Absces sleziny (podle MKN-10 - D73.3) je speciální útvar v tomto orgánu, který se skládá z pouzdra, které omezuje hnisavý exsudát z okolní tkáně. V důsledku jeho vzniku se u pacienta rozvinou symptomy zvyšující se intoxikace, která se projevuje horečkou a navíc silnou slabostí, bolestí v levém podžebří a zvracením.
Příčiny abscesu sleziny
Proč k této patologii dochází?
Stafylokoky a streptokoky se často stávají příčinou hnisavého a zároveň zánětlivého procesu ve slezině. Primární příčinou vzniku hnisavé dutiny je tedy infekční proces, který je nejčastěji způsoben takovými mikroskopickými organismy, jako jsou stafylokok, streptokok a salmonela. Ve vzácnějších situacích je infekční agens jeden nebo druhýGramnegativní bakterie spolu s houbami. Specialisté rozlišují následující základní příčiny abscesu v tkáních sleziny:
- Přítomnost infekčních onemocnění ve formě tyfu nebo recidivující horečky, malárie, záškrtu, spály a podobně.
- Pacient má otevřená poranění a modřiny sleziny.
- Metastatické abscesy sleziny při sepsi.
- V důsledku poporodní sepse, infekční levostranné paranefritidy, žaludečního vředu.
- Při výskytu abscesů v dutině břišní a navíc na pozadí cystitidy, osteomyelitidy, pyelonefritidy, sepse, rakoviny žaludku atd.
- Na pozadí infarktu sleziny.
- V důsledku zánětlivých onemocnění urogenitální oblasti.
- V přítomnosti benigních nebo maligních nádorů tohoto orgánu.
- V přítomnosti echinokokózy sleziny (tj. s hnisáním cysty sleziny).
- Vzhledem k poruše žilního oběhu.
Symptomatologie této nebezpečné patologie
Výskyt abscesu sleziny je variabilní a přímo závisí na oblasti lokalizace hnisavých ložisek, jejich velikosti a navíc na měřítku postižených tkání. Tento proces může nastat rychle a je obvykle doprovázen intenzivními projevy. Příznaky abscesu sleziny:
- Rychlé zvýšení teploty na vysoké úrovně (obvykle přes třicet devět stupňů).
- Pacient má silnou slabost a zimnici.
- Výskyt tachykardie.
- Výrazné zhoršení respabsolutní nedostatek chuti k jídlu.
- Počátek bolesti hlavy a závratě.
- Výskyt těžkých poruch trávení spolu se zvracením, nevolností a průjmem. Patogeneze abscesu sleziny aktivně probíhá na pozadí těchto příznaků.
- Výskyt sucha v ústech a žízně.
- Výskyt známek reaktivní pleurisy spolu s bolestí na levé straně hrudníku, když je absces lokalizován v horní oblasti orgánu.
- Přítomnost napětí v břišních svalech a bolest v levém hypochondriu, v případě lokalizace patologického ložiska v dolní oblasti orgánu.
- Výskyt pocitů bolesti různé lokalizace a intenzity. Taková bolest je vždy jasnější v levém hypochondriu, při dýchání se stává mnohem silnější a může vyzařovat do lopatky a levé klíční kosti.
Možné komplikace způsobené patologií
V některých případech, kdy se absces sleziny dostane do kontaktu se stěnami střeva, se tvoří píštěle, které vyvolávají vaskulární ruptury spolu s krvácením. Když hnisavá oblast praskne a exsudát vyteče do břišní oblasti, rozvinou se u pacienta peritoneální příznaky v podobě studeného potu, adynamie, zmodrání sliznic a svalového napětí v oblasti přední břišní stěny.
Co je tento proces doprovázen?
Někdy může být prasknutí abscesu doprovázeno pronikáním hnisu do lumen žaludku, močových orgánů, průdušek a střev. Následně u těchto pacientů může být hnisavý exsudát nalezen ve sputu, stolici nebo zvratcích, stejně jako vmoč.
Pleurální empyém
V případě zatékání hnisu do pleurální oblasti se u pacienta rozvine pleurální empyém. Difuzní zánět pobřišnice, který je způsoben proražením abscesu v břišní oblasti, vede k průniku patogenu do krve, poté se u pacienta brzy rozvine sepse.
Diagnostika této nemoci
Zjistit přesné umístění spolu s velikostí abscesu sleziny pomůže provést počítačovou tomografii. Jedná se o nejúčinnější diagnostickou metodu. Identifikace abscesu sleziny bez použití instrumentálních metod vyšetření je často obtížná. K potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:
- Ultrazvukové vyšetření sleziny odhalí známky nízké echogenity orgánu. Slezina může vypadat jako tmavá skvrna. Krevní sraženiny spolu s bublinkami plynu lze detekovat přímo v dutině abscesu.
- Je také pořízen přehled hrudníku a břicha. V případě plynu v dutině abscesu je zjištěno ztmavnutí subfrenického prostoru u pacientů vlevo.
- Počítačová tomografie poskytuje nejpřesnější obraz o umístění patologického ohniska.
- Provedení radionuklidové izotopové scintigrafie vizualizuje přesné umístění a také strukturu abscesu ve formě jasného dvourozměrného obrazu, který je získán díky záření.
Laboratorní testy na absces
Laboratorní testy na abscesprovedené k potvrzení diagnózy. Jsou to užitečné diagnostické nástroje. Hovoříme o biochemické a klinické analýze krve a také o studiu výkalů.
Absces sleziny – léčba patologie
Léčba patologie je pouze chirurgická. Potřeba chirurgického zákroku je vysvětlena skutečností, že výskyt hnisu v tomto orgánu spolu s hrozbou prasknutí dutiny je vždy vážným rizikem pro celkové zdraví pacienta. Operace může být provedena různými metodami. Provádí se plánovaně nebo naléhavě. Pravda, ani plánovaný typ zásahu vůbec neznamená, že jej lze dlouhodobě odkládat. Technika chirurgické léčby abscesu sleziny přímo závisí na oblasti lokalizace vytvořené hnisavé oblasti.
Typy operací pro tuto nemoc
Existují tedy následující typy transakcí:
- Perkutánní drenáž a debridement abscesu. Tuto operaci lze provést jak v přítomnosti jednotlivých abscesů o velikosti do pěti centimetrů, tak i v případě kontraindikací klasického přístupu k orgánu laparotomií. Intervence se provádí pod povinnou kontrolou počítačové tomografie nebo ultrazvuku. Do abscesu se zavede punkční jehla, poté se odstraní hnis a do dutiny se vstříkne antibiotikum.
- Provádění splenektomie. Tato technika zahrnuje absolutní odstranění orgánu s abscesem. Indikacemi pro jmenování této techniky jsou případymnohočetné abscesy spolu s úplnou purulentní fúzí tkání sleziny. Taková operace se provádí v případech, kdy pacient nemá peritonitidu a tkáně sleziny nejsou spojeny s jinými orgány (to znamená, že orgán zůstává zcela pohyblivý). Na konci intervence je pacientovi předepsána závažná antibiotická terapie. Někdy po operaci pacient podstoupí další zákrok, který spočívá v návratu zdravé části orgánu. Takové opatření je nutné k udržení imunity.
Chirurgický přístup k nemocnému orgánu během laparotomie se volí v závislosti na umístění hnisavé dutiny:
- Když se hnisavá dutina nachází v dolním pólu, operace se provádí transperitoneální metodou po řezu do břišní stěny.
- Když je hnisavá dutina v horním pólu, operace se provádí transtorakální metodou bezprostředně po řezu hrudníku.
Po operaci je pacientovi předepsána symptomatická terapie, která spočívá v užívání léků proti bolesti. Dále jsou předepisovány detoxikační prostředky, antibiotika, transfuze bílkovinných hydrolyzátů a krevní produkty. Dále je pacientovi doporučena rehabilitační terapie s dodržováním určitých pravidel, které zajišťují šetrný režim. Vyhněte se například koupeli, sauně, řízení auta, cvičení a práci.
Obnovapacienti po operaci této patologie
Jaké jsou důsledky abscesu sleziny? Pojďme se na tento problém podívat blíže.
Absolutní zotavení pacienta po včasné a nekomplikované léčbě obvykle trvá přibližně třicet až čtyřicet pět dní. Ve většině situací se pacienti po dvou měsících plně vrátí do svého životního rytmu. Ale v případě, že je onemocnění navíc komplikováno zánětem pobřišnice, rupturou abscesu nebo sepsí, může se celkový stav pacienta prudce zhoršit až do kómatu. V tomto ohledu může být další prognóza velmi zklamáním. Předčasný chirurgický zákrok ve sto procentech případů vede ke smrti pacienta.
Prevence této nemoci
Provádění včasné a adekvátní léčby infekčních onemocnění různé lokalizace je jednou z metod prevence abscesového onemocnění sleziny. Hlavní preventivní opatření zaměřená na prevenci výskytu patologie jsou včasná detekce jejích onemocnění a prevence všech druhů zranění. Kromě toho by pacienti s onemocněním tohoto orgánu měli dodržovat následující tipy:
- Je nutné okamžitě léčit všechny patologie, které mohou způsobit infekci ve slezině.
- Je nutná pravidelná imunitní léčba.
- Měli byste docházet na pravidelné prohlídky k lékaři a kromě toho podstupovat krevní testy podle všech doporučení odborníka.
- Povinnésnížit na minimum spotřebu alkoholických nápojů a také počet vykouřených cigaret. A je lepší se těchto návyků vzdát.
- Doporučuje se dodržovat správnou výživu, která by měla tělu poskytnout všechny potřebné složky a stopové prvky.
- Stejně důležité je dodržovat vodní režim, tedy přijmout alespoň dva litry tekutin denně.
Po dodržení všech výše uvedených doporučení se tedy budete moci chránit před tak závažným a nebezpečným stavem, jakým je absces sleziny.
