Mezi mnoha různými onemocněními hrudní dutiny je poměrně často patologie, kterou lze snadno zaměnit s onemocněními plic a srdce, zánětlivými procesy v kostech a svalech infekční a alergické povahy a také jako u hnisavých infekcí – takové děsivé klinické projevy jsou jí vlastní. Ve skutečnosti však závažnost symptomů vůbec neodpovídá závažnosti jevů vyskytujících se v hrudníku. Jedná se o málo známou nemoc – žeberní chondritidu, která se v medicíně často nazývá Tietzeho syndrom.
Na první pohled
Doslova „chondritida“znamená zánět chrupavky, ale ve skutečnosti lékaři tento pojem označují jako jakoukoli blíže nespecifikovanou patologii, která se vyskytuje ve vrstvě chrupavky.
Jak je známo z anatomie, koncová část žeber, spojená s hrudní kostí, je založena přesně na takové tkáni a zde se onemocnění rozvíjí.
- Nemoc nejčastěji postihuje druhé žebro.
- Třetí a čtvrtý okraj pokrytý méně často.
- A s pouze 10% pravděpodobností onemocnění, první, páté nebo šestéžebro.
Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy. Nejčastěji je pobřežní chondritida diagnostikována u lidí ve věku 20-40 let. Proto lékaři považují tuto patologii za nemoc mladých.
Vadu popsal v roce 1921 německý chirurg Tietze, po kterém ve skutečnosti dostala své jméno. Mimochodem, v lékařské literatuře se často vyskytuje jiný název pro nemoc - perichondritida.
Hlavní projev patologie, německý lékař nazval bolest na hrudi, uprostřed žeber. Ale dnes lékaři mluví o mnoha dalších příznacích, které nemoc doprovázejí.
Příčiny výskytu
Pravděpodobně lze vyprovokovat Tietzeho syndrom:
- pravidelný SARS, zvláště komplikovaný bronchitidou;
- záchvaty vyčerpávajícího kašle, který prakticky uvolňuje hrudní oblast;
- systematické sportovní zátěže a poranění žeber;
- závislost na drogách a alkoholismus;
- špatná výživa s minimálním množstvím kolagenu, vápníku a vitamínů;
- poruchy metabolismu;
- torakotomie – operace zahrnující otevření hrudní dutiny.
Etiologie
Provedením mikrobiologických studií byly získány informace, že aseptický zánět vzniká v chrupavce poškozené žeberní chondritidou. Jedná se o patologii, která není doprovázena zvýšením teploty,pocení a hyperémie a vyznačuje se zcela asymptomatickým průběhem. Toto je jedno z hlavních nebezpečí nemoci.
Navzdory nedostatku zjevných známek však chrupavka prochází strukturálními změnami. Zároveň se v nich vyskytuje následující:
- depozice vápenatých solí;
- metaplastické a hyperplastické jevy;
- dystrofie doprovázená tvorbou vakuol;
- úprava kostěných přepážek;
- implantace chrupavky do kostní tkáně.
Příznaky nemoci
Je velmi důležité přesně vědět, jak příznaky Tietzeho syndromu vypadají. Léčba patologie se provádí bez ohledu na klinické projevy, ale takové informace pomohou včas reagovat na alarmující příznaky a poradit se s lékařem. Není divu, že včasnost diagnózy je právem považována za záruku účinnosti další terapie.
Existuje několik hlavních příznaků pobřežní chondritidy, které lze použít k podezření na přítomnost této nemoci v těle.
- Ostrá bolest v dolní a levé části hrudníku pseudoangiotické povahy, maskující se jako bolest srdce.
- Několik hodin nebo den po nástupu bolesti se může nad poškozeným žebrem vytvořit otok, který způsobuje bolest při palpaci.
- Při nádechu se bolest výrazně zvyšuje, přesně jako při kašli, pohyblivosti hrudníku a sondování spojení žeber s hrudní kostí.
- Ozáření nepříjemných pocitů na krku, lopatkách, klíční kosti a pažích je dost pravděpodobné. Tento jev je způsoben ztrátouinterkostální nerv, který je volitelný a nemusí vždy doprovázet patologii.
Hlavním příznakem onemocnění, který by měl pacienta upozornit, je bolest na hrudi s hlubokým nádechem. Právě tento příznak by měl být důvodem pro včasnou návštěvu lékaře.
Diagnostika nemoci
Hlavní metodou pro detekci žeberní chondritidy je radiografie. S jeho pomocí můžete zjistit následující obrázek:
- klubovitá forma poraněného žebra, která se objevila na pozadí periostitis;
- jeho hyperplazie – zvýšení parametrů ve srovnání se zdravými žebry;
- asymetrické zóny kalcifikace na povrchu kostních základů;
- vizualizace sternokostálních kloubů jako světlých skvrn a ztluštění v důsledku probíhajících dystrofických procesů – zdravá chrupavka se obvykle na rentgenu neukáže.
Pokud jsou na obrázku zjištěny podezřelé příznaky, často pozorované v raných fázích rozvoje Tietzeho syndromu, je vhodné podstoupit počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, která umožňuje jasně vizualizovat i počáteční projevy patologie.
K vyloučení nebezpečnějších srdečních a respiračních vad je zapotřebí elektrokardiogram a laboratorní testy. Taková diferenciální diagnostika je velmi důležitá, protože podobné příznaky jsou neměnnou složkou všech patologických procesů vyskytujících se vhrudní oblast.
S jakými nemocemi lze syndrom zaměnit
Především musí odborník vyloučit onemocnění dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému. Poté se provede diferenciální diagnostika s patologiemi, které dávají podobné příznaky:
- artritida žeber;
- osteochondritida;
- kostální exostóza;
- osteomyelitida;
- posttraumatický kalus, který se tvoří v oblasti zlomeniny žeber.
Léčba Titzeova syndromu
Příznaky žeberní chondritidy často děsí pacienty svou živou závažností. Ve skutečnosti však toto onemocnění nepředstavuje velké nebezpečí a obvykle se léčí pomocí konzervativních metod. Když se objeví první známky patologie, je zaveden povinný režim omezení fyzické aktivity na poškozené oblasti.
Hlavní princip léčby je eriotropní: abyste zastavili bolest na hrudi uprostřed a na levé straně, musíte se jednoduše zbavit hlavních provokujících faktorů. Hovoříme o vyčerpávajícím cvičení, častém nachlazení, fyzickém stresu spojeném s profesionálními a domácími aktivitami, závislostmi ve formě závislosti na drogách, alkoholu a tabáku, nutričních nedostatcích a nerovnováhách.
Pokud má pacient bolest na hrudi s hlubokou inspirací a pohyblivostí, je nezbytná symptomatická terapie. Bolestivý syndrom je eliminován pomocí:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- lokální bloková anestezie;
- jóddrogy a salicyláty.
Blokáda zahrnuje použití 0,5% roztoku novokainu a hydrokortizonu. Celkem je povoleno 4–5 takových injekcí proti bolesti.
Jódové přípravky je povoleno používat pouze v minimálních dávkách. Pravděpodobně je kombinuje s perorálními salicyláty.
Pokud jde o protizánětlivé léky, lze je užívat ve formě tablet a injekcí. Od bolesti pomáhají i různé gely a masti stejného spektra účinku.
Fyzioterapie
Pacientům dobře pomáhá léčba žeberní chondritidy pomocí slabého proudu, rentgenového a ultrazvukového záření a také suchého tepla. Lékaři pacientům často doporučují následující fyzikální terapie:
- UHF;
- akupunktura;
- elektroforéza pomocí jodidu draselného;
- radioterapie;
- aplikace ozoceritu a horkého parafínu na poškozená místa.
Klimatické ošetření má příznivý vliv na postižená žebra:
- opálení ráno;
- plavání v moři;
- procházky po pláži a v lese.
Terapeutická gymnastika
Docela rychle se pomocí každodenní tělesné výchovy zbavte nepříjemné bolesti při vdechování a dalších nepříjemných příznaků. Taková cvičení jsou navržena speciálně pro hrudní oblast a jsou postavena na pohybech, které nezatěžují klouby, ale zároveňovlivňující je.
Mimořádně užitečné je dechové cvičení, které je nutné provádět souběžně s běžnou gymnastikou. Zároveň je velmi důležité správně nastavit dýchání zapojením břišních a prsních svalů do procesu.
Pro stabilizaci tonusu prsních tkání a odstranění příznaků pobřežní chondritidy se doporučují statická cvičení, která jsou nutná pro hlubokou svalovou relaxaci. Pacient by se měl poradit se specialistou o pravidlech pro provádění terapeutických cvičení.
Chirurgie
Potřeba operace u Tietzeho syndromu je extrémně vzácná. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:
- pravidelné zlomeniny žeber;
- nedostatek výsledku z použití konzervativních metod;
- chronická forma patologie.
V případě takových stavů může být pacientovi přidělena resekce chrupavčitého periostu v místě připojení žeber k páteři.
Domácí terapie
Stojí za to říci, že patologický proces, který se vyskytuje v žebrech, je jednoduše nemožné odstranit pomocí lidových receptů. Neúčinné při takovém onemocnění jsou také vnější obklady a masti. Koneckonců, užitečné prvky obsažené v takových produktech jednoduše nedosáhnou postižené chrupavky a receptorů. Kromě toho je zakázáno přikládat horký obklad na levou oblast hrudníku.
Ale minimalizovat bolest, která se vyskytuje u pobřežní chondritidy, pomocí lidových lékůstále možné. Vhodné pro tento účel:
- roztok mumie v mléce nebo vodě;
- bylinky se zklidňujícími a analgetickými vlastnostmi - máta, meduňka, heřmánek, oregano, měsíček;
- teplé bylinkové koupele s levandulovým, jedlovým nebo eukalyptovým olejem.
Forecast
Pobřežní chondritida zpravidla poměrně dobře reaguje na terapii a nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví, natož pro život pacienta. Proto je prognóza této patologie téměř vždy příznivá. Při vhodné léčbě, eliminaci škodlivých faktorů se patologický proces v poškozených žebrech zastaví. Ale deformace kostí, které se již vyskytly, jsou nevratné.
Tietzeho syndrom se může opakovat i po desetiletích. Pacienti, u kterých byla tato nemoc jednou diagnostikována, by tedy měli být systematicky vyšetřováni.
