Intestinální stenóza je pokles normálního lumen v jakékoli části trávicího traktu. Lumen se může zúžit kvůli různým nepříznivým podmínkám, stejně jako kvůli organickým lézím. Patologie se vyskytuje u dospělých a dětí. Dětská stenóza se nejčastěji projevuje jako vrozené onemocnění.
Symptomatika
Pro zkušeného lékaře nebude těžké diagnostikovat „střevní stenózu“. Příznaky u dospělých jsou zcela specifické, ale onemocnění lze potvrdit pouze ultrazvukovým vyšetřením.
Příznaky, které signalizují přítomnost této patologie, tedy zahrnují:
- časté nadýmání;
- ostrá bolest v horní části břicha;
- zvracení žluči;
- bledost kůže, někdy přítomnost šedého odstínu;
- hubnutí;
- zvýšená tvorba plynu;
- neschopnost přibrat na váze;
- špatná funkce střev;
- zhoršený výdej moči;
- suchá a šupinatá pokožka.
Jak vidíte, příznaky této patologie jsou opravdu specifické a je extrémně těžké si to splést, ale někdy se projeví i atrézie, která je často mylně považována za střevní stenózu. Příznaky obou onemocnění jsou velmi podobné, ale u atrézie dochází k úplnému překrytí lidského střeva. Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, lékaři se uchylují k moderním typům diagnostiky.
Důvody vzhledu
K rozvoji onemocnění může dojít v naprosto jakémkoli věku. U dospělých je patologie zpravidla získána a u dítěte je častěji získána střevní stenóza.
Nemoc se nejčastěji rozvíjí z následujících důvodů:
- narušení normálního metabolismu;
- časté křeče hladkého svalstva;
- intestinal volvulus;
- zánět v trávicích orgánech;
- invaginace;
- adheze, které se objevují po operaci;
- procesy podobné nádoru ve střevech;
- zranění atd.
Pokud byla pacientovi diagnostikována taková diagnóza, pak se vyplatí připravit se na dlouhou a obtížnou léčbu, protože stenóza není snadná patologie.
Také se neléčujte sami. Mnoho pacientů začíná se samoléčbou a příznaky připisuje otravě. Postupem času se stav pacienta zhoršuje a je obtížnější vyléčit stenózu.
Stávající diagnostika
Diagnostika začíná vizuální kontrolou. Již v počáteční fázi může lékař mít podezření na stenózustřeva. Příznaky a léčba patologie jsou individuální.
Nejběžnější metodou diagnostiky stenózy je ultrazvuk. Během procedury je žádoucí použít kontrastní látku. Ultrazvuk však není jedinou metodou. Pro konečnou diagnózu se také doporučuje podstoupit rentgen a darovat krev na biochemický rozbor.
Je třeba si uvědomit, že stenóza může postihnout naprosto jakoukoli část střeva. Může to být tlusté střevo, tenké střevo nebo duodenum. Během ultrazvukového vyšetření může lékař přesně určit, která oblast byla postižena, a někdy pochopit příčinu tohoto onemocnění.
Typy stenózy
V medicíně existuje několik typů této patologie. Jsou rozděleny v závislosti na místě léze a také s ohledem na vývoj onemocnění.
Existují celkem tři typy stenózy:
- Pylorický. U této odrůdy je zúžení přítomno v oblasti žaludku a tenkého střeva.
- Duodenální. Tato odrůda znamená přítomnost zúžení v oblasti duodena.
- Atresia. Tato odrůda znamená téměř úplné překrytí lumen v jakékoli části střeva. Clearance je snížena natolik, že jídlo se prostě nemůže normálně pohybovat po postižené oblasti.
Také v lékařské praxi se tato patologie dělí také podle lokalizace léze. Může se jednat o stenózu tlustého střeva, tenkého střeva nebo oblasti kolem dvanáctníku.
V době diagnózy to tak musí býtuveďte, která část trávicího traktu byla zúžena. Bez toho nemůže být diagnóza považována za konečnou.
Specifické příznaky onemocnění
Už v počáteční fázi nemoci se člověk okamžitě cítí špatně. Tento stav je charakterizován dehydratací, slabostí a bolestí břicha. Septický šok se střevní stenózou je také velmi častý kvůli rychlému rozvoji patologie.
Za zmínku stojí, že v prvních hodinách vývoje patologie může mít člověk normální stolici a také nízkou tělesnou teplotu, ale následně se stenóza projeví přesně naopak.
Kromě obecných příznaků existuje také jeden specifický, který je pro toto onemocnění nejcharakterističtější:
- nadýmání jedné poloviny břicha, zatímco v druhé polovině se tvoří charakteristická deprese;
- břicho je při palpaci velmi měkké a jeho levá strana je velmi bolestivá při jakékoli manipulaci;
- když pacient třese břišní stěnou, je slyšet charakteristické bublání;
- vzhledem k tomu, že trávicí trakt je částečně paralyzován, můžete při vyšetření slyšet různé cizí zvuky, jako jsou výdechy, nádechy a tlukot srdce, je to způsobeno velkým nahromaděním plynů;
- pokud se nemoc již rozvinula do stadia nekrózy, pacient si může stěžovat na krvavý výtok z konečníku.
V nejobtížnějších případech se může vyvinout nekróza tkáně v důsledku okluze krevních cév. V sigmatu se téměř nikdy nevyskytuje nekrózastřevo. Odumírání tkání je častější v tenkém střevě.
Tvorba uzlu
Někdy lze na ultrazvuku vidět uzlové útvary, což je také známka střevní stenózy. Příznaky jsou zvláště výrazné a bolest se stává nesnesitelnou.
Stagnace plynů, lidských odpadních látek, stlačování měkkých tkání vede k panice a úzkosti pacientů. Pacienti si stěžují na extrémně nepříjemné pocity v pobřišnici, neustále naříkají a nemohou pro sebe zaujmout pohodlnou polohu. Časté zvracení a silná slabost jsou docela možné. Pokud člověk netoleruje bolest, je možná i krátkodobá ztráta vědomí.
Za zmínku stojí, že u nodulace nejsou vnější příznaky tak výrazné jako u normální střevní stenózy. Lékař například nemůže odhalit silné nadýmání a asymetrie je také mírná.
Invaginace
Invaginace je dalším závažným příznakem střevní stenózy. V tomto případě musí být léčba zahájena okamžitě, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje tkáňové nekrózy a velké ztráty krve.
Invaginace je vrstvení jedné části střeva na druhou. Oddělení, kde k zúžení došlo, se zpravidla zavádí na oddělení s normálním průsvitem. Obvykle dochází k invaginaci dvou vrstev, ale v těžkých podmínkách může počet vrstev dosáhnout až sedmi.
Za zmínku stojí, že intususcepce se může vyvinout v naprosto jakémkoli věku, ale nejčastěji je tento stav charakteristickýpro děti do 5 let.
Stenóza v důsledku vývoje nádoru
Pokud má pacient novotvar ve střevním traktu, pak se střevní stenóza tvoří právě na oddělení, kde se nádor vyvíjí. V tomto případě velmi často onemocnění probíhá dlouhou dobu pomalu a nijak se neprojevuje. Příznaky buď chybí, nebo jsou velmi mírné.
Nejčastěji začíná být podezření na maligní proces s nespecifickými příznaky, včetně:
- dlouhé zvýšení teploty na malou úroveň;
- anémie;
- hubnutí.
Nejnebezpečnější je nádor, který se nachází v pravé části střeva. Je špatně diagnostikován, ale rychle prorůstá do jiných tkání. Nádor na levé straně způsobuje vážné příznaky a silnou bolest.
Stenóza na pozadí vývoje nádoru je charakterizována:
- časté bolesti břicha;
- silná bolest po jídle;
- nadýmání v důsledku nahromadění plynu;
- constipation;
- časté průjmy způsobené dráždivým střevem, které je postiženo zánětem.
Koprostáza
Koprostáza je jedním z příznaků střevní stenózy, která je typická pro seniory. Zpravidla se rozvíjí na pozadí chronické zácpy, senilní atonie, ochablých svalů břišní oblasti atd. Koprostáza se také často vyskytuje u pacientů, kteří zneužívají laxativa.
Při koprostáze a stenózestřeva se spojí, pak se u pacienta rozvinou následující příznaky:
- dlouhé zpoždění ve stolici;
- vyjádřená bolest břicha;
- roztažení břicha;
- časté nadýmání a plynatost;
- výkaly ve formě tenké stuhy;
- defekace je možná pouze při silném namáhání.
Lékaři jsou k takové diagnóze obzvláště opatrní, nicméně moderní medicína a vysoká kvalifikace personálu kliniky mohou pomoci pacientovi vyléčit koprostázu bez chirurgického zákroku.
Žlučníkové kameny a stenóza
Střevní stenóza způsobená žlučníkovými kameny je velmi vzácná patologie. Faktem je, že pouze velmi velké kameny o průměru alespoň 5 cm mohou zablokovat střevní lumen.
Pokud k tomu dojde, pak je zpravidla v tenkém střevě zaznamenána stenóza. Odhalit tuto patologii je poměrně obtížné. Vydává se zvýšenou tvorbou plynu ve žlučníku a jeho kanálcích.
Pokud přesto lékaři diagnostikovali stenózu na pozadí pohybu kamenů ze žlučníku, je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Faktem je, že cizí těleso velmi silně zraňuje povrch střeva. V důsledku toho se mohou vyvinout gangrenózní změny, které je extrémně obtížné léčit.
Léčba nemoci
Když se člověk potýká s podobným onemocněním, nejčastěji ho zajímá otázka, zda je u střevní stenózy nutná operace? Bohužel konzervativní léčba této patologie zpravidla nepřinášípozitivní výsledky.
Operace závisí na několika faktorech:
- kde se nachází zúžení;
- důvody, pro které se stenóza vytvořila;
- existují nějaké komplikace, které vznikly na pozadí stenózy?
Je třeba připomenout, že jmenování operace je možné pouze po kompletním vyšetření pacienta. Pokud dojde ke stenóze na pozadí vývoje maligního nádoru, pak je předepsána resekce střevního traktu. Odstranění části střeva je navíc indikováno i v případě, že již začaly nevratné procesy v měkkých tkáních, např. jejich nekróza.
Bohužel každý chirurgický zákrok má své nevýhody. Například během operace, která je zaměřena na léčbu stenózy, se mohou během období rekonvalescence tvořit srůsty ve střevě. Aby se minimalizovala rizika, lékaři aktivně používají endoskopickou metodu léčby, ale ne vždy je možné ji použít. Endoskopická léčba stenózy by neměla být prováděna u maligních lézí nebo velkých lézí.
V důsledku toho je třeba poznamenat, že stenózu je možné vyléčit, ale výsledek do značné míry závisí na kvalitní diagnostice, kvalifikaci specialisty a chirurga. Během období rekonvalescence je také důležité dodržovat všechna doporučení, protože právě v tomto období se mohou rozvinout různé komplikace.
