Parodontitida je proces zánětu, který se vyskytuje v periodontálních tkáních. V tomto případě dochází k destrukci kostí, zánětu dásní. Parodont je tkáň, která obklopuje zub. Když dojde k onemocnění, je postižena jedna nebo více složek parodontu.
Příčiny přispívající k rozvoji onemocnění
Příčiny ovlivňující vznik onemocnění lze rozdělit na lokální a celkové. Mají stejný účinek na výskyt onemocnění parodontu. Místní zahrnují:
- Plaketa. V dutině ústní jsou bakterie, které produkují odpadní látky. Každodenní čištění zubů zabraňuje vzniku plaku a plaků. Ale rovnováha mezi zubními tkáněmi a bakteriemi je narušena, což vede ke vzniku měkkého plaku, který se později změní na kámen. Mineralizaci podporují sliny. Jak se zubní kámen hromadí, dochází k tlaku na dásně. Zánět dásní vede k paradentóze.
- Sliny. Složení slin zaujímá zvláštní místo při výskytu onemocnění parodontu. Obsahuje enzymy odpovědné za rozklad potravy a podporuje tvorbu kamenů.
- Iatrogenní faktory. Chirurgie a zubní protetika zvyšují riziko vzniku parodontitidy. Nemoc se rychle rozvíjí. Bolest je výrazná.
- Značný tlak na zuby. K nadměrné zátěži parodontu dochází při malokluzi, ztrátě zubů a chirurgických zákrocích. Je-li zátěž výrazná, mění se výživa tkání, což vede k deformaci zubů.
- Parodont bez zatížení. Při dlouhodobém podávání tekutin zubní kost atrofuje, což má za následek vznik kapes mezi zubem a dásní.
Společné faktory rozvoje parodontitidy
Mezi obecné faktory vyvolávající rozvoj onemocnění parodontu patří celkový stav těla:
- Nedostatek vitamínů je hlavní příčinou onemocnění. Nedostatek vitaminu A, B1, C, E negativně ovlivňuje tvorbu kolagenu. Vede ke změně struktury dásní. K obnově zubních tkání je nutný vitamín A. B1 a E zlepšují metabolismus a rychlost regeneračních procesů.
- Stav cév ovlivňuje vzhled dásní. Ateroskleróza vyvolává riziko rozvoje periodontálního onemocnění. Ve vytvořených kapsách se shromažďují zbytky potravy, ničí se tkáň kolem kosti. Může tam být hnis.
- Snížená imunita umožňuje urychlit proces rozvoje onemocnění. Když se v dutině ústní přemnoží patogenní bakterie, tělo si s nimi nedokáže samo poradit, což prodlužuje trvání onemocnění.
- Narušení štítné žlázy zvyšuje riziko onemocnění parodontu. Přidruženým onemocněním je diabetes mellitus. V tomto případě se generalizovaná parodontitida vyskytuje s dlouhým průběhem.
- Nemoci trávicího traktu zvyšují množství histaminu v krvi nemocného, což zvyšuje riziko zánětu parodontu.
- Změny ve složení krve vyvolávají výskyt parodontitidy. Pokles hemoglobinu, krevních destiček, leukémie vede ke změnám dásní, osteoporóze kostní tkáně.
- Užívání sedativ, antipsychotik, dlouhodobý stres zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění.
Klasifikace onemocnění
Klasifikace parodontitidy se liší podle povahy průběhu onemocnění:
- spicy;
- chronické;
- abscess;
- regrese.
Nemoc se vyskytuje lokálně, postihuje pouze jednu oblast dásní, nebo difúzně. V tomto případě je léčba dlouhá a vyžaduje dodržování doporučení lékaře k dokončení průběhu onemocnění.
Klasifikace parodontitidy podle MKN 10 určuje závažnost onemocnění:
- Mírný stupeň postihuje ne více než 1/3 kosti. Zánět gingivální kapsy - ne více než 3,5 mm do hloubky. Zuby se přitom neviklají. Léčba je dokončena rychle a má dobrou prognózu.
- Střední závažnost je charakterizována přítomností gingivální kapsy do 5 mm. Zuby se stávají pohyblivými. Proces žvýkání jídla je narušen. Existuje bolest. Kost je poškozena až do poloviny kořene zubu.
- Těžká forma onemocnění je určena, když je gingivální kapsa větší než 5 mm a destrukcekostní tkáně o více než polovinu. Pohyblivost zubů dosahuje stupně 3 nebo 4.
Stupeň pohyblivosti zubů je klíčovým způsobem, jak určit stupeň parodontitidy vizuálním vyšetřením:
- 1 stupeň pohyblivosti zubu je charakterizován posunem zubu ne větším než 1 mm;
- 2 stupeň – pohyblivost zubů více než 1 mm;
- 3 stupně – zub se pohybuje jakýmkoli směrem, včetně vertikálního;
- 4 stupně – zub se otáčí kolem osy.
Rentgenové vyšetření - typ rentgenového snímku vhodného pro diagnostiku lokální parodontitidy - umožňuje identifikovat ložiska různého stupně.
Parodontální onemocnění u dětí
Parodontóza u dětí je jiná než u dospělých. Dítě roste, tkáně procházejí restrukturalizací. Nezralost těla vyvolává negativní reakci na dráždivé faktory. Měkký plak u dítěte může rychle vést k rozvoji paradentózy. Nemoc jde hlouběji, postihuje kostní tkáň.
Ve dvacátém století se věřilo, že všechny typy onemocnění parodontu se v dětství nevyskytují. Nedávné studie dokazují opak. Pohyblivost zubů u dětí je připisována změně mléčného chrupu na trvalý, ale ne vždy je to opodstatněné. V dětství má nemoc pomalý charakter. Proto rodiče a lékaři věnují pozornost pouze závažným formám parodontitidy.
Klasifikace parodontitidy v dětství je podobná jako u dospělých. kvůli opožděné diagnózeje detekován závažný stupeň onemocnění.
Typy parodontitidy
Parodontitida se často objevuje po neléčeném zánětu dásní. Infekce se dostane do hlubokých tkání, zachytí sousední zub. Může se dále šířit a postihnout kost a většinu ústní dutiny. Existují následující typy parodontitidy:
- focal;
- generalized;
- spicy;
- chronické;
- purulent;
- chronické zobecněné;
- abscessing;
- agresivní forma.
Fokální
V klasifikaci parodontitidy se rozlišuje ložiskové nebo lokální onemocnění. Hlavním rozdílem je akutní průběh onemocnění. Příznaky tohoto typu parodontitidy jsou:
- bolest při jídle;
- slizniční edém;
- zarudnutí dásní;
- krev;
- špatný dech;
- mobilita zubů;
- vzhled kapes na dásně;
- reakce na chlad a horko.
S rostoucím ohniskem zánětu se zvyšuje bolest při žvýkání. Děti jsou náchylné k tomuto typu onemocnění během výměny zubů. V dospívání se tento typ parodontitidy vyvine do chronické formy. Včasná léčba pomáhá vyhnout se progresi onemocnění.
Akutní parodontitida
Akutní typ parodontitidy se dělí do 3 fází:
- Krvácení dásní, svědění, podráždění. Může se objevit nějaká bolest z nachlazení. V této fázi nejsou žádné viditelné změny.
- Při čištění zubů dochází ke krvácenía jíst pevnou stravu. Objeví se gingivální kapsa. Zuby se stávají pohyblivými. Při kousání je bolest. Osoba zažívá nepohodlí. V této fázi většina pacientů vyhledává pomoc u zubaře.
- Kostní tkáň je částečně zničena. Dáseň se uvolní. Při žvýkání se uvolňují zuby. Pokud se nemoc neléčí, vede v této fázi ke ztrátě zubů.
Akutní parodontitida je způsobena zánětem. Vyskytuje se v důsledku mechanického, méně často tepelného poškození. Aktivní interakce patogenní flóry a snížení imunity vede k zánětu. Cévní propustnost se zvyšuje, krevní zásobení se snižuje, struktura tkáně je zničena.
Provokující faktory pro rozvoj akutního onemocnění jsou:
- nemoci nosohltanu;
- chronická cholecystitida;
- nemoci urogenitálního systému;
- cysty a granulomy.
Chronický tvar
Podle ICD klasifikace parodontitidy se určuje chronická forma (KO5.3). Jedná se o dlouhodobou formu onemocnění, která postupně ničí tkáně parodontu. Při takovém průběhu si člověk nemusí všimnout nemoci až do poslední fáze.
Chronická forma je nebezpečná ztrátou zubů. Dlouhodobé užívání léků, diabetes mellitus, záněty trávicího traktu zvyšují riziko rozvoje této formy patologie.
Hlavní příznaky chronické parodontitidy jsou:
- během krváceníčas péče o zuby;
- bolest při kousání;
- zánět;
- nepohodlí v oblasti dásní.
Čím méně příznaků se objeví, tím déle není onemocnění zaznamenáno. Bolest zmizí, krvácení se sníží a člověk se přestane bát, ale paradentóza postupuje. Je možná exacerbace onemocnění nebo přechod do akutní formy. Současně dochází ke zvýšení teploty, zvýšené bolesti, zánětu se zvětšuje.
Generalizovaná parodontitida
Toto onemocnění postihuje všechny tkáně parodontu. V klasifikaci etiologie a patogeneze parodontitidy zaujímá tato forma zvláštní postavení. V léčbě je to nejtěžší případ. Nejčastější příčinou jsou patogenní bakterie. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 30-40 let. Nemoc se může vyvíjet rychle.
Hlavní příznaky jsou:
- Krvácení dásní je dlouhodobé;
- kostní tkáň je zničena;
- dáseň přestává držet zub;
- objevuje se hnisavý výtok a zesiluje zápach z úst;
- silná bolest při čištění zubů;
- zvýšený zubní kámen.
Závažnost onemocnění je určena po vyšetření a rentgenovém snímku.
Hnisavá a abscesující forma onemocnění
Při hnisavém stavu parodontu se neustále objevuje hnis. Pokud se nemoc neléčí, přechází do stádia abscesu. Zvyšuje se ohnisko zánětu a množství hnisu. Tkáně jsou zničeny. Zub nelze zachránit. Je nutné provést terapii, aby se zabránilo další infekci. Na těchtostadia se bolest stává nesnesitelnou.
Agresivní formy
Parodontitida se může objevit v agresivní formě, kdy má onemocnění atypický průběh. V tomto případě bakterie rychleji pronikají do hlubších vrstev zubu. Nemoc se rychle rozvíjí.
V agresivní formě se rozlišují následující typy parodontitidy:
- nemoc systémových onemocnění;
- ulcerativní nekrotické;
- chronické onemocnění dospělých;
- rychle postupuje;
- typ A a B;
- prepubertální.
Chronická parodontitida u dospělých se objevuje po 35 letech. Patologické změny nejsou zaznamenány. Onemocnění se objevuje v celé dutině ústní, postihuje téměř všechny zuby. V počáteční fázi je téměř nemožné si toho všimnout.
Prepubertální parodontitida se vyskytuje během prořezávání stálých zubů. Tato forma je vzácná a obtížně diagnostikovatelná.
Rychle progredující parodontitida se objevuje ve věku 14-35 let. Je charakterizována rychlou destrukcí kostní tkáně. Zuby ztrácejí svůj tvar. Oblouk se změní. V tomto případě nehraje plak na zubech velkou roli. Typ A je typický pro mladé lidi do 26 let, typ B - do 35 let.
Vředová-nekrotická parodontitida se vyskytuje u neléčených forem onemocnění a často se opakuje. Pokud se neléčí, vede ke ztrátě zubů. Včasný přístup k zubaři pomůže udržet zdravé zuby.
Typ stabilizace parodontitidy určuje lékař. Pneumatika je vybrána s ohledem na klinický obraz a analýzy.
