Osmotický průjem je patologická střevní porucha, která je doprovázena zvýšeným počtem stolic a změnou struktury stolice. Osmotický typ se liší od ostatních odrůd tím, že je charakterizován trvalým narušením fungování gastrointestinálního traktu.
Růdy průjmu
V lékařské praxi existují čtyři typy průjmových poruch:
- Sekreční průjem.
- Osmotický.
- Smíšené.
- Invazivní.
Porozuměním původu a patogenezi střevních poruch je možné identifikovat příčinu osmotického typu průjmu a odstranit ji, spíše než léčit symptomy bez pozitivního výsledku.
Invazivní typ průjmu je doprovázen aktivním poškozením tlustého střeva patogenními mikroorganismy. Současně s tím zmizí známky onemocnění po užití antibakteriálních léků.
Výskyt sekrečního průjmu je způsoben toxickým poškozením těla odpadními produkty bakterií. V tomto případě léčba spočívá v doplnění rovnováhy elektrolytů a ovlivnění původce patologie.
Zvažte definici osmotického průjmu. Je charakterizována jako nepřetržitá porucha v práci gastrointestinálního traktu, doprovázená porušením trávicích procesů a perist altiky tlustého střeva. Střevo přestává plně plnit své funkce, což vede k hromadění vody a sodíku v něm, které ředí stolici a dráždí sliznici. Poměrně často se příznaky osmotického průjmu vyskytují na pozadí různých patologických procesů v trávicím systému, jako jsou onemocnění střev, žlučníku, slinivky břišní v chronické formě.
Důvody
Existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit nástup osmotického průjmu. Ve většině případů se vyskytuje v důsledku infekční léze těla, například s enterovirem nebo rotavirem. Průjem se však může objevit i na pozadí jiných stavů:
1. Chronická pankreatitida poměrně často vede k poruchám stolice. Navíc v tomto případě je dlouhotrvající zácpa nahrazena neméně prodlouženým průjmem. Osmotický typ průjmu je průvodním příznakem pankreatitidy a vzniká jako následek nedostatku enzymů a žlučových kyselin. Snězená potrava se špatně tráví a rychle se dostává do střev ve formě hrubých vláken. deficitpankreatické enzymy je také pozorován u onkologických onemocnění slinivky a žlučníku a také u obstrukční žloutenky.
2. Další příčinou osmotického průjmu je dědičná fermentopatie. Děti často trpí potravinovou intolerancí, jako je laktóza a lepek. Takové patologie jsou doprovázeny kolikou, úzkostí, bolestí břicha a poruchou stolice. Diagnostika obvykle není obtížná. Nedostatek disacharidů nastává v důsledku poruchy tvorby laktózy a sacharózy. Bez disacharidů nejsou tyto látky tenkým střevem absorbovány. Sacharidy, které nebyly stráveny, jsou vylučovány tlustým střevem a způsobují osmotický průjem.
3. Dalším typem fermentopatie je hypolaktázie. V tomto případě se průjem objevuje po použití kyselého mléka a mléčných výrobků. Po několika hodinách pacient začne pociťovat plynatost, dunění, bolest. Fekální hmoty se stávají tekutými, objemnými a pěnivými. Takový stav je nebezpečný s pravděpodobností vzniku nerovnováhy voda-elektrolyt. Jediný způsob, jak léčit hypolaktázii, je dodržovat speciální dietu.
4. Další příčinou průjmu jsou chirurgické operace prováděné na jednom z úseků střeva, například anastomózy nebo resekce. Po takovém zásahu je riziko narušení osmózy vysoké. To je způsobeno zkrácením doby kontaktu mezi natrávenými produkty a resekcí střevní stěny. Živiny na to nemají dostatek časuplně asimilovat. Na tomto pozadí se rozvíjí polyfekální syndrom, kdy jsou zbytky jídla vylučovány výkaly, které nestihly být stráveny.
5. Dlouhodobé užívání laxativ překračujících předepsané dávky může také způsobit patologii.
Příznaky
Osmotický průjem je charakterizován následujícími příznaky:
- Zvýšený objem stolice a časté návštěvy toalety.
- Bolest v tlustém střevě.
- Nepříjemné pocity spojené s nadýmáním.
- Zkapalnění výkalů, jejich vodnatý obsah. S patologií způsobenou bakteriální lézí získávají vylučované hmoty nazelenalou barvu.
- Tělesná teplota stoupá jako reakce těla na podnět.
- Dehydratace v důsledku dlouhodobého průjmu s žízní, suchá kůže a sliznice.
Pokud příznaky osmotického průjmu po dlouhou dobu neustupují a pacient se cítí hůř, je třeba vyhledat lékaře.
Diagnostika
V počáteční fázi vyšetření pacienta lékař provede fyzikální vyšetření. Kromě toho se shromažďuje podrobná anamnéza s objasněním obsahu výkalů a provádí se proktologické vyšetření. Pokud jsou ve výkalech krevní nečistoty, stejně jako při zjištění anální trhliny, píštěle nebo paraproktitidy, můžeme mluvit o Crohnově chorobě.
Mikroskopické vyšetření odhalí přítomnost žírných buněk, prvoků a vajíčekčervi v obsahu stolice. Při provádění sigmoidoskopie je možné diagnostikovat úplavici, ulcerózní nebo pseudomembranózní kolitidu. Laboratorní diagnostické metody jsou založeny na makroskopickém a mikroskopickém vyšetření vzorku stolice.
Pokud diagnóza neukáže žádný zánět, lze dojít k závěru, že průjem je výsledkem malabsorpce. Akutní průjem mohou způsobit enteroviry, proto se provádí krevní test na přítomnost těchto mikroorganismů.
Při diagnostice osmotického průjmu je nutné zjistit, zda existuje souvislost mezi tímto příznakem a infekčním nebo zánětlivým onemocněním. Za tímto účelem se provádějí různé studie výkalů, včetně bakteriologické, mikroskopické a sigmoidoskopie. Aby se vyloučil zánět jako faktor ve výskytu průjmu, je stanoven patogenetický mechanismus. V některých případech je pro správnou diagnózu na určitou dobu předepsána dietní výživa.
Léčba osmotického průjmu
Léčba onemocnění zahrnuje dva směry: odstranění příznaků a terapii příčiny patologie. V počáteční fázi je pacient rehydratován. Není-li stav pacienta charakterizován jako těžký, je možné nastolit pitný režim, čímž dojde ke kompenzaci ztraceného objemu. Rehydratace zahrnuje časté pití malého množství vody každých 10-15 minut. Ve složitějších případech by měl být pacient sledován v nemocničním prostředí.pobyt. Tam dostane pacient kapátka s glukózou, fyziologickým roztokem a Ringerovým roztokem.
Antibiotika
Po odstranění dehydratace jsou předepsána antibiotika. Při zjištění střevní infekce jsou předepsány Bactrim, Biseptol a další léky ze skupiny sulfonamidů. Dalším oblíbeným lékem pro léčbu střevních infekčních onemocnění je Nifuroxazid. Tento lék je antimikrobiální činidlo, které má antiseptický účinek. Nevýhodou antibiotické terapie je inhibice nejen patogenní mikroflóry, ale i zdravých bakterií ve střevě.
Probiotika
Na pozadí antibiotické terapie nebo po jejím ukončení jsou předepisována i probiotika. Tyto léky obnovují rovnováhu střevní mikroflóry a přispívají k jejímu normálnímu fungování. Mezi tyto léky patří Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum atd. Tyto léky pomohou vyhnout se průjmům způsobeným užíváním antibiotik a přitom nezpůsobí žádnou újmu tělu.
Léky na zpomalení perist altiky
V budoucnu začíná symptomatická léčba, která spočívá v užívání léků, které mohou zpomalit střevní motilitu. Nejčastěji předepisované léky na osmotický průjem jsou:
1. "loperamid". Perist altika se zpomaluje v důsledku vazby léku na receptory sliznice tlustého střeva a inhibice produkce acetylcholinu. Lék se vyrábí ve formě kapslí pro perorální podání. Nejčastěji předepisovaným režimem je užívání jedné tobolky po každé patogenní stolici. Velmi oblíbeným analogem loperamidu je Imodium.
2. Kodein fosfát. Předepisuje se k léčbě různých syndromů, včetně kašle, bolesti a průjmu. Lék se užívá v krátkých cyklech a malých dávkách. Léčebný režim pro kodeinfosfát musí určit ošetřující lékař.
Zdravá strava
Žádná z navrhovaných terapií neposkytne pozitivní výsledek v přítomnosti známek osmotického průjmu, pokud pacient nezačne dodržovat speciální terapeutickou dietu. Je to šetřící dietní dieta, která pomůže obnovit normální činnost střev a žaludku.
Doporučení
Při sestavování správného jídelníčku je třeba vzít v úvahu následující doporučení:
- Polévky by měly být vegetariánské.
- Obiloviny se musí vařit ve vodě.
- Namísto chleba by se měly používat krekry.
- Čaj by se měl pít bez přidání cukru.
- Můžeš jíst pečená jablka.
- Maso může být pouze nízkotučné odrůdy a v přísně omezeném množství.
Dodržujte dietu několik týdnů, a to i po úplném obnovení střevní motility.
Komplikace a důsledky
Pokud včas nepřijmete opatření k léčbě osmotického průjmu, mohou se rozvinout následující komplikace:
- Mírná, střední a těžká dehydratace. Tento stav se vypočítá na základě procenta úbytku hmotnosti pacienta. V první fázi dehydratace je ztráta tělesné hmotnosti asi tři procenta, ve druhé dosahuje 4-6 procent a ve třetí je to více než sedm procent. Kromě toho může významná ztráta tekutin a elektrolytů vyvolat rozvoj selhání ledvin a dalších patologií těchto orgánů.
- Septický nebo hypovolemický šok.
- Metabolická acidóza.
- Hypokalémie.
- Přetrvávající průjem.
- Konvulzivní syndrom, doprovázený ztrátou vědomí a upadnutím do kómatu.
- Střevní krvácení.
Aby se předešlo nepříjemným následkům osmotického průjmu, je nutné včas konzultovat odborníka a provést symptomatickou i léčbu zaměřenou na odstranění příčiny patologie.
