Více než 60 milionů žen na světě preferuje jako prostředek antikoncepce nitroděložní antikoncepci. Která nitroděložní tělíska jsou lepší, jak dlouho se instalují, je tento postup bolestivý? Tyto otázky zajímají mnoho žen.
Klasifikace námořnictva
Tento typ antikoncepce používá více než 16 % ruských žen v reprodukčním věku. Abyste zjistili, jak kvalitní je nitroděložní tělísko, které nejlépe chrání před otěhotněním, musíte vědět, jaké spirálky lze zakoupit na domácím trhu.
Existuje několik druhů IUD:
- bez drog;
- lékařská první generace - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- lék třetí generace - Mirena.
První jsou vyrobeny ze syntetických materiálů s přídavkem síranu barnatého. Přicházejí v různých tvarech: ve tvaru T nebo ve tvaru S. Jedná se o neúčinná nitroděložní tělíska. Recenze lékařů hlásíže se v současnosti nepoužívají kvůli častým zánětlivým komplikacím po jejich injekcích.
Druhou skupinu představují IUD (nitroděložní antikoncepce) obsahující měď, zlato, stříbro. V tomto případě je možná přítomnost jednoho kovu nebo kombinace několika: tyč je stříbrná a vinutí je měděné. Nitroděložní tělíska se stříbrem a jinými kovy nekorodují, pomáhají předcházet různým zánětům vnitřních pohlavních orgánů a umisťují se poměrně dlouhou dobu - až 5 let.
Antikoncepce patřící do třetí skupiny je svou formou podobná předchozím, obsahuje však nádobku se syntetickým gestagenem, který se uvolňuje v mikrodávkách – až 20 mcg denně. Takové spirály jsou umístěny po dobu 7 let. Působí nejen antikoncepčně, brání uchycení oplodněného vajíčka, ale používají se také k léčbě různých onemocnění: endometrióza, dysfunkční děložní krvácení a při hormonální substituční terapii estrogeny k prevenci hyperplazie endometria. Takové spirálky jsou vhodné pro ženy s náboženskými předsudky, protože k oplodnění nedochází v důsledku změn hormonální rovnováhy pod vlivem neustálého uvolňování gestagenů.
Mechanismus účinku
Abyste se mohli rozhodnout, která IUD jsou nejlepší, musíte vědět, jak fungují. Tato metoda antikoncepce vede k tomu, že se jako reakce na cizí těleso vyvine specifický zánět: leukocytendometriální infiltrace, morfologické a funkční změny, které nejsou typické pro normální menstruační cyklus a při kterých je zavedení oplodněného vajíčka nemožné.
IUD způsobuje děložní kontrakce, zabraňuje normálnímu růstu endometria pro implantaci vajíčka, podporuje perist altiku vejcovodů a negativně ovlivňuje spermie s ionty mědi, zlata a stříbra.
Neměli bychom považovat každou teorii antikoncepčního účinku za převažující, mechanismus účinku se skládá z několika složek.
Výhody
Abyste zjistili, které nitroděložní tělísko je nejlepší, musíte se seznámit s výhodami všech typů IUD:
- účinnost až 98 %;
- snadné použití;
- minimální nežádoucí účinky;
- obnovení plodnosti po odstranění IUD během prvního měsíce;
- netrpí kojením (nevhodné pro IUD s gestageny);
- představeno na dlouhou dobu;
- nízká cena;
- není potřeba denních pilulek a sledování užívání při užívání perorální antikoncepce.
Vady
Mezi nedostatky je třeba zmínit tažné bolesti v podbřišku, zejména v prvních dnech, silná menstruace, vysoké riziko zánětu, neustálá kontrola tykadel, omezení pro mladé ženy.
Kontraindikace
Která IUD jsou lepší: „Multiload“, „Juno Bio“, „Nova“? Existují kontraindikace pro určitý typ spirály? Je třeba poznamenat, že pro všechny typy existují relativní a absolutní kontraindikace.
Mezi absolutní kontraindikace patří akutní zánětlivý proces, onkologické novotvary děložního čípku a těla dělohy, krvácení z pochvy nejasného charakteru, suspektní nebo existující těhotenství. S těmito příznaky je zavedení spirály přísně kontraindikováno.
Relativní kontraindikace jsou příznaky, u kterých je zavedení IUD možné po příslušném vyšetření nebo léčbě, nebo kdy antikoncepce nepřispívá k progresi procesu. Toto je:
• exacerbace chronických onemocnění a šest měsíců po léčbě;
• pohlavně přenosné choroby;
• cervicitida, vaginitida;
• silná menstruace, intermenstruační krvácení;• hyperplazie nebo polypy endometria;
• děložní myomy se submukózními uzlinami;
• některé formy endometriózy;
• malformace dělohy: nevyvinutí, abnormální struktura;• změny na děložním čípku, kdy je zavedení IUD nemožné;
• mimoděložní těhotenství šest měsíců před zavedením;
• vypuzení (samoextrakce) IUD v anamnéze;
• infekční a zánětlivé komplikace po potratu během posledních tří měsíců;
• pokud je mnoho sexuálních partnerů;
• somatické nemoci: chronickézánětu, vč. tuberkulóza; anémie nebo koagulopatie; revmatické onemocnění srdce, chlopenní vady;
• alergie na kovové ionty;
• Westphal-Wilson-Konovalovova choroba – dědičné onemocnění, při kterém je narušen metabolismus mědi;
• léčba imunosupresivy
V každém případě lékař po objasnění všech nepříznivých faktorů a důkladném vyšetření určí možnost použití IUD. V lékárnách se prodávají různá nitroděložní tělíska. Fotografie balíčků jsou uvedeny výše. Jejich cena se pohybuje od 200 do 10 000 rublů.
Vyšetření před vložením cívky
Před použitím této metody antikoncepce potřebujete individuální konzultaci se svým gynekologem a nezbytné minimum vyšetření:
- CBC;
- vyšetření funkce ledvin;
- vyšetření na syfilis, hepatitidu B a C, přenos HIV;
- rozšířená kolposkopie;
- Ultrazvuk dělohy a přívěsků.
Čas vložení IUD
Podle odborníků WHO lze spirálu zavést kterýkoli den, ale nejpříznivější dny jsou 4-7 dní menstruačního cyklu. Důvodem je skutečnost, že v indikovanou dobu je děložní sliznice obnovena po rejekci endometria, cervikální kanál je pootevřený, přítomnost menstruace je spolehlivým znakem nepřítomnosti těhotenství a minimální krvácení, které se objeví po injekci, není způsobit nepohodlí ženě.
Po umělém přerušení těhotenství nebo samo-potratuIUD lze zavést okamžitě nebo do 4 dnů, pokud nejsou známky krvácení nebo zánětu.
Po porodu (do 48 hodin) se nedoporučuje zavádět IUD ihned, protože existuje vysoká pravděpodobnost vypuzení šroubovice. Nejlepší doba je 6 týdnů po porodu.
Komplikace
Komplikace jsou možné ihned a po chvíli po instalaci nitroděložního tělíska. Co je lepší z hlediska minima nepříjemných vedlejších účinků? Často se po zavedení spirály objeví symptom bolesti, který může trvat hodinu. To je uvedeno v recenzích. Nejčastěji nepohodlí zmizí po užití analgetik. Pokud bolest není zmírněna užíváním analgetik a spazmolytik, je nutný ultrazvuk nebo hysteroskopie ke stanovení správného zavedení IUD a k diagnostice přítomnosti spirály v děloze nebo mimo ni (s perforací dělohy při zavádění).
Vypuzení nitroděložního tělíska je nejčastěji pozorováno u mladých nulipar v důsledku zvýšené kontraktility dělohy. Vyskytuje se především v prvních dnech po zavedení. Frekvence této komplikace navíc závisí na typu spirály: ty s obsahem mědi se samy odstraní v 6–16 % případů, ty s obsahem progestogenu ve 3–6,5 %. S věkem, rostoucím počtem porodů a potratů se pravděpodobnost této komplikace snižuje.
Zánětlivá onemocnění jsou komplikace, které jsou pozorovány u 3,8–14,5 % případů po zavedení IUD druhé skupiny. Navíc, pokud se zánět objeví v prvních 3 týdnech, pak jeho výskyt může být spojen se zavedením IUD; pokud po 3 měsících, tak se jedná o nově vzniklýchoroba. Vznik purulentního tubovariálního útvaru je nejhrozivější zánětlivou komplikací. Vyskytuje se při dlouhodobém používání spirálky – více než 6-7 let.
Krvácení je možné v prvních dnech po podání (2, 1-3, 8 % případů) a je zastaveno jmenováním hemostatických látek. Pokud krvácení pokračuje, je doprovázeno bolestí nebo se objevuje mezi menstruacemi a nelze jej léčit, pak je nutné spirálu odstranit.
V 0,5-2 % případů je těhotenství možné. K tomu dochází při úplném nebo částečném vypuzení IUD. Nejčastěji takové těhotenství končí samovolným potratem, i když si ho žena chce nechat. A která nitroděložní tělíska jsou z hlediska komplikací lepší, pomůže rozhodnout gynekolog.
Účinnost intrauterinní antikoncepce
Mnoho typů IUD klade ženě takové otázky: jak se vyhnout komplikacím a jaké nitroděložní tělísko je lepší? Recenze lékařů a pacientů hovoří ve prospěch IUD obsahujících měď nebo stříbro.
Přidání mědi a stříbra umožnilo snížit výskyt komplikací 2-10krát. Účinnost takových IUD je přitom 93,8 %. Inertní cívky mají účinnost 91-93%. Cívky obsahující měď jsou v současné době nejpřijímanější kvůli jejich nízkému výskytu komplikací a vysoké antikoncepční aktivitě.
Hormonální uvolňovací systém "Mirena" je nejúčinnější antikoncepce a je považována za téměř biologickousterilizace, protože má mnoho akcí zaměřených na zabránění oplodnění vajíčka, jeho připojení k endometriu, zvýšení viskozity hlenu v cervikálním kanálu, aby se zabránilo vstupu spermií do dělohy.
Zkoumali jsme pozitivní a negativní účinky nitroděložního tělíska. Co je lepší dát? Tento problém by měl být řešen společně s gynekologem. To určuje cenu, kterou žena očekává, a indikace, které lékař odhalí po vyšetření.
