Pozdní syfilis je typ speciální infekce, při které nejsou zjištěny žádné lékařské projevy onemocnění, ale laboratorní testy na syfilis jsou pozitivní. Diagnostika latentní syfilis je poměrně komplikovaný proces, který je založen na informacích z anamnézy, výsledcích pečlivého vyšetření pacienta a pozitivních testovacích reakcích na patogen.
Aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek analýzy, provádí se opakovaný výzkum, sekundární diagnostika po léčbě doprovodné somatické patologie a sanitace infekčních ložisek. Syfilis se léčí léky na bázi penicilinu.
Cesty infekce a příčina onemocnění
Jediným důvodem výskytu patologie je požití původce onemocnění, konkrétně bakterie Treponema pallidum (treponema pallidum), do lidského těla. Pozdní syfilis je sexuálně přenosné onemocnění charakterizované latentním charakterem vývoje klinických příznaků. V současné době lékaři stále častěji zaznamenávají případy rozvoje této formy u lidí.patologie.
Syfilis lze získat následujícími způsoby:
- transfuze kontaminované krve;
- pohlavní styk bez použití antikoncepce, pouze použití kondomu může chránit genitálie před kontaktem se sliznicemi patogenů pohlavních chorob;
- častá změna partnerů;
- porušení pravidel osobní hygieny, používání cizích předmětů v domácnosti;
- nitroděložní infekce plodu matkou, která je přenašečkou infekce;
- infekce bakterií, která prochází, když dítě prochází porodními cestami ženy; tento způsob přenosu je pro život dítěte nejnebezpečnější, protože jsou postiženy sliznice očí a genitálie dítěte.
Příznaky a znaky
Pozdní syfilis je posledním stádiem onemocnění, u kterého není léčba tak snadná jako v primárním a sekundárním stádiu. Toto je poslední, nejtěžší období patologie. Onemocnění se může projevit 10-30 let po prvotní infekci. Existuje mnoho příznaků pozdní vrozené syfilis. Hlavní je, že nemoc vede ke zhoršení stavu celého organismu.
Komplikace mohou zahrnovat:
- Zpožděná neurosyfilis je onemocnění mozku, které způsobuje poruchy nervového systému a silné bolesti hlavy. Onemocnění postihuje stěny krevních cév, které se zužují a způsobují vznik endarteritidy.
- Infekce a zánět blan kolem hlavy a páteřemozek, který narušuje normální zásobování krví.
- Ztráta sluchu – změny ve složení mozkomíšního moku, což vede ke špatnému filtrování látky.
- Ztráta zraku, fotofobie – v důsledku poškození vizuálních analyzátorů syfilis.
- Psychologické změny – schizofrenie, porucha osobnosti, demence.
- Srdeční onemocnění, mrtvice, vysoký krevní tlak, nepravidelný srdeční tep. Viscerální syfilis také vede k artritidě.
- Nemoci plicního traktu - zápal plic, bronchiektázie. Změny se projevují při postižení dýchacích orgánů syfilidou, která způsobuje dásně a útvary kolem cév. To vede k bolesti na hrudi, v boku, která je doprovázena kašlem.
- Oslabení svalů a kloubů, zhoršená koordinace – při postižení onemocnění centrálního nervového systému nervové buňky ztrácejí schopnost vysílat a přijímat signály.
- Tvorba dásní na různých částech těla – nejčastěji na končetinách.
Příznaky a příznaky pozdní syfilis nemusí být příliš výrazné a pacient si je po dlouhou dobu nevšimne. Nicméně během latentního období se nemoc šíří dále a dále po celém těle.
Stage
V poslední fázi syfilis trpí všechny lidské orgány. Ve zvláště závažných případech se příznaky objevují na kostech a krevních cévách. Trpět jako první:
- sliznice;
- kůže;
- muskuloskeletální systém;
- nervový systém;
V pozdní fázi syfilis se na sliznicích těla začínají objevovat dásně a někdy se na kůži objevují hrbolkys charakteristickým peelingem. Následně se mohou přeměnit na vředy. Na jazyku se objevují vyrážky a čím více jich bude, tím obtížnější bude pro člověka mluvit a jíst. Nejvýznamnějším nebezpečím jsou ale vředy na tvrdém patře, které poškozují chrupavku a kostní tkáň.
Z tohoto důvodu se u člověka objevují komplikace pozdní syfilis: řeč je vážně narušena a další nemoci vznikají kvůli hnisavému výtoku. Gummy se mohou objevit i na lidské kůži, zatímco jsou hluboko pod vrstvou epidermis. Na kůži se začnou objevovat charakteristické jizvy, které je velmi těžké přehlédnout. Mohou být buď jednotliví, nebo se tvoří ve skupinách.
Kvůli porážce kostry se člověk stane doživotně invalidou. Nejprve se nad periostem tvoří gumy, ale pak se rozšiřují a zachycují stále větší část pohybového aparátu. Nakonec z nich vyroste nádor, který lze odstranit pouze operací. Někdy může trpět i kostní dřeň.
V moderním světě je neurosyfilis nejčastějším typem poškození orgánů. Patogen proniká přímo do mozku. Velmi často má pacient silné bolesti hlavy, poruchy koordinace, objevují se příznaky jako závratě, zvracení, poruchy spánku, zrakové a sluchové halucinace. Někdy může pacient přestat poznávat své příbuzné a přátele, ale to je poměrně vzácné.
Výzkum
Při stanovení diagnózy mohou být neocenitelnou pomocí běžné sérologické testy,které jsou u pozdní syfilis určeny jako „pozitivní“. Zásadní diagnostickou roli hraje studium mozkomíšního moku, rentgenové snímky, konzultace a vyšetření praktickým lékařem, oftalmologem, otolaryngologem, neuropatologem a dalšími odborníky.
Diferenciální diagnostika
Numerické reakce hrají významnou roli v diferenciální diagnostice pozdní syfilis a přenosu inertních protilátek. U zdravých lidí se titry protilátek sníží a během 4-5 měsíců se objeví neočekávané negativní sérologické interakce. V přítomnosti infekce jsou titry protilátek stabilní nebo lze vysledovat jejich zvýšení.
V časném postinfekčním období mohou být sérologické interakce po testování na pozdní syfilis negativní i přes přítomnost bakterie v těle. Z tohoto důvodu se diagnóza nedoporučuje v prvních 10 dnech po narození dětí nebo možné infekci.
Léčba
Včasná léčba penicilinem je důležitá, protože dlouhodobé vystavení nemoci může způsobit život ohrožující následky. V období hlavního, sekundárního nebo pozdního stadia onemocnění pacienti obvykle dostávají intramuskulární aplikaci "Benzathine" penicilinu G. Terciární syfilis bude vyžadovat dvě injekce v týdenních intervalech. Neurosyfilis vyžaduje parenterální penicilin každé 4 hodiny po dobu 2 týdnů k odstranění bakterie z CNS.
Proč je patologie naléhaváléčit?
Léčba pozdní syfilis zabrání dalšímu poškození tělesných systémů. Děti vystavené syfilis po porodu by měly dostávat antibiotika.
První den léčby se může objevit horečka, nevolnost a bolest hlavy. Toto se nazývá Jarischova-Herxheimerova reakce. To neznamená, že by léčba měla být ukončena. Penicilin G podávaný parenterálně je nejúčinnějším lékem pro léčbu lidí ve všech stádiích syfilis. Typ použitého léku, dávka a délka léčby závisí na stadiu a klinických projevech onemocnění.
Léčba pozdní latentní syfilis a terciárního stadia patologie vyžaduje delší terapii. U pacientů s latentní syfilis neznámého stadia je nutná prodloužená doba léčby.
Jaké léky mám užívat?
Parenterální penicilin G se účinně používá k dosažení klinického řešení (tj. hojení ran a prevence sexuálního přenosu) ak prevenci pozdních komplikací. Léčba se provádí užíváním léků a antibiotik: injekcemi penicilinu. Penicilin je jedním z nejpoužívanějších antibiotik a je obvykle účinný při léčbě syfilis. Pro lidi, kteří jsou alergičtí na penicilin, může být předepsáno jiné antibiotikum, například: doxycyklin, azithromycin, ceftriaxon.
Dávkování
Dávku léku předepisuje lékař v každém případě individuálně. Standardní dávkování je následující:
- Doporučená dávka pro dospělé: "Benzathin" (penicilin G 24000000 jednotek) v jedné dávce 14krát denně.
- Doporučená dávka pro kojence a děti: Benzathin (penicilin G 50 000 jednotek) v jedné dávce 8krát denně.
- Doporučená dávka pro těhotné ženy: Těhotným ženám se syfilidou se doporučuje používat benzathin (penicilin G 2,4 milionu jednotek) jednou IM a prokain (penicilin 1,2 milionu jednotek) IM jednou denně během 10 dnů.
Pokud nelze penicilinové přípravky „Benzathin“nebo „Prokain“použít (například kvůli alergii na účinnou látku) nebo nejsou dostupné (například kvůli vyčerpaným zásobám), doporučuje se "Erythromycin" se používá s opatrností 500 mg perorálně čtyřikrát denně po dobu 14 dnů nebo Ceftriaxone 1 g IM jednou denně po dobu 10-14 dnů nebo azithromycin 2 g jednou denně.
Dětská dávka
Miminka mladší 1 měsíce, u kterých je diagnostikována syfilis, musí mít reprodukční rodné listy a informace o mateřské nemoci, aby bylo možné posoudit, zda mají vrozenou nebo získanou syfilis. Kojenci a děti ve věku 1 měsíc a starší s primární a sekundární syfilis by měli být léčeni a sledováni pediatrem a specialistou na infekční onemocnění.
Další doporučení
Všechny osoby trpící pozdní syfilis by měly být testovány na infekci HIV. Zejména v těch geografických oblastech, kde je prevalence této patologie obzvláště vysoká. Jedinci, kteří mají primární nebo sekundární syfilis, by měli být znovu testováni na HIV po 3 měsících, pokud byl první test negativní.
Osoby se syfilidou a symptomy nebo příznaky připomínajícími neurologické onemocnění (např. dysfunkce hlavových nervů, meningitida, mrtvice a ztráta sluchu) nebo oční onemocnění (např. uveitida, iritida, neuroretinitida a optická neuritida) musí podstoupit komplexní diagnostika, která zahrnuje kompletní oftalmologické vyšetření stavu očí a také hluboké otologické vyšetření.
Během terapie se nedoporučuje mít sex, dokud není léčba dokončena. Sexuální vztahy můžete zahájit poté, co krevní test potvrdí, že nemoc byla vyléčena. Terapie může trvat několik měsíců.
