Játra plní důležité funkce nezbytné pro udržení zdraví těla. Nemoci žlázy se ne vždy projevují bolestivými pocity v oblasti, kde se orgán nachází. Projev příznaků ve formě bolesti v pravém hypochondriu, poruchy stolice naznačují vážné problémy s játry. Odhalit patologický proces v počátečních stádiích umožňuje preventivní vyšetření orgánu. Jaterní testy jsou hlavní diagnostickou metodou. Které si vzít, určí lékař po vyšetření a odebrání anamnézy.
Funkce jater
V lidském těle existuje několik žláz, které plní sekreční, bariérové a další funkce. Játra jsou největším sekrečním orgánem. Díky úzkému spojení jater s jinými orgány a krví plní železo několik důležitých funkcí:
- homeostatický - podílí se na tvorbě lymfy, odstraňuje a neutralizuje infekčníčinidla, odstraňuje toxiny; reguluje srážlivost krve;
- vylučovací – vylučuje více než 40 sloučenin žlučí (cholesterol, fosfolipidy, bilirubin, močovina, alkoholy a další);
- ochranný – neutralizuje cizí, toxické sloučeniny, které přicházejí s jídlem a tvoří se ve střevech;
- ukládání - hepatocyty akumulují vysokoenergetické sloučeniny (anhydridy, guanidinfosfáty, enolfosfáty) a jednodušší, ale neméně důležité látky (sacharidy, tuky);
- metabolický - v jádrech jaterního parenchymu probíhá syntéza jaderných proteinů, transkripce RNA.
Narušení jater vede k prudkému zhoršení funkcí celého organismu. Identifikace a aplikace včasných terapeutických opatření pomůže udržet žlázu zdravou. Každý by proto měl mít alespoň obecnou představu o tom, jaké testy podstoupit pro kontrolu jater. Díky znalosti typů vyšetření se pacient bude moci řádně připravit, což zajistí spolehlivost výsledků.
Kdy mám zkontrolovat játra
Železo „pracuje“neustále. Nekvalitní produkty, špatná ekologie, stres kladou na tělo další zátěž. Kontrola stavu jater by měla být prováděna každoročně.
Při rozpoznávání patologií žláz je důležitá anamnéza. Typické příznaky zhoršené funkce jater jsou:
- pocit tlaku, tíhy v pravém hypochondriu;
- periodická epigastrická bolest;
- hořkost v ústech, zvláště ráno a dlouhá pauza mezi nimijídla;
- snížená chuť k jídlu, nesnášenlivost potravin se štiplavým zápachem, až pocit nevolnosti;
- narušení stolice, změna její barvy na světlou;
- nadýmání, plný pocit;
- suchá pokožka, nepříjemný pocit podráždění, loupání;
- celková slabost, únava;
- ženy mají menstruační nepravidelnosti.
Lékař zjišťuje, zda má pacient závislost na alkoholu, onemocnění, při kterých užívá léky, které negativně ovlivňují játra. Často jsou problémy s orgánem objeveny náhodou při lékařských prohlídkách. Lékař upozorňuje na skutečnost, že dospělý má zvýšený bilirubin - to znamená, že je narušena vylučovací funkce žlázy. Hepatolog předepíše další testy, které pomohou identifikovat příčinu dysfunkce orgánu.
Jaké testy provést ke kontrole jater
Studie žlázy zahrnuje soubor diagnostických metod. Dělí se na obecné a specifické, ty druhé jsou předepsány k potvrzení předběžné diagnózy na základě stížností pacienta a výsledků testů, které určují celkový stav.
Obecné testy:
- Klinický krevní test. Při poškození jater je pozorován snížený obsah hemoglobinu, leukocyty přesahují 4-910⁹ / l. Zvýšená ESR indikuje přítomnost zánětlivého procesu. Nízké hladiny albuminu ukazují na problémy s játry.
- Obecné studium moči. Po doručeníbiomateriál pro výzkum, pacienti se ptají lékaře, zda test moči ukáže problémy s játry. Porušení zdraví žlázy se odráží ve všech biologických tekutinách. Vysoký obsah bilirubinu a urobilinu v moči svědčí o narušení vylučovací funkce hepatocytů.
Specifické:
- Analýza pro biochemii. Studium je komplexní. Biomateriálem pro test je žilní krev. Jaterní studie se provádějí pomocí enzymologických testů, PCR analýzy, Quick-Pytelova testu, sulenových a koagulačních testů.
- Jaterní testy – Testování jaterních enzymů pomocí biochemické analýzy.
- Testování na hepatitidu. Testy na protilátky proti hepatitidě jsou indikátorem prodělané hepatitidy a imunitní reakce proti virům hepatitidy. Odběry na hepatitidu B a C patří mezi povinná vyšetření. Testování se provádí při lékařských prohlídkách pro práci, ve vzdělávacích institucích, když pacient vstoupí do nemocnice. Markery hepatitidy B a C se používají k detekci přítomnosti viru v těle.
- Koagulogram je test, který detekuje porušení hemostázy. Analýza se provádí se suspektními nebo diagnostikovanými jaterními patologiemi.
- Fibrotest – studie, která odhaluje přítomnost a stupeň fibrotických změn v orgánu.
Specifické testy mají velkou diagnostickou hodnotu, pojďme se na ně podívat blíže.
Co ukazuje krevní test pro biochemii
Metody pro studium složek biologických tekutin, procesů přeměny látek a energie mají obrovskýhodnotu v diagnostice. Umožňují vám vyhodnotit práci vnitřních orgánů a systémů. Anorganické a organické látky, proteiny, nukleové kyseliny jsou předmětem výzkumu.
V některých laboratořích existují sady biochemických testů pro kontrolu jater. Zahrnují všechny ukazatele, kterými lékař hodnotí práci těla. V ambulantních podmínkách lékař předepisuje každou krevní složku zvlášť:
- Protrombin je koagulační test používaný k diagnostice patologií spojených s nedostatkem koagulačních faktorů, trombózy. Při cirhóze jater jsou hladiny protrombinu významně sníženy.
- Alfa-amyláza je enzym závislý na vápníku syntetizovaný slinami a slinivkou břišní. Norma indikátorů 25-125 jednotek/l.
- Cholinesteráza je enzym patřící do skupiny hydroláz, nezbytný pro štěpení cholinesterů, syntetizovaných v játrech. Hlavní funkcí enzymu je zpracování toxických látek. Překročení obsahu 5300-12900 jednotek / l znamená porušení jater.
- Celkový protein – celková koncentrace albuminu a globulinů v krvi. Indikátor je nezbytný pro diagnostiku jaterních patologií, metabolických poruch. Norma obsahu bílkovin v krvi je 65-85 g / l. Snížení hladiny může být způsobeno selháním jater v důsledku toxických lézí žlázy, hepatitidou, cirhózou.
- Bilirubin direct je ve vodě rozpustný žlučový pigment vylučovaný z těla žlučí. U zdravého člověka ukazatele nepřesahují 3,4 µmol / l. Hlavní příčinou hyperbilirubinémie je poškození hepatocytů. Rovnýbilirubin se zvyšuje s parenchymální žloutenkou, alkoholickou a virovou hepatitidou.
Jaterní testy
Analýza biochemických enzymů, které pomáhají posoudit stupeň poškození jater, se nazývá jaterní testy. Předepisuje se jak pacientům se známkami patologie žlázy, tak bez charakteristických příznaků.
Posuďte jaterní enzymy biochemickým krevním testem. Podle výsledků testů se studuje schopnost žlázy absorbovat toxické látky, odstraňovat je z krve a funkce metabolismu.
Játerní hodnoty:
- Albumin je proteinová frakce syntetizovaná játry. Normálně je obsah látky v krevním séru 55,2-64,2 %. Snížené četnosti ukazují na difuzní léze (změny velikosti a struktury) až po dystrofii a nekrotizaci. Obsah enzymů pod 40 % je indikátorem chronického selhání jater.
- Alaninaminotransferáza (AlAT) a aspartátaminotransferáza (AsAT) jsou enzymy, které zajišťují přenos alaninu na kyselinu alfa-ketoglutarovou. Enzymy se syntetizují intracelulárně, do krevního oběhu se jich dostává jen malá část. Při poškození jater překračuje koncentrace ALT a AST v séru limity 0,9–1,75.
- Obecný bilirubin je žlučový pigment vznikající při rozkladu hemoglobinu, hemoproteinů, myoglobinu. V případě porušení jater se absorpce pigmentu snižuje a narušuje se jeho uvolňování do intrahepatálních žlučovodů. Zvýšený bilirubin, co to znamená u dospělého? Vysoká koncentrace žlutého pigmentu můžesvědčí pro hepatitidu, absces, cirhózu jater. Nízké hladiny mohou být způsobeny antibiotiky, salicyláty, kortikosteroidy.
- GGT (gama-glutamyltransferáza) je jaterní protein, jehož aktivita v krevním séru se zvyšuje s nadměrným užíváním alkoholu a patologií žláz.
- Alkalická fosfatáza (AP) je enzym, který defosforyluje alkaloidy a nukleotidy. Normálně je obsah alkalické fosfatázy 30-130 jednotek/l. Překročení koncentrace může být způsobeno cirhózou, tuberkulózou jater.
Není uveden samostatně ani jeden indikátor přítomnosti patologie, její závažnost se posuzuje pouze podle výsledků komplexního vyšetření.
Koagulogram
Testy pro kontrolu jater, kromě biochemie, zahrnují indikátory hemostázy. Žláza plní homeostatickou funkci, poruchy srážlivosti krve mohou být způsobeny poškozením hepatocytů, tvorbou jizev v parenchymu žlázy.
Koagulogram (hemostasiogram) - studie koagulační a antikoagulační schopnosti krve. Analýza umožňuje identifikovat chronická onemocnění jater. koagulogram zahrnuje studium několika ukazatelů. Pro diagnostiku a sledování patologií žláz jsou cenné:
- Protrombinový čas a INR jsou indikátory vnější cesty koagulace krve. INR je poměr PV pacienta ke standardní PV. Normální hodnoty PV jsou 11-15 sec. Zvýšení ukazatelů může být spojeno s cirhózou, hepatitidou.
- Trombinový čas je test, který určujerychlost, kterou se tvoří fibrinová sraženina po zavedení trombinu do krve. Normální hodnoty se pohybují od 14 do 21 sekund.
- Fibrinogen je protein, který tvoří základ sraženiny při srážení krve, produkované v játrech. Pokles hladiny referenčních hodnot (1,9-3,5 g/l) může znamenat zánět jaterní tkáně, degeneraci parenchymu do vazivové tkáně.
- Antitrombin III je protein, který zabraňuje nadměrné tvorbě krevních sraženin. Glykoprotein je produkován v hepatocytech a v jediné vrstvě cév a je endogenním koagulantem. U dospělých je normální hladina antitrombinu III 66–124 %. Jedním z důvodů nárůstu glykoproteinu jsou akutní cholestáza a hepatitida. Nízký obsah enzymu ukazuje mimo jiné na cirhózu jater, jaterní selhání.
- D-dimer je protein, který odráží aktivitu tvorby trombu a fibrinolýzu. Hladina D-dimeru u zdravého člověka nepřesahuje 0,55 μg FEU / ml. Jedním z faktorů ovlivňujících zvýšení míry je onemocnění jater.
Aby zhodnotili stav žlázy, sledují, co ukazuje krevní test pro biochemii a koagulogram. Pouze na základě výsledků komplexního vyšetření může lékař stanovit diagnózu.
Markery virové hepatitidy
Pokud je při biochemické analýze pozorován významný přebytek bilirubinu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, albuminu, lékař předepíše další studie na hepatitidu.
Botkinova choroba je detekována pomocíenzymový imunotest s použitím markeru anti-HAVIgM. Protilátky se tvoří od prvních dnů infekce.
K detekci hepatitidy B se používají následující markery:
- Anti-HBsAg - protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B, indikátor předchozího onemocnění;
- HBeAg - marker odhaluje aktivní stadium onemocnění;
- Anti-HBc – detekuje přítomnost protilátek, ale neposkytuje informace o stupni progrese patologie;
- Ig Anti-HBc – označuje aktivní reprodukci infekčního agens;
- Anti-HBe – nalezen během obnovy.
Markery hepatitidy C:
- Anti-HCV - celkové imunoglobuliny M a G. Protilátky jsou detekovány 4-6 týdnů po vstupu infekčního agens do těla;
- Anti-HCV NS se nacházejí u akutní a chronické patologie.
- HCV-RNA označuje aktivitu viru.
Když jsou nalezeny markery, jsou nařízeny další testy ke kontrole jater. Potvrďte přítomnost a progresi hepatitidy pomocí PCR. Vysoce kvalitní PCR pomáhá vybrat správné dávkování léků.
Testování na autoimunitní hepatitidu
Chronický zánětlivý proces v játrech, charakterizovaný peripartálními lézemi a přítomností autoprotilátek proti hepatocytům, se nazývá autoimunitní hepatitida. Je mnohem méně častá než například virová, ale je také nebezpečná.
Základem patogeneze onemocnění je deficit imunoregulace. V důsledku prudkého poklesu T-lymfocytů se počet B-buněk prudce zvyšujeIgG, což vede k destrukci hepatocytů. Existují 3 typy autoimunitní hepatitidy:
- I (anti-ANA) – častěji diagnostikován u lidí ve věku 10-20 let a starších 50 let. Dobře reaguje na imunosupresivní léčbu. Pokud se neléčí, cirhóza se rozvine do 3 let.
- II (anti-LKM-I) – tato forma je častěji diagnostikována v dětství, odolnější vůči imunosupresi. Po vysazení léků často dochází k relapsům.
- III (anti-SLA) – pozorováno u lidí, kteří byli nemocní prvním typem.
Typy testů k diagnostice jater na autoimunitní hepatitidu:
- hladiny gamaglobulinu a IgG;
- biochemická analýza (AST, ALT, bilirubin a další);
- markery autoimunitní hepatitidy: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsie jater.
Co je to vláknový test
Zánětlivé procesy v jaterních buňkách, zneužívání alkoholu, časté užívání antibiotik, přítomnost hepatitidy vedou k jaterní fibróze. Porušení morfogeneze jaterní tkáně (náhrada parenchymu pojivovou tkání) a žlučových cest vede k selhání jater.
Test fibrózy se provádí k detekci fibrózy. Tato analýza pro kontrolu jater je považována za analogii biopsie, pro kterou existuje mnoho kontraindikací. Studovaným biomateriálem pro fibrotest je venózní krev.
Podstatou studie je detekce specifických biomarkerů v krevní plazmě pacienta, které indikují přítomnost a stupeň růstu a zjizvení parenchymální tkáně. Takyanalýza odhalí tukovou degeneraci žlázy (steatózu). Za interpretaci výsledků odpovídá lékař, který vyšetření nařídil.
Dešifrování jaterního fibrotestu:
- F0 – žádné známky patologie;
- F1 – pozorována jedna přepážka;
- F2 – portální fibróza;
- F3 – odhaleno více portálových-centrálních sept;
- F4 – cirhóza jater.
Kromě alfanumerických existuje i barevná interpretace, která posuzuje stupeň patologie:
- "zelená" - žádné onemocnění nebo latentní stádium vývoje;
- "oranžová" - střední stupeň fibrózy;
- "červená" - výrazné poškození parenchymu.
Posouzení funkce jater
K posouzení funkce žlázy se používají různé funkční testy:
- Bromsulfoftaleinový test. Metoda umožňuje prozkoumat absorpční a vylučovací funkci těla. Test je vysoce přesný a snadno proveditelný. 5% roztok bromsulfateleinu se vstříkne do žíly rychlostí 5 mg na kilogram hmotnosti. Po 3 minutách se odečítají hodnoty a považují se za 100 %. Po 45 minutách se vypočítá zbytek barviva. Normálně je to 5 %. Použití této analýzy u onemocnění jater, které se vyskytuje bez žloutenky, umožňuje včasnou detekci patologických změn v hepatocytech.
- Vofaverdin test je zaměřen na detekci nedostatku malé žlázy (hepatodepresivní syndrom). Do žíly se vstříkne roztok vofaverdinu, po 3 minutách se provede měření, zopakuje se po 20 minutách. Normálně by barvivo nemělo zůstat více než 4%. Látka může způsobovat alergie a také přispívá k tvorbě krevních sraženin, proto se test nepoužívá často.
- Test galaktózy (Bauer). S pomocí studie jsou odhalena porušení rozkladu sacharidů v játrech. Roztok galaktózy (40%) se podává intravenózně rychlostí 0,25 g na kg tělesné hmotnosti. Krev se odebírá 5, 10 minut a 2 hodiny po podání činidla. Při onemocnění jater se galaktóza nepřeměňuje na dextrózu.
- Kvik-Pytelův test. Testování hodnotí antitoxickou funkci žlázy. Pacient nalačno vypije sklenici kávy a sní 50 g sušenek. O hodinu později vypije 30 ml vody s rozpuštěným benzoátem sodným (4 g). Okamžitě vypije další sklenici čisté vody a vyloučí kontrolní moč. Pak každou hodinu pacient dává více moči. Ke všem porcím se přidá kyselina chlorovodíková a důkladně se protřepe. Po hodině se sraženina filtruje a suší. Hmotnost suchého zbytku se vynásobí 0,68. Významný pokles sedimentu (až 80 %) ukazuje toxické poškození jater.
Závěr
Nikdo není v bezpečí před onemocněním jater. Jsou nebezpečné pro svůj dlouhý asymptomatický průběh. Absence nepříjemných projevů ve formě bolesti neznamená, že je žláza zdravá. Stav orgánu lze posoudit pouze na základě výsledků diagnostiky.
Vědět, jaké krevní parametry naznačují onemocnění jater, nestačí, je důležité nevystavovat orgán „nebezpečí“. Správná výživa, vyhýbání se alkoholu, užívání léků pouze pod dohledem lékaře, používání antikoncepce při sexu pomůže chránit žlázu před patologiemi.
