Je jen málo lidí, které nikdy nebolelo břicho. Ve většině případů je tento nepříjemný příznak spojen s podvýživou nebo onemocněními trávicího systému, jako je zánět žaludku, vředy nebo cholecystitida. Pokud je bolest v břiše akutní a navíc má pacient nevolnost a zvracení, je často diagnostikována apendicitida. A příčinou všech těchto zdravotních potíží může být Payrův syndrom. O jaké onemocnění se jedná a jak se projevuje, neví ani každý lékař, proto je předepsána špatná léčba. V tomto případě se pacient nejen nezlepší, ale problém se prohloubí. V důsledku toho se musí řešit pouze chirurgicky. Poctivě je třeba říci, že klinicky diagnostikovat Payrův syndrom pouze na základě anamnézy a prohmatání břicha a bez výsledků speciálních testů je opravdu obtížné. Ale tato nemoc má některé rysy, které ji odlišují od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. O tom, jak tento nebezpečný syndrom poznat a zda se dá vyléčitonemocnění bez operace - náš článek.
Payrův syndrom – co to je?
Připomeňte si školní anatomii. Veškeré jídlo, které jsme snědli, se začíná trávit v žaludku a poté se přesouvá do tenkého střeva, kde proces trávení končí. Tam se z potravní hmoty dostává vše cenné do krevního oběhu a vše, co je pro tělo zbytečné, přechází do tlustého střeva. Zde se z této hmoty vstřebá voda a zanechá hustší odpad konzistence, kterému říkáme výkaly. Tlusté střevo má několik částí, z nichž nejdelší je tlusté střevo. Zjednodušeně jej lze znázornit jako dutou trubici o průměru asi 7 cm, jako okraj, ohraničující tenké střevo. Dvojtečka je rozdělena na tři segmenty. Vzestupný segment se nachází na pravé straně břicha. Stoupá do jater, kde se ohýbá pod úhlem blízkým 90° a přechází do příčného segmentu. Tato část tlustého střeva zasahuje do oblasti sleziny (orgán ležící v levém hypochondriu), opět se ohýbá, přechází do sestupného segmentu, dále do esovitého tračníku a do rekta. Fekální hmoty, které se začínají tvořit na výstupu z tenkého střeva, procházejí celou touto dlouhou cestou a postupně houstnou. Výsledkem je, že na výstupu máme vytvořené výkaly, které jsou poměrně husté. Payrův syndrom nebo Payrova nemoc se pozoruje, když je druhý ohyb tlustého střeva (v oblasti sleziny) mnohem větší, než je fyziologicky nutné. V tomto místě je průměr střevní dutiny značně zúžen, což se v medicíně nazývá stenóza. Úzkým otvorem již zahuštěné výkalymasy nepostupují dostatečně rychle, aby uvolnily místo pro ty, kteří je následují. Výsledkem je, že se z toho, co se tělo snaží vyvést, vytvoří jakési přetížení. Často se do výkalů přidávají plyny, které se tvoří při trávení potravy.
Jaké je nebezpečí Payrova syndromu
V tenkém střevě přecházejí užitečné stopové prvky, vitamíny a další látky z potravy do krve a všechny nepotřebné a dokonce škodlivé zůstávají a tvoří fekální masy. Normálně je musíme každý den z těla odstraňovat, tedy provést defekaci. Pokud jsou výkaly zpožděny, což je pozorováno při zácpě, škodlivé látky v nich přítomné začnou vstupovat do krve a začíná postupná otrava těla (intoxikace). To je hlavní nebezpečí, které Payrův syndrom způsobuje. Intoxikace má mnoho nepříznivých účinků, jeden z nich lze nazvat imunosupresí. To zase vede ke snížení odolnosti vůči různým chorobám. Tvrdá stolice navíc dráždí střevní stěny, což vede k jejich ulceraci a pokusy člověka se zácpou mohou způsobit hemoroidy. Dalším závažným problémem způsobeným Payrovým syndromem je kolonoptóza, což znamená prolaps tlustého střeva. To vede ke střevní obstrukci a někdy volvulus.
Etiologie
Payrův syndrom popsal německý chirurg Irwin Payr již v roce 1905. Za více než 100 let se prevalence této patologie zvýšila a dosáhla přibližně 40 %.dospělou populaci planety. Inflexe tlustého střeva je pozorována s vrozenou patologickou strukturou střeva, například s prodlouženým příčným segmentem tlustého střeva. Vzhledem k tomu, že tyto anomálie jsou vrozené, příčiny jejich výskytu spočívají v jakýchkoli poruchách tvorby střeva ve fázi embrya. Patří mezi ně nepříznivá ekologie, nemoci matky v těhotenství, léky, špatné návyky, nervový stres, konzumace alkoholu těhotnou ženou a další faktory ovlivňující vývoj plodu. Lékařské statistiky prokázaly, že děti, jejichž otec a matka trpí onemocněním trávicího traktu, se rodí s Payrovým syndromem častěji než děti absolutně zdravých rodičů.
Pathogeneze
Payrův syndrom má příznaky, které jsou standardní pro mnoho dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, a proto je často stanovena chybná diagnóza. Pacienti mohou zažít:
- zácpa;
- nevolnost;
- ztráta chuti k jídlu;
- bolest v pobřišnici;
- zvracení;
- nafouklé břicho (kvůli skutečnosti, že plyny nemohou opustit tlusté střevo);
- bolest hlavy;
- podrážděnost.
Kromě toho mohou následující projevy Payrova syndromu naznačovat:
- záchvatovitá bolest nejasné lokalizace (v důsledku hromadění plynu a stolice v místě inflexe střeva);
- silná bolest v oblasti srdce (někdy dávají pod lopatkou nebo do levé ruky);
- snížení bolesti, když pacient leží vodorovně.
Stagnace stolice způsobuje zánět střevních stěn a jejich reflux do tenkého střeva, k čemuž často dochází u Payrova syndromu, vede k refluxní ileitidě. V těchto případech se přidávají příznaky těchto přidružených onemocnění:
- hlen ve výkalech, někdy s krví;
- rostoucí teplota.
Dolichosigma
Jednou z částí tlustého střeva je sigmoidní dvojtečka, pojmenovaná podle svého tvaru, který trochu připomíná písmeno „S“. Nachází se přímo před konečníkem, jehož funkcí je evakuovat výkaly z těla. Dolichosigmoid je patologie, když se sigmoidní tlusté střevo člověka vytvořilo déle, než je anatomicky nutné. Zároveň v něm dochází i ke stagnaci výkalů neplánovaně přírodou a příznaky připomínají Payrův syndrom. Dolichosigma může být nejen vrozená, ale i získaná. Má se za to, že sigmoidální tlusté střevo se může prodloužit prodlouženou (roky) iracionální výživou, při nadměrné konzumaci masa a sacharidů při sedavém zaměstnání. Jedním z hlavních příznaků této patologie je zácpa. Kromě toho si pacienti stěžují na bolest v oblasti pupku a levého hypochondria, plynatost, celkové zhoršení zdraví.
Diagnostika
Payrův syndrom u dospělých a dětí není snadné diagnostikovat. Historie tohoto onemocnění je velmi podobná jiným problémům s trávicím traktem. Stává se, že pacientům s Payrovým syndromem byl dokonce diagnostikován zánět slepého střeva a podstoupili operaci. V současné době existuje velmi přesná metodadiagnostika této patologie - irrigografie. Jedná se o nejúčinnější metodu, která umožňuje s velkou přesností určit přítomnost inflexe tlustého střeva u pacienta. Postup se provádí pomocí suspenze barya. Proces jeho zavedení pacientovi je řízen rentgenovou obrazovkou. Když je tlusté střevo plné, snímek je pořízen v pacientově poloze na zádech, a když je střevo vyprázdněno, je pořízen ve stoje.
Děti věkové kategorie 10-15 let používají ke studiu tlustého střeva radioizotopovou metodu. Zároveň koloidní roztok radioaktivního zlata.
Když je na obrázku Payrův syndrom, můžete vidět, že tlusté střevo, jako girlanda, kleslo do oblasti pánve.
Funkce Payrova syndromu u dětí
Bohužel, přestože Payrův syndrom u dětí nebyl dostatečně prozkoumán, neexistují jednoznačná doporučení, jak jej přesněji diagnostikovat s přihlédnutím k věkovým charakteristikám malých pacientů a jak jej účinněji léčit. Studie provedené lékařskými vědci ukázaly, že dívky trpí touto nemocí častěji než chlapci.
Projev Payrova syndromu začíná již v prvních 12 měsících po narození, nejčastěji v období, kdy dítě začíná podávat příkrmy. Nová potrava zahušťuje stolici dítěte, což jim pomáhá zůstat v místě zalomení tlustého střeva.
První příznaky onemocnění indikující Payrův syndrom jsou následující: na pozadí celkového zdraví se u dítěte rozvine zácpa a bolesti břicha. V budoucnu se přidávají známky intoxikace (nevolnost, zvracení).hromadění výkalů a jejich dlouhý pobyt ve střevě. Bez léčby u dětí ve věku 12-15 let jsou pozorovány stejné příznaky Payrova syndromu jako u dospělých. Při vyšetření dítěte s podezřením na Payrův syndrom musí lékař definitivně zjistit, jak těhotenství probíhalo, zda jsou v rodině blízcí příbuzní s gastrointestinálními potížemi, aby se vyloučily zánětlivé procesy ve střevě, předepsal krevní test. Konečná diagnóza by měla být založena na výsledcích irrigografie.
Payrův syndrom: léčba dietou
U tohoto onemocnění by pacienti měli věnovat velkou pozornost správné výživě. Jídlo by mělo být vysoce kalorické, ale zároveň lehké, neobsahující mnoho toxinů. Nabídka musí obsahovat tvaroh, máslo, zakysanou smetanu, kissels. Pro zvýšení perist altiky střev by pacienti měli zavést do stravy syrovátku, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt. Nemůžete odmítnout sladkosti, které přitahují tekutinu do střev, což přispívá ke zkapalnění stolice a snadnějšímu procesu defekace. Pacienti by měli jíst hodně ovoce, med, ovocné sirupy.
Při Payrově syndromu, stejně jako při zácpě jiné etiologie, je užitečné pít zeleninové odvary a kompoty a také čerstvě připravené šťávy z mrkve a syrových brambor.
Dodržování diety nemoc neodstraňuje, ale výrazně usnadňuje její průběh.
Konzervativní léčba
Lékaři mohou často pozorovat situaci, kdy se bojí operace a chtějí ji nejprve zkusitmedikamentózní terapie pro pacienty s Payrovým syndromem. Léčba jakými pilulkami se s touto nemocí vyrovná? Lékaři mohou doporučit laktulózové přípravky. Mohou být podávány dětem již v kojeneckém věku. Laktulóza poněkud ředí stolici, zvyšuje motilitu střev a zároveň osídluje střeva prospěšnou mikroflórou. Dospělým a všem, kteří v důsledku déletrvající zácpy začali mít zánět střevních stěn, jsou předepisovány protizánětlivé léky. Ke zmírnění bolestivých syndromů lze doporučit spazmolytika "Drotaverin" nebo "Platifillin", užitečné jsou také kúry prebiotik, probiotik, vitamínů.
Payrův syndrom se léčí léky pouze v počátečních stádiích onemocnění a výsledky jsou obvykle krátkodobé. Paralelně s pilulkami lékaři předepisují fyzioterapii (elektroforéza s roztokem novokainu, aplikace parafínu na břicho, diatermie, UHF, masáž břicha je povinná a jsou předepsána cvičení na posílení jeho stěn.
Chirurgie
Jedná se o nejúčinnější metodu léčby, v jejímž důsledku všechny symptomy zcela vymizí, a to navždy, nikoli dočasně, jako u jiných metod terapie. Operace se provádějí podle různých metod v závislosti na anatomických indikacích. Podle jednoho z nich je provedena střední laparotomie, resekce transverzálního řezu bypassového střeva ve střední části a aplikována přímá anastomóza. Dále se příčný tračník přesune pod základnu příčného žaludečního vazu a zafixuje pomocí speciální technologie tak, aby se ohyby v oblastijátra a slezina byly zaoblené.
Podle druhé metody se vyříznou vazy, které fixují tlusté střevo (tračník-slezina a tlusté střevo-brániční), slezinná flexura se sníží laparoskopem, aby se odstranil zlom střeva. Operace se provádí pomocí lékařských trokarů a elektrokauterizace.
Kombinované operace se provádějí u pacientů s diagnózou „Payrův syndrom, dolichosigma“. Zpětná vazba od pacientů po takové léčbě je velmi příznivá. U lidí zcela mizí bolest, ustává zácpa a s nimi mizí i příznaky intoxikace. Při kombinovaných operacích, kromě manipulací s tlustým střevem v transverzální části a slezinným ohybem, pacienti podstupují laparoskopickou resekci sigmoidea.
Forecast
Konzervativní léčba dává výsledky v počátečních fázích onemocnění, ale protože je způsobena anatomickou patologií ve struktuře střeva, pouze chirurgický zákrok pomáhá zcela porazit Payrovu chorobu. Léčba lidovými léky se používá pouze jako pomocná. Tradiční medicína nabízí infuze a odvary, které ředí výkaly (laxativa) a prostředky, které zlepšují střevní motilitu. Existují také prostředky, které posilují imunitní systém, zlepšují celkový stav. Můžete použít odvar z jitrocele, bramborové šťávy, kompotů ze sušených švestek, sušeného ovoce. Je důležité vědět, že klystýr je u Payrova syndromu kontraindikován.
Prognóza u pacientů, kteří dostali správnou léčbu včas, je úplnápříznivý. Pokud je Payrova nemoc zanedbána, mohou se objevit život ohrožující komplikace ve formě nádorů, ulcerace stěn, hemoroidů, které se vyvíjejí z neustálého traumatu střev výkaly.
