Podle neúprosných statistik se procento dětí s diagnostikovanou mentální retardací ve světě každoročně zvyšuje asi dvakrát. Co to je, ne každý ví. Mezitím zkratka ZPRR znamená jednoduše - zpoždění v psychoverbálním vývoji. Kromě této odchylky mají děti dvě další, označené SRR (opoždění vývoje řeči) a ZPR (mentální retardace). Všechny tři jsou ve většině případů vzájemně propojené a závislé. Ne každá maminka a tatínek přikládají vážný význam tomu, že jejich dítě sotva vyslovuje jednotlivá slova, když jeho vrstevníci už mluví ve větách mocně a hlavně. Mnoho rodičů je přesvědčeno, že přijde čas a jejich dítě bude „mluvit“. Znalost všech nuancí ZPRR, co to je, co to způsobilo, jak to překonat a proč to udělat, pomůže vyhnout se chybám a napravit situaci včas. Koneckonců, verbální komunikace mezi lidmi, a zejména mezi našimi nejmenšími občany, přímo souvisí s přizpůsobením se společnosti, seberealizací, dosahováním určitých úspěchů a obecně - s plnohodnotným životem.
Normy psychoverbálního vývoje
Abychom pomohli odpovědět na otázky "ZPRR - co to je? A kdy to je a kdy je vše v pořádku?", uveďme stupnici normálního vývoje dítěte do 7 let. Je třeba si uvědomit, že psychoverbální vývoj je celý komplex dovedností a schopností. Kromě prosté reprodukce hlásek sem patří správná výslovnost slov a jejich logické použití, spojování jednotlivých slov do vět, používání sloves v čase bez chyb, ale i zájmen (já, on, já, ty a tak dále), schopnost jasně a rozumně vyjádřit své myšlenky a touhy. U dítěte by měla být diagnostikována RDD přibližně v 5 letech. Níže uvedená tabulka pomůže rodičům zjistit, co a v jakém věku by jejich dítě mělo umět.
| Věk | Schopnosti |
| 0-1 (měsíce) |
Emocionální reakce dítěte na výzvu k němu (pro láskyplný - úsměv nebo jakýkoli projev radosti, pro ostrý a přísný pláč, vzlykání, výrazy nelibosti nebo frustrace). |
| 1–3 (měsíce) | Vrkání, žvatlání a ke konci 3 měsíců - výslovnost jednotlivých, nejjednodušších zvuků. |
| 3–6 (měsíce) | Při žvatlání, zpočátku nedobrovolně a po záměrném spojení zvuků do zvukových kombinací, by se dítě mělo zajímat o to, co dělá, poslouchat nové zvuky, které vytváří, a blíže k 6. měsíci by mělo jasněji vyslovovat jednotlivé zvuky.lehké slabiky (ba, ma, pa atd.). |
| 6–9 (měsíce) | Dostatečně jasná výslovnost jednoduchých kombinací písmen a slabik a blíže 9 měsícům by děti měly začít opakovat slabiky a jednoduchá slova po dospělých (dát, na). Děti by také již měly chápat význam některých slov a výrazů, například „to je máma“, „kde je táta?“, „mňau“dělá kočičku, „uf“dělá psa a tak dále. |
| 1 (rok) | Smysluplná výslovnost jednoduchých slov. Někdo jich může mít jen 2-3, někdo 10-12, ale už by se měly objevit ve slovní zásobě dětí. |
| 1-1, 5 (roky) |
Dítě rádo navazuje kontakt, hraje si nadšeně, každý den se učí něco nového. Díky aktivním dětským činnostem si dítě rychle rozvíjí slovní zásobu, která by měla během následujících 6 měsíců dosáhnout asi 100 slov. Dítě již umí formulovat nejjednodušší věty, jako je „kisa mňau-mňau“, „matka dá“. Spousta slov zatím vyslovuje zkomoleně, nevyslovuje všechny hlásky, kde mu nerozumějí, k řeči přidává mimiku a gesta, umí vymýšlet nová slova, která v přírodě neexistují, ale mimochodem a co se snaží říct, je jasně vidět, že jeho vývoj jde dobře. |
| 1, 5-3 (roky) | Řeč dítěte se stává zřetelnější. Některé děti ve věku 3 let umí správně vyslovovat téměř všechny zvuky, ale stále častěji jsou problémy s „r“, „l“, „z“, „s“, „h“, „u“a „sh“. Slovní zásoba by se za 3 roky měla rozrůst na cca3000 slov a již obsahují „kde“, „protože“, „kdy“, navíc je třeba je používat smysluplně. |
| 3–5 (roky) | Děti správně vyslovují všechny nebo převážnou většinu hlásek, umí spojovat slova do smysluplných vět a vytvářet z nich krátké příběhy, popisovat obrázek, odpovídat na otázky nejen jednoznačně „ano“nebo „ne“, ale také více prostorově, vyprávění o něčem, co se jim stalo během dne. |
| 5-6 (roky) | Většina dětí vyslovuje zvuky bez zkreslení, umí komunikovat a jasně vyjádřit svá přání. |
| 6–7 (roky) |
Řeč je správná a smysluplná. Dítě by nemělo mít potíže s převyprávěním toho, co vidělo, popisováním obrázku. Mnoho dětí v tomto věku umí číst, počítat a řešit jednoduché logické hádanky. |
Odchylky od těchto norem mohou být důvodem k tomu, aby rodiče vyhledali lékařskou pomoc.
Kdy spustit budík
Hodnoty výše uvedené tabulky nejsou absolutní, v této věci neexistují žádná přísná omezení. Každý člověk, a také dítě, je člověk, celý samostatný „vesmír“, který má své vlastní individuální vlastnosti. Všechny výše uvedené údaje lze tedy upravit v rozmezí plus mínus, ale do 7 let by měl být vývoj normální. Výrazné zaostávání za normami však často neznamená individualitu dítěte, ale přítomnost ZPRR.
Příznaky potvrzující patologii:
- ve 3-4 měsících miminko nijak nereaguje na výzvy rodičů k němu, zůstává lhostejné k nabízeným hračkám, nereaguje s úsměvem na projevy lásky, něhy a starej se o něj;
- do 9 měsíců už žádné žvatlání, miminko nevyslovuje jednotlivé slabiky (některé děti, když něco potřebují, dokážou svou touhu vysvětlit gesty, současně chrochtat nebo opakovat jakýkoli zvuk, který je nejpřijatelnější jim);
- do 1. roku je dítě tiché, tiché, neustále vážné, málo se usmívá, ztěžuje kontakt;
- do 2 let obsahuje slovní zásoba člověka s mentální retardací cca 10 slov, dítě neopakuje nová slova po dospělých, nerozumí dobře tomu, co po něm ostatní chtějí, neumí a neumí zkuste vytvořit věty i ze dvou slov, například „máma dá“;
- ve 2,5 letech je dítě zmatené ve jménech předmětů, nedokáže rychle a správně odpovědět na otázky o částech těla („kde je nos?“, „kde jsou uši?“), často ne. chtít dělat to, co od něj požaduje, jako by vůbec nevěnoval pozornost těm nejjednodušším požadavkům;
- ZPRR ve 3 letech nebo o něco později se projevuje neschopností dítěte samostatně tvořit věty, nepochopením významu čtených pohádek, některé děti začnou mluvit buď velmi rychle, „polykají” konce slov, nebo příliš pomalu, nebo mlčet, odpovídat na položené otázky gesty, mimikou nebo vůbec nereagovat, nebo selektivně opakovat slova poté, co dospělý, neví, jak na nočník.
Kromě nedostatků ve vývoji řeči se ZPRR může projevit následovně:
- otevřená ústa téměř neustále;
- nadměrné slinění;
- agresivita;
- nedbalost;
- fatigue;
- slabá paměť;
- zpoždění ve fyzickém vývoji;
- nedostatek představivosti;
- izolace.
Důvody přispívající k vývojovým poruchám
Jsou rodiče, kteří pochybují: ZPRR – co to je? Nemoc nebo ne? Na to však vědci přišli už dávno. Výsledky četných studií ukázaly, že opoždění psychoverbálního vývoje je způsobeno poruchami v mozku a centrální nervové soustavě. Mohou být způsobeny různými faktory, z nichž některé ovlivňují dítě již před narozením a některé se vyskytují v prvních měsících života. Patří mezi ně:
- během těhotenství, infekční a jiné nemoci, kterými trpí nastávající matka;
- porod s komplikacemi (vleklý, rychlý, předčasný, pozdní);
- zranění při narození (krční obratle, lebka, CNS);
- závažná infekční onemocnění v prvních měsících života;
- hypoxie v děloze;
- přetočení pupeční šňůry kolem krku během porodu;
- některé výchovné metody (příliš otravné opatrovnictví, potlačování jakékoli iniciativy a samostatnosti dítěte, kruté zacházení s ním, lhostejnost rodičů k dětem, situace, kdy jsou téměř celý den ponechány samy sobě, počínaje od dětství a péčerodiče spočívá pouze v krmení a přebalování);
- Psychické trauma dětí v raném věku.
Nemoci způsobující pohlavně přenosné choroby
ZPRR se u dítěte téměř jistě objeví jako průvodní a v některých případech jako jeden z hlavních příznaků následujících onemocnění:
- genetický, narušuje strukturu mozkových buněk;
- epilepsie;
- cerebrální ischémie;
- Anomálie CNS;
- duševní nemoc;
- CP;
- hydrocefalus;
- nitrolebečný tlak;
- nádor na mozku;
- leukodystrofie;
- poranění nervu krčních obratlů;
- problémy s mozkovými cévami;
- zhoršená dynamika CSF.
Autismus je navíc často společníkem ZPRR, většina lékařů jej uznává jako onemocnění nervového systému, při kterém jsou pozorovány změny v oblastech mozku. Tyto patologie jsou spojeny s mutacemi v genech a změnami v jejich interakci.
ZPRR a ACH
Nejprve si vysvětlíme, co je AF. V tomto případě tato zkratka znamená „autistické rysy“. Počet autistů v naší společnosti každým rokem roste. Podle sociologických a lékařských studií připadá na 1000 lidí asi 3-5 takových lidí a mnohem více je těch, kteří mají určité autistické rysy. Dospělí autisté vedou život v ústraní, ve většině případů jsou osamělí, často se potýkají s problémy v sociální oblasti. ZPRR i AF můžete zaznamenat u dítěte již od dětství, ale často jejich prvníprojevy nezpůsobují u rodičů úzkost, protože zaostávání ve vývoji je připisováno věku a AF povahovým rysům miminka. Někdy se stává, že některé děti s AF, na obecném pozadí určitého zaostávání za svými vrstevníky, mají neobvyklé nadání, které nemají, například jedinečné zapamatování obtížných slov, čísel s velkým počtem číslic atd.. Kromě toho mnoho autistických dětí překvapuje a dotýká se svých rodičů láskou k určitému, naučenému rituálu, například povinnému mytí rukou před jídlem s každodenním opakováním všech akcí do nejmenších detailů a často jsou sebemenší odchylky od zavedeného rituálu. vnímán s nepřátelstvím. Kromě přípravy na jídlo takové děti často dodržují rituál přípravy na spánek. Batolata s AS hračky nehází, ale skládají je tak, jak si sami zvolí, aniž by zůstali dětsky vážní, provádějí řadu po sobě jdoucích akcí s převlékáním atd. Mnoho rodičů takové netypické chování svých dětí nejen že neznepokojuje, ale dokonce se jim líbí. ZPRR s autistickými rysy se stává poměrně výrazným asi ve 3 letech. Pokud se v tomto období nepodnikne žádná akce, zralé dítě zažije ve škole velké potíže, může se stáhnout do sebe, stáhnout se ze společnosti nebo začít projevovat agresi vůči těm, kteří nejsou jako on, kteří mu nerozumí nebo se mu zesměšňují. nějakým způsobem.
SDDD s autistickými rysy: Příznaky
Podezření, že novorozené dítě má autistické rysy, které mohou způsobit další zpožděnívývoj, je možný následujícími příznaky:
- silný pláč a bezdůvodně prudká reakce na zdánlivě drobné nepohodlí a podráždění (pohnul lampou, zapnul televizi atd.);
- slabá nebo zcela chybějící reakce na silné podněty (například injekci);
- slabé oživení motoriky (nohy, ruce, úsměv);
- projev aktivity a zájmu, zaměřený pouze na hračku, zatímco lhostejnost k péči a komunikaci lidí s ní.
Čím jsou tyto děti starší, tím jasnější vykazují ZPRD s autistickými rysy. Příznaky tohoto onemocnění ve věku 1-1,5 roku:
- žádné žvatlání;
- zřídka a neochotně reagují na volání jejich jménem;
- vyhněte se očnímu kontaktu s ostatními lidmi, což je zvláště patrné, když se dítě učí chodit;
- vyjadřujte touhu gesty a často to dělejte rukou toho, kdo je vedle nich;
- neukazuj pero, kde např. mami nemávej na rozloučenou;
- neříkej žádné slabiky;
- tvrdě a špatně spát.
Příznaky od 3 let:
- děti zřídkakdy přistupují k jiným dětem samy;
- vyhýbejte se komunikaci, raději hrajte sami;
- nereaguj na emoce lidí kolem sebe;
- nechápu, co to znamená "střídat se s ostatními dětmi (například ve školce)", špatně se orientují v sociálním prostředí, které se kolem nich rozvíjí.
ZPRR s autistickými rysy v tomto věkovém rozmezí můžeprojevují se následujícími odchylkami:
- malá slovní zásoba;
- nahrazení verbálních požadavků gesty;
- slabá schopnost kombinovat slova, která jsou již známá;
- zřídka se obrací s žádostmi na dospělé nebo jiné děti;
- neschopnost nebo neochota říct rodičům například, co bylo dnes zajímavého ve školce a podobně;
- nesprávné použití zájmen (na otázku „jak se jmenuješ?“dítě odpovídá „jmenuješ se Saša“);
- neschopnost hrát hry, které vyžadují fantazii, představivost;
- fatální připoutanost pouze k jedné věci (hračka, kniha, pohádka, televizní pořad);
- autoagrese (sebepoškozování).
U starších dětí s diagnózou mentální retardace a AS se objevují potíže se studiem, nepozornost ve škole a další úkoly, které nejsou zajímavé, agresivita (protože dítě už začíná být nějakým způsobem trestáno za špatné známky).
Diagnostika
Konečná diagnóza ZPRR je stanovena na základě komplexního vyšetření dítěte. Nejprve musí ošetřující lékař:
- upřesněte údaje (udělejte si anamnézu) o tom, jak probíhalo těhotenství, porod, jaké byly rysy prvních měsíců života dítěte (infekce, úrazy atd.);
- analyzujte chování dítěte na základě osobní komunikace s ním, otestujte jej na pozornost, schopnost logicky uvažovat, zapamatovat si, porozumět kladeným otázkám atd. (dítě 5 letZPRR vykazuje nejen logopedické problémy, ale i neschopnost logicky uvažovat, řešit nejjednodušší úkoly odpovídající jeho věku, orientovat se v pojmech „rychleji-déle“, „více-méně“a podobně, logicky vysvětlit porovnávané hodnoty, barvy, vlastnosti jemu známých předmětů);
- provádět klinická vyšetření (vyšetření neurologem, logopedem, neuropsychologem);
- v některých případech může lékař poslat dítě na testy (chromozomové testy, metabolické a genetické testy a další);
- někdy proveďte diferenciální diagnostiku počítače.
Při přesné diagnóze ZPRR je postižení dáno zpravidla na 1-2 roky. Je zřízena na základě závěrů ITU (lékařská a sociální odbornost). Po dobu delší než 2 roky se invalidita neuvádí z toho důvodu, že pojem „zpoždění“znamená dočasný jev a znamená dosažení normy dříve nebo později. Proto po uplynutí doby invalidity musí děti znovu projít komisí a přijmout nový závěr ITU.
Základní ošetření
Všichni lékaři se shodují: čím dříve bude léčba ZPRR zahájena, tím lepší bude prognóza.
Metody léčby pro každé miminko se mohou lišit. To přímo závisí na důvodech, které způsobily zpoždění vývoje. Ve všech případech je nutný integrovaný přístup, protože pouze logopedické hodiny nebo prášky nemohou dosáhnout 100% úspěchu. Současné léčby zahrnují:
1. Reflexní terapie s mikroproudy. Na bioaktivní body jsou přitom aplikovány minimální elektrické impulsya oblasti mozku, kde byla zjištěna porušení, a také ty, které jsou zodpovědné za vývoj řeči, po kterém je obnovena práce centrálního nervového systému. Největší efekt metody byl pozorován u pacientů s hydrocefalem. Metoda se používá, dokud děti nedosáhnou věku 6 měsíců.
2. Lékařská terapie.
3. Kurzy logopedie, opravy dikce a výslovnosti.
4. Stimulační terapie.
5. Práce s psychologem, psychoterapeutem.
Ve zvláště závažných případech léčba ZPRR zahrnuje použití autoneuritové terapie (zavedení nootropik do mozku) a mikrochirurgii (v tomto případě se do oblastí mozku odpovědných za řeč přidávají další cévy).
Léčba v Izraeli, Německu, Číně poskytuje vynikající výsledky.
Další metody
Překvapivě dobrých výsledků dosahuje léčba ZPRR u dětí netradičními metodami. Patří mezi ně:
- osteopatie (manuální působení na speciální body těla. V tomto případě je dosaženo rovnováhy v práci nervového systému, psychiky, metabolismu);
- terapeutické ježdění (hipoterapie);
- plavání s delfíny (delfinoterapie);
- vystavení jiného než dítěte hudbě, vůním (aromaterapie);
- více aktivit pro logické myšlení a motorické dovednosti (puzzle, Lego), aktivní hry.
Rodiče by měli hodně a pravidelně pracovat s dětmi, které zaostávají v psychoverbálním vývoji, používat jakékoli dostupné hry, vymýšlet pro dítě zábavné, zajímavé a srozumitelné úkoly.
Názory rodičů alékaři
Nativní děti, kterým byla diagnostikována pohlavně přenosná choroba, zanechávají různé recenze o léčbě, činnosti lékařů a získání postižení v závislosti na výsledku. Ohledně postižení: mnoho matek a otců je proti tomu, aby se podávalo dítěti do 3 let, a domnívají se, že určité zpoždění ve vývoji řeči je zcela překonáno, takže není třeba dítě stigmatizovat. Mnoho rodičů je také proti tomu, aby své dítě posílali do specializovaných předškolních dětských ústavů, možná se právem domnívají, že vývojové opoždění rychleji zmizí v běžné školce. Jediné, s čím každý rodič souhlasí, je, že s zaostávajícími dětmi je potřeba hodně zapracovat, určitě se obraťte na logopeda, pokud možno použijte netradiční léčbu, která velmi dobře pomáhá zejména v případech, kdy se v kromě ZPRR je zde také AF.
Spousta vděčných recenzí o léčbě dětí na Klinice záchovné neurologie (Moskva), jejíž lékaři dělají opravdu zázraky a pomáhají téměř úplně zbavit pohlavně přenosné choroby, autismus a další abnormality.
Lékaři týkající se dětí s pohlavně přenosnými chorobami se domnívají, že opoždění vývoje, které není způsobeno vážnými nemocemi (mozková obrna, Downův syndrom a další), lze zcela snížit na nulu, pokud je léčba zahájena včas.
