Počítačová tomografie je speciální studie, která umožňuje lékaři jasně vidět tělo pomocí rentgenu. Velmi často se však pacientovi předepisuje nikoli konvenční tomografie, ale pro CT se používá kontrastní látka, která umožňuje co nejobjektivnější posouzení stavu vnitřních orgánů, tkání nebo cév.
Účel CT s kontrastem
Stejně jako v případě MRI s kontrastní látkou se počítačová tomografie s kontrastem provádí zavedením určitých látek do těla, které zlepšují viditelnost určité oblasti. Takže CT plic s kontrastní látkou vám umožní lépe vidět plíce; CT břicha umožňuje zobrazit střeva, žaludek, slinivku břišní, žlučník a játra; CT retroperitonea umožňuje lépe vyšetřit ledviny, nadledvinky, močové cesty, lymfatické uzliny a krevní cévy.
Taková studie se provádí v případech, kdy je to pro lékaře důležité:
- vizuálně oddělte blízké vnitřní orgány od smyčkystřeva;
- provádět respirační výzkum;
- vizualizace nádoru, cysty nebo zánětu orgánu;
- diagnostikovat přesný stav krevních cév;
- určit stupeň malignity novotvaru v těle;
- použití CT se zavedením kontrastní látky k posouzení stavu vnitřního orgánu před operací;
- diagnostikovat průběh chronických nebo akutních patologií v těle, které nelze zjistit jiným způsobem;
- monitorujte stav pacienta během aktuální léčby.
Kontraindikace pro CT s kontrastem
Tento typ výzkumu však není zdaleka ukazován všem. Při CT vyšetření břicha, retroperitonea nebo plic, kde riziko této studie převažuje nad potřebou, by se proto neměla podávat žádná kontrastní látka. Proto před provedením počítačové tomografie s kontrastem je třeba provést biochemický krevní test a provést vyšetření, aby lékař po rozboru všech skutečností individuálně předepsal CT vyšetření. Zde bude třeba věnovat zvláštní pozornost pacientově přítomnosti bronchiálního astmatu, diabetes mellitus, alergii na mořské plody nebo jód a přítomnosti závažných onemocnění ledvin, jater, štítné žlázy a srdce, což mohou být relativní kontraindikace studie.. Ale hlavní věc je, že přímou kontraindikací je přítomnost selhání ledvin u pacienta - v tomto případě lékařemůže předepsat pouze CT vyšetření bez kontrastní látky, jinak bude riziko vážných komplikací prostě katastrofálně vysoké. Kromě toho by studie neměla být předepisována těhotným ženám a pacientům mladších dětí a kojící matky po počítačové tomografii by se měly jeden den zdržet kojení.
Nežádoucí účinky studie
Pokud pacient před CT vyšetřením s kontrastem podstoupil důkladné lékařské vyšetření, pak by se s největší pravděpodobností neměl bát vedlejších účinků, protože k nim dochází velmi zřídka. Někdy však po injekci kontrastní látky na CT vyšetření pacienta:
- může pociťovat závratě a nevolnost, podobné těm, které pocházejí z kinetózy na kolotoči;
- pokud byl kontrast podáván bolusovou metodou, může se v místě vpichu jehlou objevit mírné svědění a zarudnutí, ale to se stává pouze u lidí s příliš citlivou pokožkou;
- když se kontrast dostane do krve a prochází cévami, můžete zažít pocit tepla nebo chladu, což je zcela normální a přejde ihned po zákroku;
- Pokud si pacient nebyl vědom alergie na jód nebo mořské plody, může během studie zaznamenat alergickou reakci ve formě svědění, zarudnutí, otoku, vyrážky, potíží s dýcháním nebo kašlem, kterou lze léčit antihistaminika;
- jedna osoba ze sta může během procedury pociťovat nevolnost nebo zvracení, stoupádojde k krevnímu tlaku nebo ztrátě vědomí, poté je studie ukončena a lékař by měl zahájit symptomatickou léčbu.
Poškození počítačovou tomografií
I v případě, že pacientovi během CT vyšetření není aplikována kontrastní látka, ale pouze provádí běžné CT vyšetření, může tato studie způsobit určité poškození. A to vše proto, že při počítačové tomografii člověk dostává značnou radiační zátěž zářením pozadí, která při CT skenování hlavy činí přibližně 2 mSv a při počítačové tomografii břišní dutiny - asi 30 mSv. Taková dávka záření je považována za poměrně významnou a může poškodit buňky na molekulární úrovni. A v tomto případě zbývá spoléhat se pouze na sílu imunitního systému pacienta, který toto poškození buď sám odstraní, nebo povede ke vzniku rakovinného novotvaru. Proto, abyste si neublížili, je lepší se před studií poradit s lékařem, který může s jistotou říci o vhodnosti provedení tomografie.
Zvláštní pozornost by měla být věnována kontrole potřeby CT vyšetření u dětí, které jsou zvláště citlivé na rentgenové záření vzhledem k tomu, že se jejich tělo vyvíjí, což znamená, že buňky se aktivněji dělí. A kvůli této činnosti jsou více vystaveni jakémukoli nebezpečí, včetně radiace. Vzhledem k rizikovosti zákroku se proto CT dětem předepisuje jen v nejnutnějších případech, kdy hrozí vážné ohrožení jejich zdraví a dalšívyšetřovací metody nepomáhají.
Poškození kontrastem CT
Nezáleží na tom, zda je pacientovi předepsáno CT vyšetření ledvin s kontrastní látkou nebo CT vyšetření cév, plic, močovodů, míchy nebo jakéhokoli jiného orgánu, je třeba mít na paměti, že kontrast nezůstává dlouho uvnitř těla, není schopen se dostat do tkání orgánů a proto je pro člověka zcela neškodný. Nicméně, ne všechno tak jednoduché. Existuje několik situací, kdy je lepší zdržet se vstřikování kontrastu do těla, protože rizika tohoto postupu převáží jeho přínosy.
- Pokud pacient trpí selháním ledvin, může po studii dostat toxickou otravu, protože kontrastní látka je z těla vylučována ledvinami.
- Pokud je pacient alergický na jód, který je hlavní složkou kontrastu, je třeba studii opustit, protože se může objevit alergická reakce až po vážné dýchací potíže.
- Pokud pacient trpí autoimunitní tyreoiditidou nebo hyperfunkcí, existuje riziko vážného poškození štítné žlázy.
Klasifikace kontrastních látek
Podle toho, zda je pacientovi přiřazeno CT srdečních cév s kontrastní látkou, CT mozku, pobřišnice, průdušek, žlučníku nebo jiných orgánů, existují různé typy kontrastů.
- "Omnipaque" a "Urografin" jsou ve vodě rozpustné kontrasty, které se používají k hodnocenístav močovodů, ledvin, krevních cév a lymfatických uzlin.
- "Yodolipol" je kontrastní látka rozpustná v tucích, která je nezbytná pro diagnostiku onemocnění průdušek, míchy a jakýchkoli struktur páteře.
- "Etiotrast" je v alkoholu rozpustný kontrast, který se používá k posouzení stavu žlučových cest, žlučníku a intrakraniálních kanálů.
- Síran barnatý je kontrast, který nelze rozpustit a používá se ke studiu gastrointestinálního traktu.
Navíc existují dva další typy CT kontrastních látek, které se liší tím, jak absorbují rentgenové záření.
- Pozitivní jsou baryum a jód, které mohou absorbovat záření mnohem lépe než tělesná tkáň.
- Negativní plyny jsou plyny, které slabě pohlcují rentgenové záření, proto se používají pouze tehdy, když je nutné zajistit průhledné pozadí s přesnou detekcí novotvarů. Nejčastěji jsou plyny zaváděny do močového měchýře.
Proces počítačové tomografie s kontrastem
Nyní se podíváme na to, jak se kontrastní látka vstřikuje během CT a jak se tato studie obecně provádí. Veškerá počítačová tomografie s použitím kontrastu trvá asi 30–40 minut, z toho maximálně 5–10 minut je vyhrazeno na zavedení kontrastu, zbytek času lékař vyhodnocuje získaná data a analyzuje, co vidí na obrazovce. Existují tři způsoby, jak vnést kontrast do těla.
- Pro CT žaludku astřeva, pacient užije kontrastní látku perorálně, spolkne ji, poté se rychle vstřebá do těla a díky tomu se okamžitě zvýší jasnost obrazu orgánů a tkání gastrointestinálního traktu.
- Pokud má klinika, kde se studie provádí, zařízení první generace, pak se kontrast vstřikuje do žíly ručně, což vám bohužel neumožňuje kontrolovat rychlost jeho vstupu do těla.
- Pokud je CT přístroj vybaven injekční stříkačkou, pak se kontrast vstřikuje do žíly přes žílu, takže rychlost vstupu látky do těla lze kontrolovat, aby se předešlo vedlejším účinkům.
Samotný pacient, když je skenováno jeho tělo, musí klidně ležet, nehýbat se, nebýt nervózní a občas zadržovat dech, což se naučí pomocí světelných indikátorů.
PET CT s kontrastní látkou
Samostatně je třeba zmínit pozitronovou emisní tomografii, která je jednou z nejnovějších moderních CT technik a umožňuje nejpřesnější vyšetření lidských orgánů, pomáhá odhalit rakovinu v raných stádiích nebo během jejího vývoje. Proto je PET CT s kontrastem nejčastěji předepisováno pacientům připravujícím se na léčbu nádorů plic, hlavy, hrtanu, jazyka, střev, jater, mléčných žláz a ledvin, dále na léčbu melanomu a lymfomu. Koneckonců, s pomocí takové počítačové tomografie dokážou lékaři odhalit asi 65 % rakovinných nádorů.
Kromě toho je tento typ studie předepsán pro problémy s pamětí nebo nervovým systémem, k identifikaci ložisek epilepsie, k objasnění stupně rozvoje Alzheimerovy choroby,zjišťovat přítomnost následků srdečního infarktu, u ischemické choroby srdeční a studovat mozkovou cirkulaci. Ve všech těchto případech pomůže tomografie určit způsob léčby a zjistit, jak je účinná.
Tato studie je téměř stejná jako konvenční CT vyšetření. Pravda, zde je kontrastní látka injikována pro CT dutiny břišní nebo retroperitoneálního prostoru do žíly 45 minut před začátkem studie a po celou dobu musí pacient mlčet a nehýbat se. Poté je pacient umístěn na pohyblivé lehátko a odeslán ke skeneru, jehož senzory začnou snímat signály, které budou tomografem přenášeny na obrazovku počítače v podobě obrazu orgánu, na kterém jsou nemocná místa bude barevně zvýrazněno.
Příprava na CT s kontrastní látkou
Aby studie poskytla správné výsledky a byla co nejbezpečnější, musíte se na ni připravit. Dva dny před ním budete muset začít držet dietu, vzdát se produktů, jako jsou alkoholické nápoje, ovocné šťávy, sycené nápoje, kysané mléčné výrobky a výrobky na bázi kvasnic. A právě v okamžiku studie byste se měli pokusit co nejvíce osvobodit žaludek od jídla, takže pokud je CT naplánováno na ráno, musíte vyšetření provést nalačno a večer předtím byste měli omezte se na lehkou večeři. Pokud je CT vyšetření naplánováno na oběd, pak 5 hodin před výkonem můžete mít lehkou snídani, a pokud je tomografie naplánována na večeři, můžete mít těsnousnídat, ale nikdy ne obědvat. A jen pár hodin před tomografií si budete muset dát očistný klystýr nebo si vzít mírné projímadlo k vyprázdnění střev.
A po vyšetření, abyste se zbavili přijaté dávky záření, se doporučuje jíst více jablek, mořských řas, mandlí, čočky, dýně, ovsa, vlašských ořechů a fazolí.
Výsledky počítačové tomografie s kontrastem
A teď, když víme, jak se kontrastní látka vstřikuje během CT břišního nebo retroperitoneálního prostoru, jaké jsou kontrasty a jaké jsou indikace nebo kontraindikace pro takovou studii, pojďme zjistit, co můžeme zjistit po provádění počítačové tomografie. Takže po CT vyšetření bude lékař schopen zjistit u pacienta:
- benigní nebo maligní nádory a také k určení, jak moc vyrostly do blízkých tkání;
- chronické nebo akutní poškození jater;
- kameny v močovodech nebo v ledvinách;
- CT krevních cév s kontrastní látkou dokáže odhalit různé vaskulární patologie, včetně aterosklerózy;
- cizí těla a cystické útvary;
- problémy s odtokem žluči a přítomností kamenů ve žlučovodu nebo žlučníku;
- zánět vnitřních orgánů.
