Salmonelóza je velmi běžná alimentární infekce postihující děti všech věkových kategorií. Nemoc dobře reaguje na lékařskou léčbu, ale za určitých podmínek může vést k rozvoji nebezpečných komplikací.
Je přirozené, že mnoho rodičů má zájem o další informace. Jaké jsou příznaky salmonelózy u dítěte? Jak se infekce dostane do těla? Jaké léky předepisuje lékař? Jak můžete pomoci svému miminku doma? K jakým komplikacím může infekce vést? Odpovědi na tyto otázky jsou pro mnoho čtenářů důležité.
Charakteristika budiče
Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené určitými typy salmonel. Jsou to gramnegativní tyčinkovité bakterie. Buňka patogenu je chráněna mikrokapslí a vybavena peritrichiem, které zajišťují její pohyblivost.
Jakmile se salmonela dostane do lidského těla, usadí se ve slizničních tkáních střeva. Zde se začnou množit patogenní mikroorganismy a produkovat specifictoxin, který způsobuje smrt prospěšných bakterií mikroflóry.
Za zmínku stojí, že původci salmonelózy jsou velmi nenároční – ve vnějším prostředí mohou zůstat životaschopní po dlouhou dobu. Bakterie umírají při teplotě 60 stupňů (do 12 minut). Ale když jsou zmrazené, buňky si zachovávají schopnost žít. Ultrafialové záření má také škodlivý účinek na patogenní buňky.
Způsoby šíření infekce
Už víme, proč se u dítěte rozvine salmonelóza. Důvody jsou zcela jasné – do jeho těla se dostane patogenní bakterie. Ale jak se to stane? Šíření infekce může probíhat různými způsoby.
- Nejčastěji se salmonela dostává do těla s potravou – zdrojem infekce může být maso zvířat, vejce. Proto je tak důležité kupovat pouze čerstvé produkty a dodržovat pravidla pro jejich skladování. Jídlo musí být správně uvařeno.
- Bakterie se mohou šířit také pitnou vodou. Kromě toho můžete infekci chytit při plavání ve znečištěné nádrži, bazénu (pokud není provedena příslušná dezinfekce).
- Kontaktní způsob přenosu salmonely z domácností je rovněž možný. Infekce se například může šířit mezi členy týmu při sdílení nádobí, ručníků, hraček a dalších předmětů (tento vzorec lze často pozorovat ve škole, školce).
- Potenciálně nebezpečný je kontakt s některými domácími a divokými zvířaty. Jde o to, že zástupciněkteré druhy mohou být přenašeči infekce (samotná zvířata nemají příznaky střevních onemocnění).
- Infekci můžete chytit prostřednictvím blízkého kontaktu a infikované osoby.
Gastrointestinální forma a její příznaky
Salmonelóza u dítěte se může objevit různými způsoby. Vše závisí na věku pacienta, stavu imunitního systému, stupni šíření infekce, kvalitě poskytované terapie a mnoha dalších faktorech.
Inkubační doba salmonelózy u dětí je obvykle 1 až 4 dny, i když u některých dětí se příznaky projeví během několika hodin po infekci.
Za prvé, existují charakteristické známky intoxikace. Tělesná teplota stoupá na 37,5-38 stupňů. Objevuje se slabost, zimnice, bolesti hlavy. Dítě začne kňučet, špatně spí, je zlobivé.
Potom můžete pozorovat příznaky, které naznačují poškození tkání trávicího systému. V břiše jsou spastické bolesti - nepohodlí je zpravidla lokalizováno v oblasti žaludku a pupku. Pacient trpí nevolností, která pak přechází v nekontrolovatelné zvracení.
Příznaky salmonelózy u dětí zahrnují průjem – výkaly jsou tekuté, vodnaté a někdy i pěnivé a často získávají nazelenalý odstín. Lze pozorovat nadýmání a kručení v břiše. V nejtěžších případech kůže dítěte zmodrá. Mohou se objevit klonické záchvaty.
Někdy se salmonelóza vyvine jako enterokolitida. V takových případechasi po 2-3 dnech od začátku onemocnění se objem výkalů začne snižovat. Existují falešné nutkání k defekaci. Ve stolici jsou někdy nečistoty hlenu a krve.
Forma gastritidy
U některých pacientů se salmonelóza vyskytuje jako gastritida. V tomto případě nedochází k průjmu, což někdy značně komplikuje diagnostický proces. Zánětlivý proces začíná náhle - dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, ale ostatní příznaky intoxikace prakticky chybí.
Malí pacienti trpí silnými bolestmi, které jsou lokalizovány v epigastriu. Jak nemoc postupuje, objevuje se těžké zvracení.
Za zmínku stojí, že i po úspěšné léčbě bakterie v těle pacienta ještě nějakou dobu zůstávají. V akutní formě je dítě nakažlivé 15-90 dní. Někdy se však nemoc stane chronickou – v takových případech je pacient přenašečem bakterií ještě tři měsíce i po absolvování příslušné terapie.
Salmonelóza podobná tyfu
Salmonelózu u dítěte mohou provázet další příznaky. U formy podobné tyfu poruchy jako zvracení a průjem, pokud jsou přítomny, rychle mizí. Zároveň se dítě obává neustálých bolestí hlavy. Dítě se stává slabým a letargickým. Jsou problémy se spánkem – malí pacienti se v noci neustále budí.
Charakteristické jsou také vlnovité změny tělesné teploty – horečka je nahrazenanormální stav a naopak. Na pozadí onemocnění je často pozorováno zvýšení velikosti jater a sleziny. Na kůži malého pacienta se objeví hemoragická vyrážka. Stojí za zmínku, že klinický obraz takového onemocnění je velmi podobný břišnímu tyfu, což vede k nesprávné diagnóze, a tedy k neúčinné terapii.
Klinický obraz septické formy onemocnění
Tato forma salmonelózy je obvykle diagnostikována u dětí v prvním roce života. V počátečních fázích lze pozorovat výskyt standardních příznaků gastroenteritidy. Tyto poruchy však rychle mizí.
Nemoc je doprovázena neustálými výkyvy tělesné teploty. Dítě se začne hodně potit. Během vyšetření může lékař zaznamenat zvýšení sleziny a jater, výskyt tachykardie. Mezi charakteristické příznaky patří myalgie - svaly jsou neustále ve stavu napětí, takže dítě trpí neustálými bolestmi a slabostí.
Za zmínku stojí, že někdy se infekce rozšíří do jiných orgánových systémů. Při absenci řádné léčby končí salmonelóza často tvorbou hnisavých ložisek v plicích, rozvojem zápalu plic a pohrudnice, poškozením ledvin a srdce.
Funkce průběhu onemocnění u novorozenců
Salmonelóza u dítěte v prvním roce života může probíhat trochu jinak. V tomto případě vystupují do popředí známky obecné intoxikace těla. Můžete například pozorovat stažení velké fontanely. Miminko se stává neklidným, špatně spí, odmítá jíst a častovyplivne. Nadýmání také narušuje spánek a odpočinek vašeho dítěte.
Tělesná teplota stoupne na 39 stupňů, i když v některých případech může tato hodnota zůstat v prvních dnech v normálním rozmezí. Průjem se obvykle objeví po 3-4 dnech. Nedostatek léčby v tomto případě často vede ke smrti - nemůžete ignorovat pokyny lékaře.
Diagnostická opatření
Po objevení prvních příznaků je naléhavé okamžitě vyhledat lékaře. Diagnostika salmonelózy u dítěte může být obtížná, protože jiné střevní infekce jsou doprovázeny podobnými poruchami.
- Nejprve se provede celkové vyšetření, lékař shromáždí informace o příznacích k provedení anamnézy.
- Účinným diagnostickým postupem je bakteriální kultivace zvratků nebo stolice. Taková studie trvá několik dní, ale umožňuje vypěstovat kulturu patogenu, určit její typ a testovat citlivost bakterií na určité léky. Pokud existuje podezření na generalizovanou infekci, mohou být také odebrány vzorky žluči a moči k analýze.
- Někdy je navíc doporučována imunofluorescence – mimochodem, sady pro provádění takových testů doma lze zakoupit v lékárně.
- Provádějí se také sérologické testy na salmonelózu u dětí. Taková studie umožňuje detekovat přítomnost specifických protilátek v krvi, které potvrzují přítomnost patogenů v těle pacienta.salmonelóza. Mimochodem, k takovým testům je dítě posíláno jak ve fázi diagnózy, tak po ukončení terapie (to umožňuje zkontrolovat, zda byla infekce skutečně vyléčena).
Drogová terapie
Léčba takové nemoci se nejlépe provádí v nemocnici – dítě tak bude neustále pod dohledem lékaře. Specialista vybere a sestaví terapeutický režim se zaměřením na věk pacienta, jeho celkový stav, stupeň šíření infekce po těle.
- Antibiotika na salmonelózu u dětí se používají pouze v případě, že je onemocnění závažné nebo je infekce generalizovaná. Účinné jsou Rifampicin, Amikacin, Nevigramon. Mírné infekce nevyžadují antibiotika.
- U malých pacientů jsou předepisovány sorbenty (například Enterosgel), které pomáhají vázat a odstraňovat toxiny uvolňované patogenními bakteriemi z těla.
- Dehydratace je extrémně nebezpečná, takže tělo je rehydratováno pomocí speciálních roztoků.
- Střevní mikroflóra trpí především salmonelózou - je nutné obnovit její přirozené složení. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány "Linex", "Bifiform", "Hilak". Takové léky pomáhají osídlit tkáně prospěšnými bakteriemi a vytvářejí ve střevech podmínky pro jejich aktivní reprodukci.
- U těžkého průjmu se používají léky jako Neointestopan, Imodium.
- Pokud dítě trpí bolestmi vžaludku, pak lékař předepíše léky proti křečím (například No-Shpu).
- Malý pacient potřebuje klid na lůžku, odpočinek a správnou výživu.
Jak dlouho se salmonelóza u dítěte léčí? V tomto případě vše závisí na stavu imunitního systému. Někdy příznaky střevní infekce zmizí po 4-5 dnech. U některých dětí se tvoří bakterionosič, který vyžaduje další restorativní opatření – terapie v tomto případě může trvat měsíce.
Léčba salmonelózy u dětí doma
S takovou nemocí se nelze samoléčit, zvláště pokud jde o malé dítě. Po propuštění z nemocnice potřebuje dítě odpovídající péči. Zejména je nutné udržovat rovnováhu voda-sůl. Dítě potřebuje hodně pít. K tomuto účelu jsou vhodné džusy, ovocné nápoje, čaje, kompoty, nesycené minerální vody.
Je důležité dodržovat správnou dietu. A pravidelné děti by měly užívat vitamínové komplexy - to pomůže posílit imunitní systém, zabránit přechodu akutního zánětu do chronické formy a bakterií.
Funkce jídla
Léčba salmonelózy u dětí nutně zahrnuje úpravu výživy. Správně zvolená strava pomůže postupně zlepšit fungování trávicího systému.
Pokud mluvíme o novorozenci, pak pro něj samozřejmě zůstává hlavní potravou mateřské mléko. Ve stravě dítěte staršího čtyř měsíců (pokud je na umělémkrmení) můžete zařadit speciální fermentované mléčné směsi, pohankovou nebo rýžovou kaši na vodě a také lehké zeleninové pyré.
Strava proti salmonelóze u starších dětí má některé rysy. Strava by se měla skládat z lehkých, roztřepených pokrmů, které se rychle vstřebávají trávicím systémem. Jídelníček může obsahovat pečené ovoce, vařenou zeleninu ve formě bramborové kaše, bezmléčné cereálie. Ryby a maso jsou povoleny, ale pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku - takové produkty musí projít řádným tepelným ošetřením. Je lepší je používat ve strouhané formě.
Samozřejmě by některé potraviny měly být z jídelníčku vyloučeny. Následující potraviny jsou zakázány:
- mléčné a zakysané mléčné výrobky, protože zvyšují motilitu střev a pouze zhoršují stav malého pacienta;
- pečivo, pečivo z žitné mouky;
- soli a konzervy;
- sladkosti;
- koření;
- uzené maso;
- berries;
- čerstvá zelenina a ovoce (měly by se konzumovat vařené nebo pečené).
V prvních pěti dnech by mělo být denní množství jídla sníženo. Samozřejmě držet dítě jen na vodě se nevyplatí, zvlášť když má miminko hlad. Výhodnější je frakční výživa. Musíte jíst často (každé 2 hodiny), ale v malých porcích - tímto způsobem můžete uvolnit zátěž trávicího traktu, zajistit rychlé, nejúplnější trávení a asimilaci potravy.
Tato dieta by měla být dodržována 27–30 dní. Samozřejmě, jak se zotavujete, můžete do jídelníčku postupně zavádět známé potraviny a mléčné výrobky, ale je důležité pečlivě sledovat reakci dítěte.
Možné následky salmonelózy u dětí
Každý rodič, který čelí podobnému problému, se zajímá o to, jak může taková nemoc ovlivnit zdraví a další vývoj dítěte. Ihned je třeba říci, že léčba salmonelózy u dětí ve většině případů končí úspěšně - tělo je plně obnoveno.
Pokud jde o komplikace, jejich výskyt je zpravidla spojen buď s nesprávně provedenou nebo opožděnou léčbou, nebo se silným oslabením imunitního systému (např. kojenci a předčasně narozené děti hůře snášejí střeva infekce).
- Nemoc je spojena s dlouhodobou dehydratací, která je nebezpečná, zvláště pokud jde o rostoucí organismus. Někdy na pozadí onemocnění dochází k narušení fungování ledvinových tubulů, což vede k hromadění dusíkatých odpadů v krvi, rozvoji selhání ledvin.
- Dlouhodobá intoxikace negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému. V závažných případech je salmonelóza komplikována mozkovým edémem.
- Spolu s krví se patogen rychle šíří po celém těle. Ve většině případů trávicí systém trpí infekcí, ale zánětlivý proces se někdy šíří do dalších orgánů.
- Pokud dítě onemocní salmonelózou, je nějakou dobu nositelem infekce. Někdy takový bakterionosičse stává chronickým. V tomto případě musí dítě podstoupit další léčbu. Kromě toho mohou nastat problémy s docházkou do školky, školy, bazénu a dalších veřejných míst – v nemocnici mohou lékaři odmítnout vystavit potvrzení.
- Pokud se jedná o chronickou formu onemocnění, pacienti pravidelně zažívají relapsy salmonelózy.
Prevence: jak předejít infekci
Prevence salmonelózy u dětí spočívá v dodržování několika jednoduchých pravidel:
- Už od malička stojí za to učit dítě dodržovat pravidla osobní hygieny. Pokud je miminko ještě příliš malé, nemůžete ho pustit z dohledu – pozorně sledujte, s čím si dítě hraje a čeho se dotýká.
- Vyplatí se omezit kontakt dětí s hospodářskými zvířaty, která mohou být přenašeči infekce.
- Musíme se pokusit omezit kontakt dítěte s nemocnými.
- Všechno jídlo by mělo být správně uvařeno. Před jídlem nezapomeňte ovoce a zeleninu důkladně umýt. Nakupujte masné výrobky a vejce u kvalifikovaných prodejců, dodržujte pravidla pro jejich skladování.
- Pokud máte nějaké pochybnosti o kvalitě pitné vody, neuškodí si pořídit domácí filtr nebo si vodu před pitím alespoň převařit.
- Neplavte v potenciálně nebezpečných vodách.
- Dům by měl být pravidelně čištěn za mokra, přičemž nezapomeňte důkladně umýt všechny dětské hračky.
- Oblečení pro miminko (stejně jako matčino oblečení a ložní prádloprádlo) by se mělo prát na vysokou teplotu a určitě vyžehlit.
Příznaky salmonelózy u dětí není tak těžké rozpoznat. Pokud dojde k jakýmkoli znepokojivým změnám ve stavu dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Infekce se mnohem snáze léčí, pokud je diagnostikována včas.
