Nemoc, které se říkalo Hippokratovy prsty, se projevuje ve formě edému terminálních článků prstů na rukou nebo nohou. Z tohoto důvodu se nehtové ploténky začnou deformovat a na koncích se vyklenou. Často se nemoc projevuje u lidí s problémy s plícemi, srdcem, játry. Toto onemocnění probíhá bez bolesti, takže je poměrně obtížné ho identifikovat v raných fázích.
Poprvé bylo ztluštění koncových článků prstů známo již před mnoha lety, kdy je popsal Hippokrates. To vysvětluje tak neobvyklý název patologie. Později začali lékaři srovnávat takovou deformaci prstů s paličkami. Studie problému se ujali němečtí a francouzští lékaři. Navázali spojení „paliček“s onemocněním hypertrofická osteoartropatie. Již v roce 1918 odborníci nazývali toto onemocnění známkou chronických infekcí. V našem článku se budeme podrobněji zabývat tím, kdo má Hippokratovy nehty, etiologii, patogenezi a léčbu.
Odrůdyporážky
Tato nemoc má několik druhů. Hippokratické prsty se vyvíjejí na rukou i nohou. Existují situace, kdy je na nohou a pažích pozorována deformace stejné osoby. Často jsou takové změny charakteristické pro lidi trpící vrozenými srdečními vadami.
Existují takové druhy poškození:
- Křivka prstů je jako zobák papouška. Onemocnění závisí na zvětšení proximální části distální falangy.
- Mají tvar skel hodinek. Ke změně dochází kvůli zvětšení plochy tkáně na nehtech.
- Tvar paliček. V celé falangě je pozorován nárůst tkáně.
Důvody pro vzdělání
Nejčastější příčinou Hippokratových nehtů je:
- Plicní onemocnění. V tomto případě se symptomy objevují jako: rakovina nebo chronické onemocnění plic, fibrózní alveolitida, dilatace průdušek, plicní absces, pleurální empyém, cystická fibróza.
- Srdeční onemocnění. Do této skupiny patří vrozená srdeční vada a infekční endokarditida. Příznaky jsou doprovázeny modrým typem vrozené srdeční choroby, která má za následek zmodrání kůže.
- Nemoci žaludku. Příznaky se objevují u ulcerózní kolitidy, cirhózy, celiakie, Crohnovy choroby.
Jiná onemocnění, která způsobují tuto patologii
Hippokratické nehty mohou signalizovat i příznaky jiných nemocí. K tomuto druhu patří:
- Cystická fibróza. Výsledektakový dopad - mutace a narušení normálního dýchání.
- Gravesova nemoc. Patří do skupiny autoimunitních onemocnění.
- Trichocefalóza. Vzniká z parazitů vstupujících do gastrointestinálního traktu.
- Infekce HIV.
- Vibrační nemoc.
- Difúzní onemocnění pojivové tkáně.
- Erytrémie.
- Hypertyreóza.
Onemocnění prstů je obvykle spojeno s hlavními projevy syndromu hypertrofické osteoartropatie, který patří k systémovému postižení tubulárních kostí. Ve většině případů je tento syndrom vyprovokován bronchogenní rakovinou.
Jednostranná deformace
Při jednostranné deformaci je příčina:
- Pancoastový nádor. Objevuje se jako výsledek tvorby rakovinných buněk v segmentu plic.
- Lymfangitida. Onemocnění způsobené zánětem lymfatických cév.
- Aplikace arteriovenózní píštěle k čištění krve hemodialýzou.
Kromě všech příčin onemocnění známých v medicíně existuje mnoho dalších zdrojů, které vědci dosud neobjevili.
Pathogeneze a její důsledky
Výše naznačený proces vzniku Hippokratova nehtového syndromu nebyl dodnes vědci zcela odhalen. Jediná jistá víra je, že deformace je způsobena narušeným průtokem krve a tkáňovou hypoxií, ke které dochází z nedostatku kyslíku v krvi.
V případě chronické hypoxie dochází ke zvýšenícévy, které jsou v distálních falangách prstů. Navíc dochází ke zvýšenému prokrvení takových oblastí prstů. Existuje verze, že průtok krve se zvyšuje z expanze arteriovenózních krevních cév. Jejich funkcí je spojovat žíly a tepny. Otevření arteriovenózních anastomóz závisí na vlivu neidentifikovaného endogenního vazodilatátoru.
Když je humorální regulace narušena, dochází ke zvětšení oblasti tkáně, která spojuje nehtovou ploténku s kostí. Během tohoto procesu hraje důležitou roli hypoxémie spolu s endogenní intoxikací. Výsledkem je, že koncové články prstů na rukou a nohou zhrubnou.
Za zmínku stojí, že u chronických zánětlivých lézí střeva není hypoxémie pozorována. Deformace prstů se vyskytují nejen u Crohnovy choroby, ale také u jiných patologií gastrointestinálního traktu.
Příznaky
Hippokratova choroba obecně nezpůsobuje bolest, která by signalizovala začátek problému. Člověk si často nevšimne začátku rozvoje příznaku paliček a hodinkových brýlí.
Viditelné znaky zahrnují:
- V důsledku toho je těsnění na posledních článcích prstů - absence normálního úhlu mezi základnou prstu a digitálním záhybem. V zásadě jsou takové změny jasně viditelné na rukou, protože kůže v blízkosti nehtu se uvolní a je heterogenní.
- Shamrothův příznak, při kterém mizí mezery. Obvykle se objevují mezinehty, pokud nehty opřete o různé ruce. Nehtová ploténka ztrácí elasticitu. Navíc se postupem času objevují nové příznaky nemoci.
- Zakřivení nehtového lůžka roste po celé ploše. Dutina nehtu je zakřivená ze všech stran.
- Na začátku růstu nehtu se zvyšuje uvolněnost tkáně.
- Elasticita nehtové ploténky se objeví při palpaci.
- K zhutnění tkáně dochází na konečcích prstů.
- Neurovaskulární patologie se tvoří v chodidlech.
- Hrubost podkožních tkání.
- V kosterním systému se objevuje citlivost na bolest.
- Klouby se začnou měnit jako artritida.
Když tkáň roste u kořene nehtu, je patrná její vizuální podobnost s brýlemi na hodinky.
Příznaky způsobené nemocemi
U nemocí, jako jsou bronchiektázie, plicní absces, cystická fibróza a chronický empyém, se k Hippokratovým nehtům často přidávají příznaky hypertrofické osteoartropatie. U této nemoci se normou stává následující:
- V kostech se objevuje bolestivá bolest, která se může zhoršovat. Bolest je také při palpaci.
- Kůže se v pretibiální oblasti leskne, zesílí a zahřeje.
- Došlo k deformaci loketního, zápěstního, kolenního a hlezenního kloubu, jednoho nebo několika najednou. Stávají se symetrickými, mají tvar podobný artritidě.
- Dochází ke zhrubnutí podkožních tkání v oblasti distálních částí paží a nohou, v některých případech obličeje.
- Vznik neurovaskulárníchporuchy nohou nebo rukou.
Doba projevení symptomů přímo závisí na nemoci, která je vyvolala. Plicní absces má za následek eliminaci Lovibondova úhlu a vyklenutí hřebu deset dní poté, co cizí látka vstoupí do plic.
Diagnostika
Pokud se Hippokratův syndrom rozvine na podkladě Marie-Bambergerovy choroby, lékaři stanoví diagnózu na základě následujících projevů:
- Neexistuje žádný roh Lovibond. Tuto skutečnost lze snadno zjistit. Vše, co musíte udělat, je přiložit tužku podél prstu k nehtu. Pokud není mezera mezi tužkou a prstem pozorována, znamená to vývoj prstů Hippokrata. Absenci úhlu lze zjistit pomocí symptomu Shamroth, o kterém jsme psali výše.
- Vezměte v úvahu elasticitu nehtu během palpace. Specialista zpravidla provádí externí vyšetření. Chcete-li to provést, musíte zatlačit na kůži, která se nachází pod samotným nehtem, a poté uvolnit. Pokud lékař vidí, že hřebík je při takové námaze ponořen do tkáně a po odstranění zátěže (prst lékaře) vyskočí, pak usoudí, že jde o Hippokratovu chorobu (tento výsledek může být u lidí, kteří takovou syndrom, stejně jako u starších lidí, takže známka pružnosti nehtu není rozhodující).
- Skvělý poměr mezi tloušťkou distální falangy v oblasti kutikuly a interfalangeálního kloubu. V normálním stavu nehtů a kloubů by to mělo být asi 0,895. U pacienta trpícího danou chorobou,poměr je 1,0 a více. Většina dětí (asi 85 %) ji má vyšší než 1,0 s cystickou fibrózou a pouze 5 % s astmatem.
Když mají lékaři podezření, že onemocnění prstů a nehtů je spojeno s hypertrofickou osteoartropatií, provádí se řada dalších studií, které zahrnují scintigrafii a rentgen kostí.
Jaký výzkum by měl být proveden
Diagnóza přímo závisí na následujících testech, které zahrnují:
- Historie záření.
- Komplexní ultrazvuk srdce, jater, plic.
- Rentgen hrudníku.
- Probíhá EKG a CT.
- Dýchání je podrobně studováno.
- Určete složení plynu v krvi.
Pouze po vyšetření specialistou a těchto testech můžete předepsat léčbu, která je zvolena individuálně.
Hippokratické ošetření nehtů
Je velmi důležité včas konzultovat odborníka, aby se zjistil rozsah tohoto onemocnění. To vše lze provést pomocí moderní diagnostiky. Díky dalším testům a vyšetřením lékař stanoví diagnózu a předepíše vhodnou terapii. V první řadě se potýkají s hlavními příčinami, které nemoc způsobily. V zásadě je pacientovi předepsáno, aby podstoupil úplný průběh léčby, který zahrnuje lékovou terapii a dietu. Antibakteriální, protizánětlivé popřimunomodulační činidla. Pro rychlé uzdravení je vhodné poradit se s odborníkem na výživu, který vám řekne, jaké potraviny musíte jíst a které byste měli z jídelníčku vyloučit.
Forecast
Výsledek léčby závisí na příčině Hippokratova syndromu nehtů. Pokud se prsty, jako paličky, objevily kvůli onemocnění, které lze zcela vyléčit nebo přenést do fáze solidní remise, pak je přijatelné nejen snížení příznaků, ale také jeho úplné vymizení. To znamená, že prsty člověka získávají svou dřívější podobu. taková předpověď je povolena pro paličky na prsty a pro brýle na nehty.
