Giardiáza je infekční onemocnění tenkého střeva. Giardiáza je způsobena mikroskopickým parazitem Giardia lamblia. Nemoc se šíří kontaktem s nakaženými lidmi. Můžete se také nakazit pitím kontaminované pitné vody, nedodržováním hygieny rukou a konzumací nemytého ovoce a zeleniny.
Co jsou Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia je bičíkovitý prvok (jednobuněčný). Giardiáza se přenáší pozřením cyst, které jsou v infekčním stadiu a které se do prostředí dostaly z trusu člověka nebo zvířete. Mohou být přítomny ve fekálně kontaminované vodě, potravinách nebo fomitech. Buňky Giardia mají osm genetických odrůd (pojmenovaných A až H), z nichž pouze A a B způsobují onemocnění u lidí. Infikují také domácí, hospodářská a divoká zvířata. Existuje potenciální riziko přenosu ze zvířete na zvířeosoba.
Aktivně se rozmnožující prvok se vylíhne z cysty a přichytí se na stěnu tenkého střeva, kde způsobí epiteliální mikrozánět, zploštění slizničních klků a průjem v důsledku malabsorpce (syndrom malabsorpce živin).
V tlustém střevě se trofozoité Giardia diferencují a tvoří nové cysty, které se vylučují do stolice a znečišťují životní prostředí. Cysty přítomné ve výkalech mohou přežívat v různých prostředích, zejména ve vodě a nízkých teplotách. Jejich životaschopnost se může lišit od 28 do 84 dnů ve vodě jezera nebo řeky, ale snižuje se v půdě nebo ve výkalech dobytka.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je tato infekce rozšířená po celém světě. Nejčastěji se však vyskytuje v přelidněných a rozvojových zemích, kde podmínky nesplňují všechny hygienické a hygienické normy pro kontrolu kvality vody.
Zdroje a cesty infekce
G.lamblia nalezená ve zvířecích a lidských výkalech. Tito parazité žijí také na kontaminovaném jídle, vodě a půdě. Mohou žít mimo hostitelský organismus po dlouhou dobu. Náhodná konzumace Giardia může vést k jejich skryté existenci v těle. Nejběžnějším způsobem, jak se nakazit giardiózou, je pití vody kontaminované giardiózou. Kontaminovaná voda je v bazénech, veřejných lázních a saunách, v nádržích.
Zdrojekontaminací mohou být zvířecí výkaly, plenky a stékající zemědělský odpad. Alimentární giardióza, získaná konzumací potravy, je méně častá, protože vysoké teploty zabíjejí parazity. Nedostatek hygieny při manipulaci s potravinami může vést k šíření giardie.
Giardiasis se také šíří prostřednictvím mezilidského kontaktu. Například nechráněný anální sex může usnadnit přenos infekce z jedné osoby na druhou. Častým způsobem infekce je také přebalování dítěte nebo nakažení při práci v denním stacionáři. Děti jsou vystaveny vysokému riziku onemocnění giardiózou, protože se mohou znečistit výkaly nebo je sníst. Existuje také vysoká pravděpodobnost infekce při hraní na hřištích, v pískovištích.
Klinické příznaky giardiázy
Někteří lidé jsou přenašeči giardie bez jakýchkoli příznaků, tj. mají asymptomatický průběh (přibližně 5-15 % nakažených). Příznaky giardiázy se obvykle objevují jeden nebo dva týdny po infekci.
A zahrnují:
- fatigue;
- nausea;
- průjmová krémová stolice;
- ztráta chuti k jídlu;
- vomit;
- nadýmání a křeče;
- hubnutí;
- nadýmání;
- bolesti hlavy;
- bolest břicha.
V raných fázích onemocnění je průjem často nepřetržitý, zejména ráno. Zároveň je stolice viskózní a obtížně smývatelná. Později se průjem stává přerušovanějším, období normální funkce střev se střídá s průjmem. Krevní nečistoty ve stolici nejsou specifické pro giardiázu. Pokud se objeví, znamená to přítomnost jiné patologie. Pacienti někdy zmiňují říhání se zápachem zkažených vajec, ale příčina tohoto jevu nebyla stanovena. Ke ztrátě hmotnosti v důsledku malabsorpce dochází u více než 80 % pacientů s typickým úbytkem hmotnosti pro dospělé o 5 kg během čtyř nebo více týdnů. Chronická infekce u dětí může zpomalit normální vývojový proces.
Nedostatek laktózy se vyskytuje u 40 % pacientů se symptomy giardiázy a může přetrvávat několik týdnů po eradikaci parazita. Nedostatek laktózy se projevuje jako průjem, který se zhoršuje po požití potravy obsahující laktózu. Vzácnějšími příznaky jsou zvracení a horečka.
Při vstupním vyšetření se obvykle nic nezjistí. Pouze známky úbytku hmotnosti, ale u chronických pacientů mohou být identifikovány známky malabsorpce, včetně bledosti v důsledku anémie.
Distribuce a epidemiologie nemoci
Cestování do rozvojových zemí je běžným rizikovým faktorem pro nákazu touto infekcí. Nejrizikovější oblasti: Jižní a jihovýchodní Asie, severní Afrika, Karibik, Jižní Amerika. Giardia je nejčastějším střevním patogenem u cestovatelů vracejících se z těchto oblastí. Studie onemocnění v Rusku v roce 2013 však ukázaly, že v 75% případůPacienti neopustili zemi. Ročně je ve všech regionech naší země registrováno přibližně 4 000 případů a celosvětově je ročně infikováno asi 200 milionů lidí.
Počet zjištěných případů giardiázy se po zavedení ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) navázaného na enzym pro detekci parazitických antigenů ve stolici čtyřnásobně zvýšil. Nejvyšší riziko onemocnění giardiózou u dětí je ve věku 5 let a u dospělých - v období od 25 do 44 let. Většina studií uvádí, že giardióza je častější u mužů. Lidé onemocní zpravidla koncem léta a začátkem podzimu. To platí hlavně pro ruské regiony s mírným kontinentálním klimatem.
Metody detekce onemocnění
K diagnostice giardiázy budete muset odebrat několik vzorků stolice pro parazitologické vyšetření. Specialista provede řadu po sobě jdoucích výplachů ze vzorku, aby detekoval cysty parazita. Buďte připraveni darovat výkaly během léčby.
Odběr vzorků materiálu pro parazitologické vyšetření se provádí pomocí endoskopu. Můžete být odesláni na duodenoskopii. Tento postup zahrnuje zavedení flexibilního endoskopu hrdlem před zavedením do tenkého střeva. Tato manipulace umožní lékaři prozkoumat tenké střevo a vybrat materiál pro biopsii.
Diagnóza je často opožděná, někdy studie trvají měsíce. Tohle jedochází v důsledku latentní formy a rekurentního klinického průběhu. Diagnóza se provádí laboratorní analýzou stolice nebo konvenční světelnou mikroskopií k vizualizaci trofozoitů, cyst a dospělých parazitů. Dělají také testy na detekci antigenů ve vzorku stolice.
Citlivost mezi různými formami giardiázy se liší. Stále častěji se používají vysoce citlivé molekulární metody (polymerázová řetězová reakce - PCR), které detekují parazitickou DNA. Vzhledem ke specifickému životnímu stylu Giardie může být při použití konvenční mikroskopie vyžadováno vícenásobné vyšetření stolice (ideálně 2-3 po sobě jdoucí dny ranní a večerní stolice). Pokud je výsledek negativní, musí být v týdenních intervalech předloženy další 3 kopie. Obecně je k vyloučení infekce vyžadováno minimálně 6 negativních výsledků mikroskopie.
Metody terapeutického účinku
Ve většině případů se giardiáza léčí sama. Ale pokud má infikovaná osoba těžký a prodloužený chronický průběh onemocnění, je předepsána speciální léčba. Většina lékařů doporučuje terapii antiparazitiky. Nikdo neradí nechat nemoc náhodě. Příznaky giardiázy, stejně jako ostatní protozoální onemocnění, je nutné léčit komplexně:
- Zpravidla se používá antiprotozoální antimikrobiální lék "Metronidazol". Průběh léčby obvykle trvá asi týden. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost a nepříjemná slaná chuť v ústech.
- "Tinidazol" má stejný účinek jako "Metronidazol". Tyto léky mohou vyléčit giardiázu i po jedné dávce.
- "Nitazoxanid" pomáhá léčit giardiázu u dětí, protože je to jediný lék ve formě suspenze, který lze užívat perorálně. Průběh léčby je 3-4 dny.
- "Paromomycin" se předepisuje ve třech možnostech dávkování, v závislosti na formě giardiázy, průběh 5-10 dnů. Tento lék je šetrnější než jiná antibiotika a má nízkou šanci způsobit genetické abnormality u plodů, když jej užívají těhotné ženy.
Na rozdíl od mnoha příčin infekční gastroenteritidy lze giardiázu vyléčit. V zásadě mají léky na giardiázu, jako je Nitroimidazol, Metronidazol a Tinidazol, podobnou účinnost. Pomáhají léčit a zmírňovat příznaky u více než 90 % pacientů. Úspěch v léčbě je potvrzen úplným vymizením symptomů nebo absencí PCR DNA detekce Giardiae týden po ukončení terapie.
Rezistence na léčbu může být způsobena autoimunitními faktory nebo skutečnou rezistencí parazitů na léky, která je stále častější. Zejména je tento jev pozorován mezi cestovateli vracejícími se z jižní a jihovýchodní Asie. Nicméně, "Tinidazol" nebo "Metronidazol" se stále používá jako léčba pro ně.
Účinné jsou různé kombinované terapie. Tato data jsou založena na experimentálních studiích a diagnóze giardiázy od jednotlivých lékařů.
Domácí léky na giardiózu
Nejúčinnější lidové léky na giardiózu zahrnují použití následujících produktů:
- Oregonské hrozny. V oregonských hroznech se nachází silný alkaloid, který přímo ovlivňuje a inhibuje šíření giardiózy. Říká se mu také berberin. Je to jeden z nejrychlejších prostředků v boji s infekcí. I když, pokud trpíte jinými vážnými gastrointestinálními problémy, oregonské hrozny nemusí být tou nejlepší volbou.
- Dlouhý pepř. Tato paprika je známá jako Piper longum. Je velmi účinný při likvidaci parazitů Giardia lamblia z trávicího traktu. Je známo, že dlouhé papriky stimulují imunitní systém, který přirozeně ničí prvokové parazity.
- Řepová šťáva. Jedná se o užitečný produkt, který mnoho lidí podceňuje. Má určité antibakteriální a antiparazitické vlastnosti, díky kterým je řepa snadným domácím lékem na giardiózu. Několik sklenic šťávy z červené řepy každý den by mělo do týdne odstranit infekci a vrátit vás do normálu.
- Grapfruitová šťáva. Používá se k léčbě giardiázy, protože má bohaté antioxidační a imunomodulační vlastnosti. Ovoce grapefruitu je také přírodní anthelmintikum, které dokáže očistittrávicí trakt bez odstranění prospěšných bakterií přítomných ve střevech.
- Česnek (a jeho účinná účinná látka allicin) může pomoci při léčbě giardiózy, protože stimuluje tělo, aby se zbavilo parazitů, a pomáhá vrátit trávení do správných kolejí. Namelte několik hřebíčků a smíchejte je s vodou a užívejte je vnitřně.
- Kokos. Kokosový olej a ovoce obsahují kyselinu laurovou, což je silná antiparazitická sloučenina, která bojuje proti různým virovým a bakteriálním infekcím.
- Cibule má vysoký obsah živin a má silné antioxidační účinky. Pomáhá předcházet giardiáze u lidí.
- Plyněk hořký. Je to bylina, která je velmi účinná při léčbě a likvidaci helmintů a parazitů mnoha odrůd, včetně těch, kteří způsobují giardiózu. Některé terpeny nalezené v pelyňku mohou rozbít parazitické membrány, a tím je neutralizovat.
- Dýňová semínka. Cucurbitacin je aktivní složka dýňových semínek, která má projímavé a protizánětlivé účinky, čistí střeva a pomáhá zbavit se parazitů.
Komplikace spojené s giardiózou
Giardiasis může vést k některým komplikacím, jako je ztráta hmotnosti a dehydratace (dehydratace) z průjmu. Infekce může u některých lidí také způsobit alergickou a toxickou reakci. Děti do 5 let, u kterých je diagnostikována giardiáza, jsou ohroženy přechodem na dietu(léčivé) jídlo, které může narušit jejich fyzický a duševní vývoj.
Metody prevence infekce
Je nemožné 100% zabránit giardiáze, cesty infekce a zdroje infekce jsou všude. Ale můžete snížit riziko infekce důkladným mytím rukou. To platí zejména pro lidi, kteří pracují v oblastech s vysokou úrovní bakterií, jako jsou mateřské školy.
Rybníky, potoky, řeky a další vodní plochy se mohou stát zdroji invaze. Nepolykejte vodu, pokud plavete. Noste s sebou balenou vodu, když jdete na turistiku nebo kempování. Při cestování do oblastí s vysokou prevalencí tohoto onemocnění nepijte vodu z kohoutku. Také se vyhněte čištění zubů vodou z vodovodu.
Uvědomte si, že voda z kohoutku může být přítomna také v ledu a jiných nápojích. Vyhněte se konzumaci syrových místních potravin. Dávejte pozor na svůj sexuální život, zejména na anální sex. Používejte kondom, abyste snížili pravděpodobnost, že onemocníte giardiózou, a ochráníte se před jinými sexuálně přenosnými infekcemi.
Dlouhodobá prognóza pro lidi s giardiózou
Nemoc trvá v průměru 6–8 týdnů. Ale účinky giardiázy, jako je intolerance laktózy, přetrvávají i po vyléčení infekce. Vyhněte se mléku a mléčným výrobkům po dobu 2 týdnů (někteří lékaři doporučují až 6 týdnů), aby bylo možné posoudit, zda přetrvávající příznaky jsou výsledkem neúspěšné léčby nebo dočasnélaktózová intolerance. Příznaky giardiázy jsou spojeny s dlouhodobými příznaky, které mohou mít škodlivý vliv na kvalitu života.
Giardiáza je celosvětově hlavní příčinou infekční gastroenteritidy. Míra prevalence v zemích s vysokými příjmy je 2–7 % a 2–30 % v zemích s nízkými příjmy. Úroveň onemocnění v Rusku je podceňována kvůli nedostatku citlivé tradiční skatologické mikroskopie a mylnému přesvědčení, že giardióza je infikována hlavně mimo zemi. Lidé se proto vyšetřují až po cestování. Teprve po infekci se diskutuje o epidemiologii, terapii, diagnóze a symptomech giardiázy.
