Játra jsou druhým největším orgánem v těle – pouze kůže je větší a těžší. Funkce lidských jater souvisí s trávením, metabolismem, imunitou a ukládáním živin v těle. Játra jsou životně důležitý orgán, bez kterého tkáně těla rychle odumírají z nedostatku energie a živin. Naštěstí má neuvěřitelnou schopnost regenerace a dokáže velmi rychle vyrůst, aby znovu získala svou funkci a velikost. Podívejme se na strukturu a funkce jater podrobněji.
Makroskopická lidská anatomie
Lidská játra se nacházejí vpravo pod bránicí a mají trojúhelníkový tvar. Většina jeho hmoty se nachází na pravé straně a jen malá část přesahuje středovou linii těla. Játra se skládají z velmi měkkých, růžovohnědých tkání obalených v pouzdře pojivové tkáně (Glisonovo pouzdro). Je pokryta a vyztužena pobřišnicí (serosa) břicha, která ji chrání a drží na místě v břiše. Průměrná velikost jater je přibližně 18 cm na délku a ne více než 13 na tloušťku.
Pobřišnice se připojuje k játrůmčtyři místa: koronární vaz, levý a pravý trojúhelníkový vaz a vaz teres. Tato spojení nejsou jedinečná v anatomickém smyslu; spíše jsou to stlačené oblasti břišní membrány, které podporují játra.
• Široký koronární vaz spojuje centrální část jater s bránicí.
• Nachází se na laterálních hranicích levého a pravého laloku, levé a pravé trojúhelníkové vazy spojují orgán s bránicí.
• Zakřivené vazivo probíhá dolů z bránice přes přední okraj jater na její dno. Ve spodní části orgánu tvoří zakřivené vazivo kulaté vazivo a spojuje játra s pupkem. Kulatý vaz je pozůstatkem pupeční žíly, která přivádí krev do těla během embryonálního vývoje.
Játra se skládají ze dvou samostatných laloků – levého a pravého. Jsou od sebe odděleny zakřiveným vazem. Pravý lalok je asi 6x větší než levý. Každý lalok je rozdělen na sektory, které jsou zase rozděleny na segmenty jater. Tělo je tedy rozděleno na dvě části, 5 sektorů a 8 segmentů. Segmenty jater jsou očíslovány latinskými číslicemi.
Správné sdílení
Jak bylo uvedeno výše, pravý lalok jater je přibližně 6krát větší než levý. Skládá se ze dvou velkých sektorů: boční pravý sektor a paramediální pravý sektor.
Pravý laterální sektor je rozdělen na dva laterální segmenty, které neohraničují levý lalok jater: laterální horní zadní segment pravého laloku (VII segment) a laterální dolní zadní segment (VI segment).
Pravý paramediální sektor se také skládá ze dvousegmenty: střední horní přední a střední dolní přední segment jater (VIII a V, v tomto pořadí).
Sdílení vlevo
Přestože je levý jaterní lalok menší než pravý, skládá se z více segmentů. Je rozdělen do tří sektorů: levý hřbetní, levý boční, levý paramediální sektor.
Levý dorzální sektor se skládá z jednoho segmentu: ocasatého segmentu levého laloku (I).
Levý laterální sektor je také tvořen jedním segmentem: zadním segmentem levého laloku (II).
Levý paramediální sektor je rozdělen na dva segmenty: kvadrát a přední segment levého laloku (IV a III, v tomto pořadí).
Segmentovou strukturu jater můžete podrobněji zvážit na níže uvedených diagramech. Například obrázek jedna ukazuje játra, která jsou vizuálně rozdělena na všechny části. Segmenty jater jsou na obrázku očíslovány. Každé číslo odpovídá číslu latinského segmentu.
Vzor 1:
Žlučové kapiláry
Trubice, které vedou žluč přes játra a žlučník, se nazývají žlučové kapiláry a tvoří rozvětvenou strukturu - systém žlučovodů.
Žluč produkovaná jaterními buňkami odtéká do mikroskopických kanálků – žlučových kapilár, které se spojují do velkých žlučovodů. Tyto žlučovody se pak spojí a vytvoří velké levé a pravé větve, které nesou žluč z levého a pravého laloku jater. Později se spojí v jeden společný jaterní kanál, do kterého všechnyžluč.
Společný jaterní kanál se konečně připojuje k cystickému kanálku ze žlučníku. Společně tvoří společný žlučovod, který vede žluč do dvanáctníku tenkého střeva. Většina žluči produkované játry se perist altikou vrací zpět do cystického vývodu a zůstává ve žlučníku, dokud není potřebná pro trávení.
Oběhový systém
Přívod krve do jater je jedinečný. Krev do něj vstupuje ze dvou zdrojů: portální žíla (žilní krev) a jaterní tepna (arteriální krev).
Vrátnicová žíla vede krev ze sleziny, žaludku, slinivky břišní, žlučníku, tenkého střeva a většího omenta. Při vstupu do brány jater se žilní žíla rozdělí na obrovské množství cév, kde se krev zpracovává, než se přesune do jiných částí těla. Krev opouští jaterní buňky a shromažďuje se v jaterních žilách, odkud vstupuje do duté žíly a vrací se do srdce.
Játra mají také svůj vlastní systém tepen a malých tepen, které zásobují jejich tkáně kyslíkem jako každý jiný orgán.
Klínky
Vnitřní struktura jater se skládá z přibližně 100 000 malých šestiúhelníkových funkčních jednotek známých jako lalůčky. Každý lalůček se skládá z centrální žíly obklopené 6 jaterními portálními žilami a 6 jaterními tepnami. Tyto krevní cévy jsou spojeny mnoha kapilárami podobnými trubicemi nazývanými sinusoidy. Jako paprsky na kole se rozprostírají od portálních žil a tepen směrem k centrálnímuVídeň.
Každá sinusoida prochází jaterní tkání, která obsahuje dva hlavní typy buněk: Kupfferovy buňky a hepatocyty.
• Kupfferovy buňky jsou typem makrofágů. Jednoduše řečeno, zachycují a rozbíjejí staré, opotřebované červené krvinky procházející sinusoidami.
• Hepatocyty (jaterní buňky) jsou krychlové epiteliální buňky nacházející se mezi sinusoidami a tvoří většinu buněk v játrech. Hepatocyty vykonávají většinu funkcí jater - metabolismus, ukládání, trávení a produkci žluči. Drobné shluky žluči, známé jako žlučové kapiláry, probíhají paralelně se sinusoidami na druhé straně hepatocytů.
Schéma jater
Už jsme obeznámeni s teorií. Pojďme se nyní podívat, jak vypadají lidská játra. Níže k nim najdete fotografie a popis. Protože jedna kresba nemůže zobrazit varhany úplně, používáme jich několik. Je v pořádku, když dva obrázky ukazují stejnou část jater.
Obrázek 2:
Číslo 2 označuje samotná lidská játra. Fotky by v tomto případě nebyly vhodné, tak to zvažte podle nákresu. Níže jsou čísla a to, co je uvedeno pod tímto číslem:
1 - pravý jaterní kanál; 2 - játra; 3 - levý jaterní kanál; 4 - společný jaterní kanál; 5 - společný žlučovod; 6 - slinivka břišní; 7 - vývod slinivky břišní; 8 - duodenum; 9 - Oddiho svěrač; 10 - cystický kanálek; 11 – žlučník.
Vzor 3:
Pokud jste někdy viděli atlas lidské anatomie, víte, že obsahuje přibližně stejné obrázky. Zde jsou játra zobrazena zepředu:
1 - dolní dutá žíla; 2 - zakřivený vaz; 3 - pravý podíl; 4 - levý lalok; 5 - kulatý vaz; 6 – žlučník.
Vzor 4:
Na tomto obrázku jsou játra zobrazena z druhé strany. Atlas lidské anatomie opět obsahuje téměř stejný obrázek:
1 - žlučník; 2 - pravý podíl; 3 - levý lalok; 4 - cystický kanálek; 5 - jaterní vývod; 6 - jaterní tepna; 7 - jaterní portální žíla; 8 - společný žlučovod; 9 - dolní dutá žíla.
Vzor 5:
Tento obrázek ukazuje velmi malou část jater. Několik vysvětlení: číslo 7 na obrázku ukazuje portál triády - to je skupina, která spojuje jaterní portální žílu, jaterní tepnu a žlučovod.
1 - jaterní sinusoida; 2 - jaterní buňky; 3 - centrální žíla; 4 - do jaterní žíly; 5 - žlučové kapiláry; 6 - ze střevních kapilár; 7 - "portál triády"; 8 - jaterní portální žíla; 9 - jaterní tepna; 10 – žlučovod.
Obrázek 6:
Nápisy v angličtině se překládají jako (zleva doprava): pravý boční sektor, pravý paramediální sektor, levý paramediální sektor a levý boční sektor. Segmenty jater jsou očíslovány bílými čísly, každé číslo odpovídá latinskému číslu segmentu:
1 - pravá jaterní žíla; 2 - levá jaterní žíla; 3 - střední jaterní žíla; 4 - pupeční žíla (reziduum); 5 - jaterní vývod; 6 - dolní dutá žíla; 7 - jaterní tepna; 8 - portální žíla; 9 - žlučovod; 10 - cystický kanálek; 11 – žlučník.
Fyziologie jater
Funkce lidských jater jsou velmi rozmanité: hrají důležitou roli při trávení, metabolismu a dokonce i při ukládání živin.
Trávení
Játra hrají aktivní roli v procesu trávení prostřednictvím produkce žluči. Žluč je směs vody, žlučových solí, cholesterolu a pigmentu bilirubinu.
Poté, co hepatocyty v játrech produkují žluč, putuje žlučovými cestami a je uložena ve žlučníku, dokud není potřeba. Když se jídlo obsahující tuk dostane do dvanáctníku, buňky dvanáctníku uvolňují hormon cholecystokinin, který uvolňuje žlučník. Žluč, pohybující se žlučovými cestami, vstupuje do dvanáctníku, kde emulguje velké masy tuku. Emulgace tuků žlučí převádí velké hrudky tuku na malé kousky, které mají menší povrch, a proto se snadněji zpracovávají.
Bilirubin, který existuje ve žluči, je produktem jaterního zpracování opotřebovaných červených krvinek. Kupfferovy buňky v játrech zachycují a ničí staré, opotřebované červené krvinky a přenášejí je do hepatocytů. V té druhé se rozhoduje o osudu hemoglobinu – dělí se na hemovou a globinovou skupinu. Protein globin se dále štěpí a používá jako zdrojenergie pro tělo. Hemovou skupinu obsahující železo nemůže tělo zpracovat a jednoduše se přemění na bilirubin, který se přidává do žluči. Právě bilirubin dodává žluči její výraznou nazelenalou barvu. Střevní bakterie dále přeměňují bilirubin na hnědý pigment strecobilin, který dává stolici hnědou barvu.
Metabolismus
Hepatocytům jater je svěřeno poměrně hodně složitých úkolů spojených s metabolickými procesy. Protože veškerá krev opouští trávicí systém přes jaterní portální žílu, jsou játra zodpovědná za přeměnu sacharidů, lipidů a bílkovin na biologicky užitečné materiály.
Náš trávicí systém štěpí sacharidy na monosacharid glukózu, kterou buňky využívají jako svůj hlavní zdroj energie. Krev vstupující do jater přes jaterní portální žílu je extrémně bohatá na glukózu ze strávené potravy. Hepatocyty absorbují většinu této glukózy a ukládají ji jako makromolekuly glykogenu, rozvětvený polysacharid, který umožňuje játrům ukládat velké množství glukózy a rychle ji uvolňovat mezi jídly. Vychytávání a uvolňování glukózy hepatocyty pomáhá udržovat homeostázu a snižuje hladinu glukózy v krvi.
Mastné kyseliny (lipidy) z krve procházející játry jsou vychytávány a metabolizovány hepatocyty za vzniku energie ve formě ATP. Glycerol, jedna z lipidových složek, je přeměňován hepatocyty na glukózu prostřednictvím procesu glukoneogeneze. Hepatocyty mohou také produkovat lipidy, jako je cholesterol, fosfolipidy a lipoproteiny,které jsou využívány jinými buňkami v celém těle. Většina cholesterolu produkovaného hepatocyty se vylučuje z těla jako součást žluči.
Proteiny ve stravě jsou trávicím systémem rozkládány na aminokyseliny, než jsou dopraveny do jaterní portální žíly. Aminokyseliny vstupující do jater vyžadují metabolické zpracování, než mohou být použity jako zdroj energie. Hepatocyty nejprve odstraní aminovou skupinu z aminokyselin a přemění ji na amoniak, který se nakonec přemění na močovinu.
Močovina je méně toxická než amoniak a může být vylučována močí jako odpadní produkt trávení. Zbývající části aminokyselin jsou rozloženy na ATP nebo přeměněny na nové molekuly glukózy prostřednictvím procesu glukoneogeneze.
Detoxikace
Jak krev z trávicích orgánů putuje portálním oběhem jater, hepatocyty kontrolují obsah krve a odstraňují mnoho potenciálně toxických látek dříve, než se dostanou do zbytku těla.
Enzymy v hepatocytech přeměňují mnoho z těchto toxinů (jako alkohol nebo drogy) na jejich neaktivní metabolity. Aby se udržely hladiny hormonů v rámci homeostatických limitů, játra také metabolizují a odstraňují hormony produkované jejich vlastními žlázami z oběhu.
Úložiště
Játra poskytují zásobu mnoha základních živin, vitamínů a minerálů získaných z přenosu krve přes jaterní portálový systém. GlukózaPod vlivem hormonu inzulínu je transportován v hepatocytech a ukládán jako glykogen polysacharid. Hepatocyty také absorbují mastné kyseliny z natrávených triglyceridů. Ukládání těchto látek umožňuje játrům udržovat homeostázu glukózy v krvi.
Naše játra také uchovávají vitamíny a minerály (vitamíny A, D, E, K a B 12 a také minerály železa a mědi), aby zajistily stálý přísun těchto důležitých látek do tkání těla.
Produkce
Játra jsou zodpovědná za produkci několika životně důležitých složek plazmatických bílkovin: protrombin, fibrinogen a albumin. Protrombin a fibrinogenové proteiny jsou koagulační faktory podílející se na tvorbě krevních sraženin. Albuminy jsou proteiny, které udržují izotonické prostředí v krvi, takže tělesné buňky nezískávají ani neztrácejí vodu v přítomnosti tělesných tekutin.
Imunita
Játra fungují jako orgán imunitního systému prostřednictvím funkce Kupfferových buněk. Kupfferovy buňky jsou makrofágy, které tvoří část systému mononukleárních fagocytů spolu s makrofágy sleziny a lymfatických uzlin. Kupfferovy buňky hrají důležitou roli, protože recyklují bakterie, houby, parazity, opotřebované krvinky a produkty rozpadu buněk.
Ultrazvuk jater: norma a odchylky
Játra plní v našem těle mnoho důležitých funkcí, takže je velmi důležité, aby to bylo vždy normální. Vzhledem k tomu, že játra nemohou onemocnět, protože nemají nervová zakončení, možná si toho nevšimnetejak se situace stala beznadějnou. Může se to jednoduše rozpadnout, postupně, ale tak, že to nakonec nebude možné vyléčit.
Existuje řada onemocnění jater, u kterých ani nepocítíte, že se stalo něco nenapravitelného. Člověk může dlouho žít a považovat se za zdravého, ale nakonec se ukáže, že má cirhózu nebo rakovinu jater. A to nelze změnit.
I když játra mají schopnost se zotavit, nikdy se s takovými nemocemi sama nevyrovnají. Někdy potřebuje vaši pomoc.
Aby se předešlo zbytečným problémům, stačí občas navštívit lékaře a udělat ultrazvuk jater, jehož norma je popsána níže. Pamatujte, že nejnebezpečnější onemocnění jsou spojena s játry, například hepatitida, která, pokud není správně léčena, může vést k tak závažným patologiím, jako je cirhóza a rakovina.
Nyní přejdeme přímo k ultrazvuku a jeho normám. Nejprve se specialista podívá, zda jsou játra posunuta a jaké jsou jejich rozměry.
Je nemožné určit přesnou velikost jater, protože je nemožné plně si tento orgán představit. Délka celého orgánu by neměla přesáhnout 18 cm Lékaři vyšetřují každou část jater zvlášť.
Začněme tím, že na ultrazvuku jater by měly být jasně vidět dva jejich laloky a také sektory, na které jsou rozděleny. V tomto případě by vazivový aparát (tedy všechny vazy) neměl být vidět. Studie umožňuje lékařům studovat všech osm segmentů samostatně, protože jsou také jasně viditelné.
Normální velikost pravého a levého laloku
Levý lalok by měl mít přibližně 7 cmtloušťka a asi 10 cm na výšku. Zvětšení velikosti naznačuje zdravotní problémy, možná, že máte zanícená játra. Pravý lalok, jehož norma je asi 12 cm na tloušťku a až 15 cm na délku, jak vidíte, je mnohem větší než levý.
Kromě samotného orgánu se lékaři musí podívat také na žlučovod a také na velké cévy jater. Velikost žlučovodu by například neměla být větší než 8 mm, portální žíla by měla být asi 12 mm a dutá žíla by měla být až 15 mm.
Pro lékaře je důležitá nejen velikost orgánů, ale také jejich struktura, obrysy orgánu a jejich tkáně.
Lidská anatomie (jehož játra jsou velmi složitý orgán) je docela fascinující věc. Není nic zajímavějšího než pochopit strukturu sebe sama. Někdy vás dokonce může zachránit před nechtěnými nemocemi. A pokud budete ostražití, problémům se lze vyhnout. Jít k lékaři není tak děsivé, jak se zdá. Zůstaňte zdraví!
