V článku pochopíme, proč se na choleretický průjem předepisují choleretika.
Průjem, bez ohledu na příčiny, které jej vyvolaly, přináší mnoho nepříjemností a je také hlavním faktorem při rozvoji tak nebezpečného jevu, jako je dehydratace. Důležité živiny se již nevstřebávají, odplavují se stolicí ze střev. V důsledku toho tělo trpí akutním vyčerpáním.
Chologenní průjem vzniká v důsledku nadměrného příjmu žluči do střev. To je doprovázeno ostrými bolestmi v pravém hypochondriu.
Příznaky
Rozlišení tohoto typu průjmu se provádí podle některých vnějších klinických projevů, mezi které patří:
- Vlastnosti výkalů, které jsou nadměrně tekuté, mají sytě zelenou nebo žlutou barvu. Na povrchu stolice lze vidět hustý průhledný nebo šedý hlen.
- Bolest v pravém hypochondriu – pacient si stěžuje na bodavé a ostré bolesti v pravé ilické oblasti břicha, které se mohou zhoršit dýcháním a náhlými pohyby.
- V procesu defekace se bolest stává velmi silnou, téměř nesnesitelnou, což může vyvolat rozvoj šokového stavu.
- Silná nevolnost a ztráta hmotnosti.
- Suchá kůže a sliznice.
- Zvýšení tělesné teploty, které indikuje přidání infekce ve střevech, která je vyprovokována nadměrným podrážděním žluči jeho sliznice.
- Přítomnost žluči ve stolici je nejspolehlivějším faktorem, který vám umožňuje určit hologenní průjem a také určit hlavní příčinu jeho vývoje.
Tento a další typy průjmu s podobnými příznaky vyžadují pečlivé lékařské sledování. V opačném případě je pravděpodobnost stavu dehydratace extrémně vysoká, což může vést ke smrti.
Příčiny onemocnění
Chologenní průjem se zpravidla vyskytuje v důsledku průniku velkého množství žlučových kyselin do lumen střeva. Takový proces přímo souvisí s následujícími faktory:
- Resekce žlučníku. Pokud tento orgán chybí, všechny kanály, které pocházejí z jater, jsou vylučovány do střev. V tomto případě je patologický jev chronický, protože není možné zastavit produkci žluči. Jaké další příčiny hologenního průjmu jsou známy?
- Syndrom nadměrné malabsorpce je polysymptomatické kolektivní onemocnění charakterizované poruchou vstřebávání živin ve střevech, která je způsobena zrychlenou perist altikou.
- Chirurgické zákroky v oblasti tenkého střeva, ve kterém je narušena jeho inervace a mikroflóra, což následně vyvolává urychlení transportu stolice.
Velmi často se po cholecystektomii vyskytuje hologenní průjem, protože bez žlučníku se žluč nemůže hromadit, neustále proniká do střeva. Tato patologie je považována za syndrom, který se projevuje po odstranění orgánu.
Crohnova nemoc
Taková porucha stolice smíšené se žlučí může navíc způsobit velmi závažnou systémovou patologii – Crohnovu chorobu. Jedná se o polysymptomatické onemocnění, které je podmíněno přítomností zánětlivého procesu v trávicích orgánech chronické povahy, je autoimunitního charakteru.
Proč je patologie nebezpečná?
Hlavní nebezpečí hologenního průjmu spočívá v tom, že většina všech případů má velmi nepříznivou prognózu, to znamená, že symptomy nelze odstranit. To vyvolává přechod nemoci do chronického stadia, což z pacienta dělá drogové rukojmí.
Pravidla první pomoci
V případě příznaků takového patologického procesu je třeba zavolat sanitku, jinak se stav zhorší a klinický obrazzískat nové příznaky. První pomoc spočívá v pití velkého množství vody, která se užívá po malých doušcích. Kromě toho dojde k použití solných roztoků, které neumožňují rozvoj dehydratace, dochází k doplnění nedostatku lytických látek v těle. Další terapie se provádí pod dohledem specialisty.
Je přísně zakázáno užívat antispasmodika a analgetika, která zkreslují klinický obraz patologie, což následně výrazně komplikuje diagnózu a vyvolává imaginární úlevu, po které zpravidla následuje nevratný proces.
Podívejme se na léčbu hologenního průjmu, ale nyní si promluvme o diagnóze.
Diagnostické metody pro tuto patologii
Není možné nezávisle určit příčiny patologie. Přítomnost takového porušení je indikována přítomností žluči ve fekálních hmotách. V tomto případě mohou mít výkaly výhradně tekutou konzistenci. Pacient je zpravidla doporučen na vstupní a hlavní vyšetření - kolonoskopii. S tímto diagnostickým postupem je pozorována přítomnost žluči na stěnách střev. Lze jej pozorovat v poměrně významném množství. Přímo ve výkalech jeho ukazatele někdy přesahují 100 mg / g. Ke stanovení diagnózy může být pacient odeslán na následující laboratorní testy:
- testy krve a moči;
- endoskopie;
- coprogram;
- Ultrazvuk.
Koprogram a pozitivní stercobilin
Za normu se považuje hustá texturafekálie, jejich válcovitý tvar, hnědá barva, bez štiplavého zápachu. Při mikroskopickém vyšetření by stolice neměla obsahovat krvinky, vlákna pojivové tkáně, škrob, tuk, vajíčka parazitů, prvoky a kvasinky.
Jak souvisí stercobilin a hologenní průjem?
U takové nemoci se považuje za povinné provést koprogram - studium výkalů, které určuje přítomnost nebo nepřítomnost stercobilinu v masách - pigmentové látky, která dává výkalům charakteristickou hnědou barvu. Při takovém průjmu tento enzym obvykle ve stolici chybí.
Léčba hologenního průjmu pomocí léků bude popsána níže.
Drogová terapie
Hlavním úkolem léčby je eliminovat škodlivé účinky žlučových kyselin na střevní sliznici, které způsobují podráždění. Je třeba poznamenat, že terapie by v takovém případě měla být komplexní a zaměřená na neutralizaci hlavních patogenních faktorů, které vyvolávají průjem.
Nejčastěji jsou pacientům předepisovány adsorbenty – tyto léky slepují molekuly žlučových kyselin a snižují jejich koncentraci. Tyto léky je navíc neutralizují, což snižuje škodlivé účinky na střevní sliznici.
Drogy
Z těchto nejběžnějších jsou:
- Aktivní uhlí, ale nepoužívá se na peptické vředy. Použití tohoto léku podporuje zachycení živin a zastavení jejich vstřebávání. Aplikovaná terapeutikakurz ne déle než sedm dní.
- "Polysorb" - roztoky pro přípravu kapaliny, která má adsorpční účinek.
- "Carbolen" - odstraňuje toxiny z těla, zachycuje molekuly žlučových kyselin. Tento lék obsahuje aktivní uhlí. Před užitím se musíte ujistit, že neexistuje žádná ulcerózní léze žaludku.
- Enterosorbenty - tento typ léků umožňuje snížit koncentraci škodlivých látek ve střevech, neutralizovat je a vázat je. Tyto prostředky mají rozsáhlé spektrum účinku, což vám umožní normalizovat metabolické procesy a snížit hladinu patogenních mikrobů. Nejoblíbenějším lékem v této kategorii je Enterosgel, který má viskózní gelovitou konzistenci. Lék je extrémně nepříjemný na použití, ale má nejvyšší účinnost ze všech v současnosti známých enterosorbentů.
- Antibiotika, která jsou předepisována bez ohledu na to, zda má pacient patogenní mikroflóru ve stolici či nikoli. To je způsobeno skutečností, že při dlouhodobém podráždění střeva se snižuje lokální imunita, to znamená, že hladina prospěšných bakterií klesá. Nejoblíbenějším z těchto léků je Cefazolin, který se používá jako intramuskulární injekce po dobu pěti dnů. Lék je dobře snášen, prakticky nepřispívá k rozvoji nežádoucích účinků.
- Léky cholagogue, které pomáhají snižovat koncentraci vylučované žluči, což zajišťuje odstranění jejích škodlivých účinků na střeva. Nejběžnější z choleretik jsou:"Allohol" je lék založený na přírodních prvcích, který neutralizuje žlučové kyseliny, "Oxafenamid" je velmi silné choleretikum, které má spastický účinek a snižuje bolest.
- Probiotika – tato kategorie léků normalizuje střevní mikroflóru, která je nezbytná při častých průjmech. Nejčastěji používané nástroje z této skupiny jsou Lineks, Laktiale, Bifiform.
Chologenní průjem po cholecystektomii
Po odstranění žlučníku se život pacienta výrazně změní. Musí neustále dodržovat dietu, vyloučit ze stravy smažená a tučná jídla. Maso se používá pouze v dušené nebo vařené formě: králík, kuřecí, krůtí, telecí. Kromě toho, abyste se vyhnuli rozvoji patologie po cholecystektomii, nemůžete používat sladké sycené nápoje, silnou kávu a kakao. Alkohol je přísně zakázán, protože výrazně zvyšuje zátěž jater a stimuluje nadměrnou tvorbu žluči.
Pacientovi jsou po cholecystektomii předepsány léky na chologický průjem. V prvních týdnech rehabilitace se používají silná antibiotika, hepatoprotektory a celostní. V budoucnu je předepsána udržovací terapie, která je zaměřena na udržení těla a odstranění negativních projevů absence žlučníku.
Lidové ošetření
Existují recepty tradiční medicíny, které pomáhají eliminovat průjem hologenní povahy, tedy vyvolaný vysokým množstvímžluč ve střevech. Nejúčinnější a nejbezpečnější z nich jsou:
- Odvar ze šalvěje a heřmánku – bylinky se odebírají ve stejném poměru a zalijí se dvěma šálky vroucí vody. Poté musí být vývar trvat, dokud úplně nevychladne a vzít 3 polévkové lžíce před jídlem. Tyto bylinky normalizují mikroflóru ve střevech a mají protizánětlivý účinek.
- Odvar z heřmánku a dubové kůry - 3 polévkové lžíce dubové kůry zalijeme 250 ml vody, přivedeme k varu a poté do ní přidáme 1 lžíci květů heřmánku. Vývar by měl vychladnout, poté se přefiltruje a pije dvakrát denně po půl sklenici.
- Odvar z třezalky - 100 g nasekané trávy zalijeme 1 litrem studené vody a zahřejeme ve vodní lázni. Po uvaření se musí vývar vařit dalších 15 minut. Po ochlazení se přefiltruje a každé 2–3 hodiny se berou 3 polévkové lžíce.
Recenze
Chologenní průjem se rozvíjí především u lidí, kteří mají některá onemocnění žlučníku, nebo po jeho odstranění. V takových případech pacienti poznamenávají, že tento jev je velmi specifický a velmi bolestivý. Pociťovali silné bolesti na pravé straně břicha, nevolnost a řídkou stolici. Řešením tohoto problému, soudě podle informací z recenzí, je neustálé dodržování správné stravy. Pacienti poznamenávají, že při sebemenším porušení stravy se objevují první příznaky hologenního průjmu, se kterým je následně velmi obtížné se vypořádat. Až naKromě toho tito lidé neustále užívají určité léky k normalizaci funkce jater, žaludku a střev.
