Krevní tlak je zásadním ukazatelem zdraví kardiovaskulárního systému, který lze použít k posouzení stavu těla jako celku. Odchylky od fyziologické normy signalizují značné zdravotní problémy. Jaký je názor lékařů na limity ukazatelů krevního tlaku?
Jak se tvoří BP?
Krev v cévách má mechanický účinek na jejich stěny. Čistě technicky vzato je vždy tlak v tepnách a žilách. Ale při měření tonometrem jsou důležité i další body.
Když se srdeční sval stáhne, krev je vypuzována z komor do cév. Tento impuls vytváří tzv. „horní“, neboli systolický tlak. Poté je krev distribuována přes cévy a minimální úroveň jejich naplnění, při které je srdeční tep slyšet ve fonendoskopu, dává „dolní“nebo diastolický indikátor. Tak vzniká výsledek – obrazec, který odráží stav těla v daném okamžikumoment.
Normální indikátory – jaké by měly být?
V lékařském prostředí se diskutuje o tom, na jaké indikátory se zaměřit při měření tlaku. Opakovaně byly sestavovány normy krevního tlaku u dospělých. Tabulka ukazuje, jaká čísla používali kardiologové a terapeuti v období SSSR.
Systolický tlak byl vypočítán pomocí vzorce:
- 109 + (0,5 x věk) + (0,1 x váha), a diastolická úroveň je tato:
- 63 + (0,1 x věk) + (0,15 x váha).
Spodní hranice normálního systolického tlaku byla považována za 110 mm Hg. Art., horní - 140 mm. Všechny ukazatele, které byly mimo tyto limity, byly brány jako patologie. Podobně byla spodní hranice diastolického tlaku vzata na 60 mm Hg. Art., horní - 90 mm. Když tato čísla shromáždíme, získáme rozsah ukazatelů normy od 110/60 do 140/90. Mnoho terapeutů a kardiologů ze staré školy se tím ve své lékařské praxi stále řídí.
Moderní pohledy na ukazatele krevního tlaku
O něco později, na základě četných studií, byly odvozeny další normy pro krevní tlak u dospělých. Tabulka používaná v naší době byla sestavena WHO v roce 1999. Na základě ní jsou hranice normy pro systolický tlak v rozmezí od 110 do 130 mm Hg. Art., diastolický - 65-80 mm. Tato čísla platí především pro pacienty do 40 let.
ZapnutoDnes mezi lékaři neexistuje shoda v tom, které indikátory jsou považovány za normální a které jsou patologie. Při vyšetření se řídí tím, jaký tlak je pro konkrétního pacienta normální, „pohodlný“a zaznamenávají tyto informace z jeho vlastních slov. V budoucnu při diagnostice a léčbě postupujte z tohoto ukazatele. Čísla pod 110/60 a nad 140/90 budou stále považována za známky patologických změn.
Pracovní tlak – co to je?
Tento výraz můžeme slyšet v každodenním životě. Pojem „pracovní“tlak se týká takových ukazatelů, při kterých se člověk cítí pohodlně, přestože jeden z nich nebo oba - systolický a diastolický - jsou výrazně zvýšeny nebo sníženy. Obecně platí, že takový postoj k sobě samému pouze odráží touhu ignorovat existující problém.
Kardiologové nemají žádnou představu o pacientově „pracovním“tlaku. Hodnoty nad 140/90 u jedinců středního věku jsou klasifikovány jako hypertenze. Důvodem může být to, že s věkem se na stěnách cév ukládá cholesterol a zužuje se jejich průsvit. Nedochází k žádnému klinicky závažnému zhoršení, ale významně se zvyšuje riziko rozvoje patologie.
Názory zahraničních vědců
V zemích postsovětského prostoru na jedné straně a v Americe a Kanadě na straně druhé byly přijaty různé přístupy ke stanovení normy krevního tlaku u dospělých. Tabulka ukazuje, jak je stav pacienta klasifikován v závislosti na jeho indikátorech.
Arteriálnítlak na úrovni 130/90 lze považovat za prehypertenzi, tedy stav hraničící s patologií. Úroveň systolických ukazatelů 110-125 mm Hg a diastolických - méně než 80, se na Západě nazývá "stav klidu srdce". V naší zemi bude tlak 130/90 považován za normu pro fyzicky vyvinuté muže, kteří aktivně sportují, nebo osoby starší 40 let.
V západní Evropě je přístup ke stavu kardiovaskulárního systému podobný, ale ve vědecké literatuře lze najít některá data podobná postsovětským normám. Existuje zvláštní pohled na normy krevního tlaku u dospělých: tabulka obsahuje pojmy, které jsou pro nás neobvyklé - „nízký normální“, „normální“a „vysoký normální“. Standard je 120/80.
Věkové změny
Čím je člověk starší, tím vážnější změny procházejí jeho cévy a srdeční sval. Stres, podvýživa, dědičné dispozice – to vše ovlivňuje zdravotní stav. Lidem s diagnostikovanou patologií se doporučuje denně měřit krevní tlak. Je lepší, když jsou ukazatele zaznamenány ve speciální tabulce. Můžete tam také zadat data po změření pulsu.
S věkem se normální krevní tlak u dospělých postupně mění. Tabulka a pulz společně poskytují objektivní informace o změnách stavu cév. Pokud čísla v určitém okamžiku překročila obvyklou normu pacienta, není to důvod k panice - zvýšení o 10 mmrt. Umění. považováno za přijatelné po fyzické námaze, ve stavu únavy, po dlouhém dni v práci. Ale stabilní odchylka po dlouhou dobu je známkou rozvíjející se patologie.
Měl by se krevní tlak zvyšovat s věkem?
Vzhledem k vaskulárním změnám, ke kterým dochází v důsledku snížení arteriálního tonu a usazování cholesterolu na stěnách, a také změnám ve funkci myokardu, je věková norma krevního tlaku u dospělých korigována (tabulka).
Ženy ve věku 40 let mají průměr 127/80, zatímco muži jsou o něco vyšší, 129/81. To je způsobeno skutečností, že zástupci silnějšího pohlaví zpravidla odolávají větší fyzické námaze a jejich tělesná hmotnost je větší než hmotnost žen, což přispívá ke zvýšení tlaku.
Změny ukazatelů po 50 letech
BP je také ovlivněn hladinami různých hormonů, zejména steroidů. Jejich obsah v krvi je nestabilní a v průběhu let při restrukturalizaci organismu začíná být pozorována narůstající nerovnováha. To ovlivňuje srdeční frekvenci a plnění krevních cév. Průměrná norma krevního tlaku u žen ve věku 50 let se posouvá nahoru a rovná se 137/84 a u mužů stejného věku - 135/83. Toto jsou čísla, nad která by ukazatele v klidu neměly stoupat.
Kvůli jakým dalším faktorům zvyšují krevní tlak u dospělých? Tabulka (u žen po 50 letech je riziko vzniku hypertenze vyšší, protože v tomtověk, začnou ovlivňovat hormonální změny, tzv. menopauza), samozřejmě nemůže naznačovat všechny. Důležité jsou i stresy, které pro tělo vydržely – těhotenství a porod (pokud byly). Statistická pravděpodobnost rozvoje arteriální hypertenze u ženy nad 50 let je vyšší než u muže stejné věkové kategorie kvůli rozdílu v procesu stárnutí.
Ukazatele po 60
Trend nastolený v předchozích letech je zachován i v budoucnu. Rychlost krevního tlaku u dospělých se stále zvyšuje (tabulka). U žen po 60 letech je průměrná hodnota 144/85, u mužů - 142/85. Slabší pohlaví je poněkud napřed, pokud jde o rychlost růstu (kvůli stejným hormonálním změnám).
Po 60 letech je normální krevní tlak fyziologicky vyšší než standardních 140/90, ale to není základ pro diagnózu „arteriální hypertenze“. Praktici se do značné míry řídí zdravotním stavem starších pacientů a jejich stížnostmi. Kromě měření krevního tlaku se kardiogram používá ke sledování stavu kardiovaskulárního systému, na kterém jsou patologie mnohem výraznější než u indikátorů tlaku.
Komorbidity
Systémové zvyšování tlaku vyvolává kromě věku metabolické poruchy, onemocnění ledvin, špatné návyky atd. Kouření vyvolává zúžení malých cév, což dlouhodobě způsobuje pokles průsvitu velkých tepen a tak jakodůsledek, hypertenze. Při poruše funkce ledvin se tvoří hormon aldosteron, který také vede ke zvýšení krevního tlaku. Riziko hypertenze je u diabetiků, jejichž cévy jsou zvláště náchylné k usazeninám na vnitřních stěnách. Včasná detekce a prevence závažných onemocnění udrží tlak v normě a povede aktivní život.
Příčiny hypotenze
Kromě nárůstu dochází u mnoha lidí v mladém a starším věku k poklesu tlaku v porovnání s normou. Pokud se jedná o stabilní ukazatel, není prakticky žádný důvod k obavám. Fyziologicky nízký krevní tlak může být u miniaturních dívek nebo u mladých lidí s astenickou pletí. Nemá to vliv na výkon.
Pokud k poklesu tlaku dojde náhle a vede ke zhoršení stavu, může to znamenat srdeční selhání, vegetativně-vaskulární dystonii, poruchy rytmu a dokonce i vnitřní krvácení. S takovými příznaky je naléhavé podstoupit kompletní vyšetření.
Jak sledovat výkon?
Nejlepší je mít doma svůj tlakoměr a ovládat techniku měření krevního tlaku. Jedná se o jednoduchý postup a každý se ho může naučit. Získané údaje je vhodné zapsat do deníku nebo tabulky. Zde si také můžete krátce udělat poznámky o své pohodě, tepové frekvenci, fyzické aktivitě.
Arteriální hypertenze se často neprojeví vnějšími příznaky až donic nevyvolá krizi - prudké zvýšení krevního tlaku. Tento stav má mnoho život ohrožujících následků, jako je hemoragická mrtvice nebo srdeční infarkt. Pravidelné měření tlaku je vhodné vytvořit si po 40-45 letech zvykem. To pomůže výrazně snížit riziko rozvoje hypertenze.
