Pokud jste začali pociťovat bolestivost na pravé straně, v ústech se objevila chuť hořkosti, často se vám bezdůvodně začne dělat nevolno, pak je vysoká pravděpodobnost, že se jedná o problémy s játry. Nezačínejte ale hádat na kávové sedlině a užívejte inzerované drogy. Je lepší poradit se s odborníkem a provést vyšetření jater. Teprve po vyšetření výsledků testů, ultrazvuku, CT, MRI, radioizotopového skenování nebo biopsie lze předepsat správnou léčbu.
CBC
Prvním krokem jaterního vyšetření je obvykle test. Za prvé, lékaři vždy předepisují obecný krevní test. Jedná se o nejjednodušší studii, která nenaznačuje konkrétní problém, ale umožní určit přítomnost zánětu orgánu. A pokud je zjištěn pokles hladiny krevních destiček, pak můžeme předpokládat virovou hepatitidu, protože je narušena práce jaterních buněk.
Biochemie
Budete muset darovat krev ze žíly, která určí jaterní enzymy (aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza). Tato analýza umožňuje posoudit poškozené buněčné membrány, které umožňují průchod speciálních buněčných enzymů z jater do krve. Norma těchto enzymů je nižší než 41 U / l ALT. Pokud je překročena, může to být známka hepatitidy různých forem. Tato analýza se nazývá biochemie krve. Umožňuje určit poměr ALT, AST, identifikovat alkalickou fosfatázu a určit hladinu bilirubinu, vyhodnotit koncentraci gama-glutamyltransferázy (GGTP). Analýzou je určeno více než 40 ukazatelů.
Ultrazvuk
Důležitým krokem při vyšetření jater je ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika umožňuje určit velikost jater a žlučníku. Metoda ukazuje takové difúzní změny jako hepatóza, všechny typy pankreatitidy, cirhóza. Takže například při hepatóze budou v orgánu patrné skvrny tukových buněk. Hepatocyty a tuk mají různou hustotu, což znamená, že ultrazvukový snímek bude vypadat barevně. A jak nemoc postupuje, jaterní buňky začnou být nahrazovány pojivovou tkání a ultrazvuk bude vykazovat známky fibrózy.
Pokud jde o ložiskové změny, ultrazvukové vyšetření jater jasně ukáže oblasti se zvýšenou hustotou, což se může ukázat jako hemangiom, adenom, metastázy zhoubného nádoru, kalcifikace. Metoda také jasně umožňuje určit sníženou echogenitu oblastí, která může naznačovat přítomnost sarkomu, lymfomu, abscesu nebo hematomu.
Po prostudování získaných údajů lékař nebude schopen stanovit přesnou diagnózu, ale určí směr dalšího vyšetření jater, s vyloučením odmítnutých možností.
Pro pacienta je taková studie úplnábezbolestně. Ale bude to chtít trochu přípravy, vyjma nadýmání.
Počítačová scintigrafie a izotopové skenování
Moderní metody vyšetření jater zahrnují radioizotopové skenování nebo novější počítačovou scintigrafii orgánového systému, včetně jater, žlučníku a vývodů. První metoda se aktivně používá v lékařské praxi od počátku 60. let a poněkud ztratila svůj význam. Druhá metoda se objevila relativně nedávno a již si získala oblibu mezi diagnostiky. Studie vám umožňuje posoudit stupeň fungování orgánu, určit jeho velikost, identifikovat novotvary a zjistit přítomnost chronických procesů.
Scintigrafie se provádí pomocí koloidní síry (nebo jiné organické hmoty), která je označena radioaktivním techneciem 99. Radioaktivní izotop se pacientovi podává intravenózně nebo inhalačně. Poté je pomocí gama kamery záření zachyceno, převedeno a přeneseno do počítače. Obrázek je vrstvený a barevný. Vyšetření trvá až 30 minut a umožňuje lékaři kontrolovat práci orgánu a získávat informace o patologiích.
Izotopové skenování se také provádí po dobu 30–40 minut, ale vyžaduje, aby byl pacient zcela imobilní. Plochý obraz se zobrazuje na papíře, nikoli na obrazovce. Toto jsou barevné šrafované čáry.
Obě výzkumné metody se provádějí nalačno. Není potřeba žádné další speciální školení.
CT a MRI
Jsou dvě modernější, ale vícenákladná metoda vyšetření jater – výpočetní a magnetická rezonance. CT se provádí pomocí rentgenových paprsků. Výsledkem postupu je získání až dvanácti snímků (horizontálních řezů), což umožňuje určit lokalizaci a velikost lézí. Kromě toho lékař dostane příležitost posoudit povahu problému a pochopit, jak ovlivnil okolní tkáně. CT se předepisuje pro podezření na obstrukční žloutenku, cysty, poranění jater, krvácení, hematomy, cirhózu a nádory.
MRI je právem považována za nejpřesnější metodu vyšetření jater a dalších orgánů. Magnetická rezonance co nejpřesněji odhalí novotvary i velmi malé velikosti. Přitom při zákroku je možné nádor nejen diagnostikovat, ale také zjistit jeho povahu, detekovat metastázy, posoudit průchodnost cév, odhalit difuzní změny, určit stupeň cirhózy a mnoho dalšího. Vyšetření se provádí na speciálním přístroji tunelového typu. Procedura trvá 30 minut nebo déle.
Diagnostiku lze provést s kontrastem nebo bez něj. Metoda je pro pacienty absolutně bezpečná, ale vyžaduje kontrolu kovových předmětů. Musí být odstraněno vše: šperky, sluchadla a snímatelné zubní protézy. MRI v přítomnosti střepinových ran, kovových svorek nebo kolíků a kardiostimulátoru je možné pouze po dodatečné konzultaci s lékařem.
Biopsie
Biopsie poskytuje příležitost určit etiologiionemocnění, jeho stádium a stupeň orgánového poškození. K analýze se odebere kousek živé tkáně, který se odešle na histologické (tkáňové), cytologické (buněčné) nebo bakteriologické vyšetření.
Existuje několik typů jaterní biopsie:
- puncture;
- sání s ultrazvukovým ovládáním;
- transvenózní;
- laparoskopický.
Příprava na plánovanou jaterní biopsii začíná 7 dní předem. Pacient musí odmítnout užívání nesteroidních antirevmatik a upozornit na užívání antikoagulancií. Po dobu 5 dnů jsou ze stravy vyloučeny potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Po dobu 3 dnů začíná příjem "Espumizan". Procedura se provádí nalačno.
Hlavní věc, kterou by měl pacient pochopit, je, že pokud se objeví bolest a nepříjemné příznaky, nelze návštěvu lékaře odkládat. Je nutné provést vyšetření jater. Kde začít, musí rozhodnout ošetřující lékař, protože bude potřebovat úplný obraz o stavu orgánu. Pamatujte, že většinu problémů lze vyléčit včasnou pomocí.
