Tato analýza je nezbytná, i když má pacient alergickou reakci na hlavní skupinu antibiotik.
Metody difúze
Analýzu citlivosti moči na antibiotika, a nejen ji, lze provést několika způsoby. První z nich je disková metoda. Provádí se následovně. Agar se nalije do Petriho misky a když ztuhne, speciálním nástrojem se nanese zkušební materiál. Poté se na povrch agaru položí papírové disky napuštěné antibiotiky. Poté, co je šálek uzavřen a umístěn do termostatu. Postupně se disk ponoří do želatiny a antibiotikum difunduje do okolního prostoru. Kolem papíru se vytvoří zóna „inhibice růstu“. Šálky se ponechají v termostatu po dobu dvanácti hodin, poté se vyjmou a změří se průměr výše uvedené zóny.
Druhým způsobem je metoda E-testu. Je podobný předchozímu, ale místo papírových kotoučků je použit proužek, který je po své délce v různé míře napuštěn antibiotikem. Po dvanácti hodinách expozice v termostatu se Petriho miska vyjme a pozoruje se, kde je zóna potlačení růstu v kontaktu s proužkem papíru. To bude nejnižší koncentrace léku potřebná k léčbě onemocnění.
Výhodou těchto testů je rychlost a snadnost jejich implementace.
Metody chovu
Analýzu flóry a citlivosti na antibiotika lze provést i jiným způsobem. Tato metoda je založena na postupném snižování koncentrace antibiotika (z maxima na minimum), aby se určilo, která ze zkumavek přestane inhibovat růst bakterií.
Nejprve připravte roztoky léku. Poté se zavedou do kapalného média s bakteriemi (vývar nebo agar). Všechny zkumavky na noc (tedy 12 hodin) se umístí do termostatu při teplotě 37 stupňů a ráno se analyzují výsledky. Pokud je obsah zkumavky nebo Petriho misky zakalený, svědčí to o růstu bakterií, a tedy o neúčinnosti antibiotika v této koncentraci. První trubice, která nebude vizuálně určenarůst kolonií mikroorganismů, bude považován za dostatečnou koncentraci pro léčbu.
Toto ředění léku se nazývá minimální inhibiční koncentrace (MIC). Měří se v miligramech na litr nebo mikrogramech na mililitr.
Interpretace výsledků
Analýza citlivosti na antibiotika musí být schopna ji nejen správně provést, ale také správně dešifrovat. Na základě získaných výsledků jsou všechny mikroorganismy rozděleny na citlivé, středně odolné a rezistentní. K rozlišení mezi nimi se používají podmíněné hraniční koncentrace léčiva.
Tyto hodnoty nejsou konstantní a mohou se měnit v závislosti na adaptabilitě mikroorganismů. Vývoj a revize těchto kritérií je svěřena chemoterapeutům a mikrobiologům. Jednou z oficiálních struktur tohoto druhu je americký Národní výbor pro klinické laboratorní standardy. Standardy, které vyvinuli, jsou celosvětově uznávané pro použití při hodnocení účinnosti antibiotik, včetně randomizovaných multicentrických studií.
Existují dva přístupy k hodnocení testování citlivosti na antibiotika: klinické a mikrobiologické. Mikrobiologické hodnocení se zaměřuje na distribuci účinných koncentrací antibiotik, zatímco klinické hodnocení se zaměřuje na kvalitu antibiotické terapie.
Rezistentní a vnímavé mikroorganismy
Analýza - stanovení citlivosti na antibiotika - je předepsána k identifikaci citlivých a rezistentních mikroorganismů.
Citlivé jsou patogeny, které lze léčit antibiotiky v průměrné terapeutické koncentraci. Pokud neexistují spolehlivé informace o kategorii citlivosti mikroorganismu, berou se v úvahu údaje získané v laboratoři. Jsou kombinovány s poznatky o farmakokinetice použitého léku a po syntéze těchto informací je učiněn závěr o citlivosti bakterií na lék.
Rezistentní, tedy rezistentní, mikroorganismy jsou ty bakterie, které nadále způsobují onemocnění i při použití maximálních koncentrací léků.
Střední rezistence je stanovena v případě, že onemocnění v průběhu léčby může mít několik výsledků. Uzdravení pacienta je možné, pokud jsou použity vysoké dávky antibiotik nebo pokud je lék zaměřen na místo infekce.
Minimální baktericidní koncentrace
Analýza mikroflóry a citlivosti na antibiotika určuje takový ukazatel, jako je minimální baktericidní koncentrace neboli MBC. Jedná se o nejnižší koncentraci léčiva, která v laboratorních podmínkách způsobí likvidaci téměř všech mikroorganismů do dvanácti hodin.
Znalost tohoto indikátoru, který lékaři používají při předepisování léčby nikoli baktericidní, ale bakteriostatickéléky. Nebo v případech, kdy je standardní antibiotická terapie neúčinná. Nejčastěji se tento test objednává u pacientů s bakteriální endokarditidou, osteomyelitidou a také oportunními infekcemi.
Jaký může být vzorek?
Testování citlivosti na antibiotika lze provést pomocí tělních tekutin:
- sliny;
- krev;
- moč;
- cum;
- mateřské mléko.
Kromě toho se odebírají výtěry z močové trubice, cervikálního kanálu a horních cest dýchacích za účelem stanovení místní citlivosti.
Příprava na testy
Back. Testování citlivosti na antibiotika nevyžaduje od pacientů významnou přípravu, ale stále existují určitá omezení.
- Pro výzkum se používá průměrná část ranní moči, která se shromažďuje ve sterilní misce. Před tím musí pacient nutně provést toaletu zevních pohlavních orgánů a rukou.
- Mateřské mléko se shromažďuje předtím, než je dítě nakrmeno. První část se vypustí a poté se několik mililitrů z každého prsu odsaje do sterilní nádobky.
- Před odběrem stěru z nosohltanu byste se měli pět až šest hodin zdržet jídla.
- V případě odběru výtěru z genitálního traktu se doporučuje zdržet se na několik dní pohlavního styku.
Dnes neexistují žádné klinické ani laboratorní metody, které by mohly předpovědět účinek antibakteriálních látekterapie. Ale zároveň může být stanovení citlivosti bakterií na léky vodítkem pro lékaře při výběru a úpravě léčby.
