V roce 1906 zahájil H. Ricketts výzkum skvrnité horečky. V roce 1909 byly ve studovaných krevních preparátech nalezeny mikroorganismy ve formě tyčinek s velmi malými velikostmi. Podobné organismy letos objevil další badatel S. Nicol pouze při studiu břišního tyfu. A protože Ricketts zemřel v roce 1910 právě kvůli břišnímu tyfu, o svém objevu stihl ještě předtím vyprávět, byl po něm pojmenován rod původců této nemoci – Rickettsia, jako uznání zásluh vědce pro vědu.
Co jsou rickettsie
Rickettsie jsou malé gramnegativní organismy s vlastnostmi jak virů, tak bakterií. Od prvního vzali možnost množení pouze uvnitř eukaryotických buněk, ale zároveň jako bakterie potřebují kyslík, mají buněčnou stěnu a jsou citlivé na určitou skupinu antibiotik. Tyto mikroorganismy jsou prokaryota, nemají formalizovanéjádro, žádné mitochondrie.
Popis a morfologie
Všichni zástupci tohoto rodu jsou obvykle malé velikosti - do 1 mikronu. Nejčastěji mají tyčinkovitý tvar, ale v určitých fázích může být nitkovitý a bacilární. Navíc ke všem změnám dochází uvnitř hostitelských buněk.
Ricketsie jsou nepohyblivé mikroorganismy, nemají bičíky a za nepříznivých podmínek tvoří malé formy, které je chrání. Často takové formy mohou zůstat v těle až 10 let, zůstávají a za příznivých podmínek se reaktivují.
Rickettsie, chlamydie, mykoplazmata parazitují v lidské buňce a způsobují onemocnění, ale jakmile se dostanou do prostředí, okamžitě zemřou. Jejich stanovištěm je živá buňka s aktivním metabolismem. A pokud mykoplazmata preferují sliznici úst, hltanu a urogenitálního systému, žijí rickettsie v epiteliálních buňkách a endotelu střevních cév jejich hlavních hostitelů - hmyzu, a u lidí postihují téměř všechny orgány a tkáně. Chlamydie se raději usazují v orgánech zraku, postihují genitálie a plíce.
Rozmnožujte, stejně jako viry, rickettsii uvnitř hostitelské buňky pouze rozdělením mateřské buňky na polovinu (což je charakteristické pro bakterie). Současně buňky infikované parazitem rychle umírají.
Životní cyklus těchto mikroorganismů je velmi jednoduchý. Toto je buď vegetativní stadium – buňka se aktivně dělí, nebo klidové stadium.
Infekce rickettsie jsou na evropském kontinentu poměrně vzácné. Ale na asijském kontinentu, vV Austrálii a Tasmánii jsou tyto infekce velmi rozšířené.
Klasifikace
K květnu 2015 bylo do tohoto rodu zahrnuto 26 druhů. Zároveň bylo vyloučeno a přeneseno několik druhů, které sem dříve patřily. Je třeba říci, že klasifikace rickettsie obecně přijímaná světovými světovými osobnostmi ještě nebyla plně vyvinuta.
Studium těchto mikroorganismů je velmi nebezpečné, protože téměř všichni zástupci tohoto rodu způsobují nemoci, včetně smrtelných. Bylo tedy zaznamenáno mnoho případů infekce výzkumníků zapojených do studia těchto mikrobů.
Rickettsioses
Rickettsie způsobuje u lidí onemocnění horečnatého typu. A společný název pro všechny tyto nemoci je rickettsióza. Jejich průběh je zpravidla velmi akutní a je doprovázen různými typy kožních vyrážek, trombo-vaskulitidou nebo vaskulitidou.
Jaká onemocnění tedy rickettsie způsobují? K dnešnímu dni se rozlišují následující:
- Epidemický tyfus, druhý název je tyfus.
- Brill-Zinsersova nemoc neboli parodický tyfus (tyfusová rickettsie, poté, co jí člověk poprvé onemocní, nabývá malé formy; po letech a dokonce desetiletích je možný návrat nemoci, který obdržel křestní jméno). Nejčastěji pozorováno u starších lidí.
- Endemický tyfus nebo krysí tyfus.
- Brazilský tyfus.
- Severoasijská a australská rickettsióza přenášená klíšťaty.
- Skalná horečka skvrnitá.
- Vesikulární rickettsióza.
- Izraelská horečka (také známá jako Marseillská horečka a Středomořská skvrnitá horečka).
- Myší tyfus (druhé jméno je bleší horečka, protože blechy jsou rezervoárem pro přenos).
- Volyňská horečka.
- Tsutsugamushi neboli japonská horečka (hlavními přenašeči infekce jsou hlodavci a červená klíšťata).
- Malajská škrábavá horečka.
- Klíšťový tyfus sumaterský.
- TIBOLA neboli lymfadenopatie přenášená klíšťaty je nedávno objevené onemocnění, jako je následující.
- DEBONEL neboli nekrotizující stropalymfadenopatie (způsobená stejným typem rickettsie. Nemoci se liší pouze symptomy).
Také známé:
- Q horečka;
- zákopová horečka;
- poxoidní rickettsióza (také nazývaná vezikulární rickettsióza);
- Queenslandský tyfus:
- Astrachaňská rickettsiová horečka.
Tento seznam není úplným seznamem nemocí, kterými se lidé mohou nakazit.
Cesty infekce
Mimo buňky jsou rickettsie mikroorganismy, které jsou velmi nestabilní vůči nepřízni vnějšího světa a rychle umírají vlivem různých faktorů. Proto potřebují speciální nosiče. Hmyz sající krev, jako jsou blechy, vši a klíšťata, je pro tuto roli skvělý.
Protože jsou vši a blechy všudypřítomné, nemoci, které přenášejí, jsou epidemické povahy, zatímco klíšťata mají svůj specifický rozsah anemoci, které způsobují, jsou endemické.
Rickettsie pronikají do lidského těla bodnutím hmyzem. Patogeny ze sliznice trávicího traktu blechy, vší nebo klíštěte přecházejí do krve a výsledkem je horečka a těžké onemocnění. Navíc pro samotné členovce jsou rickettsie jen zřídka nebezpečné. Jsou známy případy přenosu mikrobiálních parazitů hmyzem z generace na generaci prostřednictvím vajíček. Zde se členovci používají jednoduše jako rezervoár pro skladování mikroorganismů. Navíc k infekci hmyzu může dojít krví nemocného člověka při kousnutí.
Pokud je přenašečem rickettsie klíště, pak lze patogen získat kousnutím, pokud je mikroorganismus ve slinných žlázách, nebo třením do kůže, když je hmyz jednoduše rozdrcen.
Existuje speciální poddruh, odolnější vůči podmínkám prostředí, zvaný Coxiella. Tyto rickettsie vyvolávají onemocnění jak kousnutím hmyzem, tak kapénkami ve vzduchu a nejčastěji způsobují jeden ze tří typů Q horečky.
A japonská horečka se nepřenáší přímo z nemocného na zdravého člověka. Je vyžadován prostředník. A nejčastěji je v jeho roli krysa nebo myš. Jejich kousnutí může být docela nebezpečné.
Příznaky nemocí
Nemoci způsobené rickettsií se mohou projevovat různými způsoby, ale přesto lze rozlišit obecné příznaky. Jsou následující:
- bolest hlavy a svalů neznámého původu;
- horečka;
- různé typyvyrážka a v místě kousnutí hmyzem se vytvoří malý stroupek, který časem zčerná, při zatlačení je cítit jeho tuhost;
- zánět lymfatických uzlin a jejich zvětšení;
- suchý kašel.
Těžká rickettsióza se obvykle vždy vyskytuje s horečkou a deliriem, dech pacienta je těžký a namáhavý. Diagnostika patologie je často velmi obtížná. Diagnózu lze provést odběrem kožní biopsie z místa kousnutí. Při infekci se na jejím povrchu vždy vytvoří papule, která pak zčerná.
Horečka začíná přibližně čtvrtý den po infekci, ale její výskyt může být opožděn po delší dobu. U pacienta se rozvine stav apatie. Lymfatické uzliny (nejprve ty vedle kousnutí, pak ostatní) se zanítí a zvětší.
Týden po prvních příznacích onemocnění se začínají objevovat typické příznaky rickettsiózy - vysoká horečka a suchý kašel, který přechází v zánět průdušek nebo zápal plic, světloplachost, objevuje se zánět spojivek. Vlivem horka se může vyvinout bludný stav a také částečná nebo úplná ztráta sluchu. Malá papulární vyrážka se objeví na kůži, zejména na končetinách, ale vyskytuje se také na trupu.
Pokud nezahájíte léčbu, febrilní stav bude přetrvávat dva týdny. Možnost úmrtí je až 40 % všech případů infekce. Riziko úmrtí navíc závisí na věku, typu onemocnění a imunitních schopnostech lidského těla.
Mikrobiologická diagnostika
Včasná diagnóza urychluje proces hojení. Rychlá diagnóza rickettsie je biopsie strupu. Lze to ale potvrdit pouze pomocí sekrecí protilátek u myší po naočkování krve nemocného člověka.
Další způsob diagnostiky se provádí pomocí sérologické metody. Výsledky by však měly být interpretovány s velkou opatrností, protože zkřížená reaktivita mezi kmeny různých bakteriálních druhů je běžná.
Jedním z nejběžnějších testů rickettsie je Muser-Neilův test. V tomto případě se žilní krev pacienta v časném febrilním stadiu vstříkne do břicha morčete. Pokud je onemocnění potvrzeno, zvířata vykazují příznaky horečky, tkáňové nekrózy a otoku šourku u samců prasniček. Nejčastěji, pokud je diagnóza potvrzena, zvíře zemře.
Imunita při rickettsióze
I při tak malé velikosti má tento rod mikroorganismů některé antigeny (AG), nejčastěji lipopolysacharidové povahy. Stejná AG byla nalezena u rickettsie bakterie Proteus, která se v systematické tabulce nachází dost daleko od rodu Rickettsia. Pokud tedy člověk prodělal některou z nemocí způsobených jakýmkoli druhem daného rodu, další patogeny stejného rodu, nesoucí stejný antigen, již nejsou hrozné. Koneckonců, zkřížená imunita se vyvíjí v lidském těle.
Léčba
V závislosti na onemocnění se volí metody léčby. A pouze kvalifikovanáodborník na infekční onemocnění může stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. U různých rickettsiových horeček je předepsáno podávání antipyretik, jako je Aspirin, Prednisolon nebo jiný glukokortikosteroid, antibiotikum (Rifampicin nebo Levometicin).
Současně je nutné detoxikovat organismus infuzí, do 3 dnů od gemodez, nitrožilní podávání roztoku glukózy po dobu 3 dnů a pití velkého množství až 2,5 litru denně oralitového roztoku po dobu pěti dnů.
Při tomto schématu užívání léků se teplota vrátí k normálu ve dnech 9.–11. Asi po dvou týdnech byly bolesti těla a svalů odstraněny a po třech týdnech vyrážka na těle zmizela, což znamenalo téměř úplné uzdravení.
Pro léčbu klíšťového tyfu je navržen jiný léčebný režim:
- Užívání antibiotik ze skupiny tetracyklinu a (nebo) chloramfenikolu k udržení kardiovaskulárních léků v mírném dávkování.
- Pokud se nemoc začne zhoršovat klamným stavem nebo jsou zaznamenány jiné závažné příznaky, pak se navíc intravenózně podá pětiprocentní roztok glukózy, aby se snížila toxicita těla.
- Ve vzácných případech jsou podávány další hormony a srdeční glykosidy.
Při tomto léčebném režimu dojde k úplnému zotavení přibližně za měsíc.
Q horečka se léčí perorálními antibiotiky, "levomycetinem" a lékem ze skupiny tetracyklinů současně. Pokud si toho nevšimnete do tří nebo čtyř dnůzlepšení, pak se dodatečně zavádějí glukokortikoidy. S výskytem takového vedlejšího účinku, jako je myokard, jsou navíc zavedena srdeční a vazopresorická léčiva. Detoxikační prostředky se podávají nitrožilně (glukóza a fyziologický roztok). Léčba trvá asi půl měsíce.
Léčba rickettsiózy musí nutně probíhat v nemocnici pod dohledem specialistů na infekční onemocnění. Je mnohem obtížnější léčit onemocnění, která způsobila rickettsie, chlamydie u těhotných a kojících žen, protože tato kategorie pacientů je kontraindikována při užívání tetracyklinové skupiny léků. V tomto případě se používá šetrnější, ale méně účinný Chloramfenikol (kojení by mělo být během léčby zastaveno).
Děti mladší osmi let s rickettsiózou jsou léčeny "chloramfenikolem" po dobu deseti dnů a starší, stejně jako dospělí, ve skupině s doxycyklinem, pouze se užívá menší dávka.
Prevence
K dnešnímu dni byla vyvinuta a v medicíně používána oslabená vakcína proti epidemickému tyfu a Q horečce.
Ne každý má ale možnost nechat se očkovat, když jede na dovolenou do zemí, kde jsou ložiska infekcí rickettsiózou. Dodržováním několika jednoduchých pravidel před nimi tedy můžete chránit sebe a svou rodinu.
- Pokud se chystáte do parku, na náměstí, do lesa, zoo nebo na jakékoli jiné místo, kde je možný kontakt s klíšťaty, blechami nebo jinými přenašeči, noste dlouhé rukávy a na hlavě klobouk se širokou krempou.
- Ujistěte se, že používáte repelent proti hmyzu.
- Ujistěte se, že sebe a své děti kousnete hmyzem. Zvláštní pozornost věnujte zadní části hlavy, tříslům, podpaží a podkolenům – oblíbenému místu pro kousnutí klíšťaty.
- Při návštěvě míst infikovaných nějakým druhem rickettsiózy si vezměte oblečení napuštěné dimethylftalátem.
- Rád trávíte noc venku ve stanech? Pak spěte na postýlce, ne na zemi.
- Existuje podezření na onemocnění někoho blízkého rickettsióze? Okamžitě a bez váhání kontaktujte specialistu na infekční onemocnění.
- Dodržování pravidel osobní hygieny nebylo zrušeno.
