Není žádným tajemstvím, že většina dětí i dospělých se zubařů bojí. A zpravidla mnoho pacientů chodí k těmto specialistům pouze v naléhavých případech: když je v ústech velký tok nebo nepříjemný zápach v důsledku nahromaděného zubního kamene. Pravidelné nepohodlí v dutině ústní je připisováno především příliš studenému nebo sladkému jídlu, které může způsobit dočasné nepohodlí.
Popis Kostenovy patologie: kdo tuto nemoc léčí?
Stejně frivolní je na první pohled i Costenův syndrom, jehož příznaky jen zřídka donutí pacienty vyhledat odbornou lékařskou pomoc. Tato patologie je dysfunkcí chrupavkového disku umístěného v temporomandibulárním kloubu. Často je onemocnění zaměňováno s onemocněním celého čelistního aparátu. Je známo, že ne zubaři, ale revmatologové a ortopedi se zabývají léčbou takových patologií.
Kostenova choroba - patologický syndrom kousnutí - spadá do zorného pole ortodontisty. Šance na pozitivní výsledek při léčbě patologie jsou dostatečně vysoké, pouze pokud je terapie zahájena co nejdříve. V mnoha případech, kdy pacienti mají představu o tom, co je Costenův syndrom (příčiny, příznaky, diagnóza a způsoby řešení problému), po kontaktování lékařů v raných stádiích je léčba v podobě nošení korekčních pomůcek a následná jednoduchá dieta je docela úspěšná. Pokročilá forma onemocnění zároveň nezachrání pacienta nutnosti chirurgického zákroku a delší rekonvalescence.
Proč nemohu ignorovat příznaky nemoci?
Abyste pochopili, co je Costenův syndrom, jak nebezpečné je toto onemocnění, můžete pochopit anatomické rysy maxilofaciální struktury člověka. Mezi dolní čelistí a lebeční bází je chrupavčitá ploténka. Jeho úkolem je zajistit pohyblivost kloubů v jakémkoli směru, díky čemuž má člověk schopnost žvýkat, mluvit, pít. Když se zátěž na obě čelisti začne rozkládat nerovnoměrně, výše zmíněná chrupavčitá ploténka se zanítí.
Dlouhodobé ignorování projevů nemoci hrozí vážnými komplikacemi, proto byste takovému problému, jako je Costenův syndrom, měli věnovat náležitou pozornost. Symptomy, léčba dysfunkce do značné míry závisí na tom, jak dlouho pacient žije s touto patologií. Postupem času dochází k dystrofii a úplné degeneraci.chrupavková ploténka, která naopak výrazně ovlivňuje motorickou aktivitu kloubu - může dojít k jeho úplné ztrátě.
Nebojte se návštěvy zubaře s Costenovou dysfunkcí. Syndrom v pozdějších stádiích může pacientovi přinést mnoho potíží: od neschopnosti žvýkat potravu a nutnosti jíst ji pouze hadičkou až po ztrátu srozumitelné řeči.
Příčiny problému
Syndrom, který popsal americký otolaryngolog Kosten v roce 1934, je studován již více než 80 let. Dodnes však vědci stále nemohou pojmenovat přesné příčiny vzniku a rozvoje dysfunkce čelistního kloubu. Nejpravděpodobnější faktory pro vznik syndromu ortodontisté a zubní lékaři zvažují následující:
- mechanické poškození, zranění, náraz;
- nedostatek molárů (u dospělých jsou to 6., 7. a 8. zub, u dětí 4. a 5. mléčný chrup);
- skřípání zubů (bruxismus);
- nadměrné namáhání kloubu;
- stresové situace;
- luxace kloubu při návštěvě zubaře.
Většina odborníků se však shoduje, že příčinou rozvoje patologického posunu a zánětu ploténky chrupavky je malokluze.
Bez ohledu na to, zda je vrozená nebo získaná, je nesmírně důležité zajistit, aby zatížení obou čelistí bylo stejné.
Kdo je ohrožen?
Ukazuje se, že lékaři rozlišují několik skupin lidí, kteří mají poměrně vysoké šanceodhalit Costenovu dysfunkci. Syndrom je často pozorován u pacientů, pokud:
- jejich věk je starší 50 let;
- během menopauzy je u žen několikanásobně vyšší pravděpodobnost, že onemocní nemocí než u jejich vrstevnic opačného pohlaví;
- mají dědičnou predispozici;
- existuje sklon k osteoartróze, revmatismu;
- odstraněno několik žvýkacích zubů-stoliček.
Příznaky nemoci
Podobnost klinických projevů patologií maxilofaciální zóny často způsobuje chyby v diagnostice Costenovy choroby. Syndrom, který objevil americký ORL lékař, se na pacientech často nedá po dlouhou dobu pocítit.
První podezření na rozvoj onemocnění se však objevují u pacientů kvůli:
- nepohodlné pocity při žvýkání jídla (mnozí se snaží specificky ignorovat mírnou bolest nebo se snaží nepříjemné pocity eliminovat léky proti bolesti);
- časté cvakání a skřípání při otevírání úst;
- omezená pohyblivost čelistního kloubu;
- neustálé namáhání žvýkacích svalů, zejména ráno;
- sotva znatelná asymetrie linie obličeje;
- ozařování bolesti v uchu, očích.
Zkušenosti s léčbou pacientů s Costenovým syndromem naznačují, že pacienti často chodí k lékaři, když se objeví bolesti hlavy, dochází téměř k úplné imobilizaci kloubu a výrazněztráta sluchu je snížena. U této formy onemocnění je nepravděpodobné, že bude možné problém vyřešit šetrnými metodami.
Jak rozpoznat onemocnění během vyšetření?
K diagnóze Costenova syndromu, jehož léčba je do značné míry určována stupněm rozvoje onemocnění, lze zjistit jednoduchým trojfalangeálním testem. Tato metoda je považována za klasickou a vzhledem k vysokému obsahu informací jí důvěřuje většina praktických zubních lékařů.
Její podstata je následující: mezi horními a dolními centrálními řezáky maximálně otevřených úst pacienta by měly volně procházet tři interfalangeální klouby 2., 3. a 4. prstu ruky lékaře. Při atrofii žvýkacích svalů pacienta to nebude možné.
Další moderní vyšetřovací metody mohou potvrdit nebo vyvrátit pravděpodobnou diagnózu:
- elektromyografie maxilofaciálního kloubu;
- impedanční studie (nutná pro objektivní posouzení stavu středního ucha);
- Rentgenový snímek dolní čelisti;
- počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (ve vážných případech).
Funkce léčby patologie
Pokud snížíte zátěž postiženého kloubu, pacient se bude moci zcela zbavit dysfunkce čelisti. Léčba Costenova syndromu zahrnuje integrovaný přístup, kdy prvním krokem je změna typu konzumované potravy. Během prvního měsíce terapie by měla být alespoň roztřepená. Na seznam produktů, které podle zubních lékařůideální konzistence, zahrnují fermentované mléčné výrobky, vařené cereálie, džusy. Tvrdým řízkům a steakům je lepší se vyhnout úplně, ale to neznamená, že byste neměli jíst kotlety v páře, masové kuličky, masové suflé atd.
Je nesmírně důležité plně odpočívat a spát alespoň 7 hodin denně. V průběhu léčby může lékař vyžadovat, aby pacient minimalizoval dlouhé rozhovory a používání žvýkaček. Měli byste také pamatovat na to, že jakékoli nadměrné vypětí a stres mohou vyvolat bolest, proto je třeba se vyvarovat neklidu.
Absolvování fyzioterapie a sanitace dutiny ústní
Povinné lékařské postupy zahrnují:
- masáž obličejových svalů;
- laserová terapie;
- ultrazvuková terapie;
- iontoforéza.
Povinnou fází léčby je rehabilitace dutiny ústní a také protetika chybějících zubů. Možná, že odborník předepíše pacientovi, aby nosil chrániče zubů, kousací bloky, omezení otevírání úst atd.
Léky nebo operace
Na lékařskou část terapie se přechází v případech, kdy jsou výše uvedené minimálně invazivní metody neúčinné. K odstranění bolestivých příznaků jsou předepsány analgetika a protizánětlivé léky. S komplexní eliminací Costenova syndromu a bez posílené vitaminové terapie ve formě tablet nebo injekcí se neobejdete. Je také možné předepsat myorelaxancia, jejichž účel je považován za boj protihypertonicita žvýkacích svalů.
K chirurgickému odstranění chrupavčité ploténky se přistupuje jen zřídka, protože hlavní překážkou operace jsou četné kontraindikace a přítomnost rizik následných komplikací. Dnes však v obtížných případech vysoce kvalifikovaní specialisté používají techniku instalace transplantace, která je schopna obnovit plné fungování maxilofaciálního kloubu.
