Kompresní zlomenina páteře je poranění doprovázené kompresí obratlů v důsledku vnějších sil komprese a flexe. Kostní struktury praskají a jsou poněkud stlačeny, hlavně v předních částech, zatímco obratle získávají klínovitý tvar.
Pokud člověk trpí osteoporózou, pak je hustota kostí výrazně snížena a ke stlačení může dojít i při minimální zátěži. Stojí za zmínku, že zlomenina není vždy odhalena včas, a proto mohou nastat různé druhy nebezpečných následků.
Vlastnost zranění
V okamžiku zranění dochází k ochranné reakci, a to: svaly lisu a flexory hrudníku se stahují. Dochází však k mírnému předklonu horních končetin. To vytváří vysoký tlak na obratle.
Hlavním znakem kompresivní zlomeniny páteře je mechanická nebo neurologická stabilitapoškození. Toto zranění může ovlivnit horní bederní a dolní hrudní oblasti.
Klasifikace a titul
Existují 3 stupně kompresivní zlomeniny páteře:
- V 1. stupni je pokles obratle o méně než 50 %.
- S 2. – o 50 %.
- Ve stupni 3 je obratel stlačen o 51 % nebo více.
Z povahy kurzu může být takové zranění komplikované a nekomplikované. První typ je charakterizován přítomností různých druhů neurologických poruch.
Nejnebezpečnější je tříštivá zlomenina, u níž je vysoké riziko poškození nervových zakončení úlomky kostí. Takové poškození může nějakou dobu trvat, než se projeví.
V případě poškození hrudní oblasti (u tohoto typu kompresivní zlomeniny páteře podle MKN-10 kód S22) nemusí takové zranění zpočátku postiženého obtěžovat a způsobovat pouze drobné nepříjemnosti. Následkem předčasné návštěvy lékaře může být osteochondróza nebo ischias.
Podle vzhledu se taková zranění dělí na následující typy:
- wedge;
- fragmentation;
- komprese-trhání.
Klínovitý typ se vyznačuje tím, že tělo obratle je na jedné straně zploštělé. Jeho široká část směřuje ke střední části a jeho úzká část k hrudní kosti.
Kompresně-avulzní zlomeniny jsou doprovázeny oddělením části obratle. Můžete to určit na rentgenu.
Zranění typu střepina se vyznačuje tím, že obratel je stlačený a poněkudexpanduje a rozděluje se na několik částí.
Příčiny výskytu
Často je kompresivní zlomenina páteře důsledkem skoku z velké výšky s dopadem na rovné nohy nebo na hýždě. Takové škody mohou být způsobeny pracovními úrazy, ale i dopravními nehodami. Mezi další důvody patří:
- výskyt osteoporózy;
- metastázy;
- jakékoli onemocnění doprovázené zvýšenou lámavostí kostí;
- porušení metabolických procesů.
U starších žen je tento druh poranění často pozorován, ke kterému dochází při změně hormonálního pozadí.
Hlavní příznaky
Jsou běžné známky kompresivní zlomeniny páteře:
- bolestivé pocity různé závažnosti;
- celková slabost a závratě;
- bolest zad při pohybu.
Hlavní příčina zranění je sama o sobě charakteristickým rysem. Kompresivní zlomenina hrudní páteře je doprovázena dýchacími obtížemi až do úplného zastavení. V některých případech může bolest vyzařovat do břicha nebo jiné oblasti. Bolestivé pocity se snižují ve vodorovné poloze a zesilují při pokusu o pohyb nebo ve stoje. Dochází k napětí v zádových svalech, zejména v postižené oblasti.
Když je kompresní zlomenina bederní páteře charakterizována výskytem mimovolního močení. Kromě toho si pacient může stěžovat na nevolnost, zvracení, silné bolesti hlavy, závratě. V závislosti na oblasti poškození jsou možné senzorické a motorické poruchy.
Pokud zlomenina nebyla způsobena traumatem, ale osteoporózou, pak se bolest postupně zvyšuje. Pacient zpočátku nevěnuje pozornost nepohodlí a na odborníka se obrací až s rozvojem neurologických poruch.
Diagnostika
Nepřetržitá bolest zad je hlavním příznakem kompresivní zlomeniny. Jedná se však o nespecifický příznak, a proto je nezbytné provést komplexní diagnostiku, která zahrnuje:
- rentgen;
- tomografie;
- myelografie;
- denzitometrie.
Správnost diagnostických opatření a stanovení závažnosti určuje, jaká léčba bude provedena a jak dlouho bude trvat, než se zotaví.
Funkce léčby
Když se objeví první známky kompresivní zlomeniny, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Před příjezdem lékaře musí být oběť položena na rovný a tvrdý povrch. K tomu můžete použít improvizované prostředky. Pokud máte podezření na poškození obratlů krční oblasti, měli byste se pokusit tuto oblast co nejvíce opravit. V případě zlomeniny bederních nebo hrudních obratlů je třeba pod poškozené místo vložit váleček.
Léčebná opatření by měla směřovat na:
- eliminovat bolest;
- omezit fyzickou aktivitu;
- oprava poškozené oblasti.
K odstranění bolesti lékař doporučí použití protizánětlivých léků, zejména jako je Nimesulid, Aceklofenak, Ketoprofen. Ve fázi zotavení se doporučuje dodatečně připojit léky, které pomáhají urychlit obnovu postižených tkání, jako jsou doplňky vápníku a chondroitin.
Aktivita oběti by měla být minimalizována, zvedání těžkých břemen by mělo být vyloučeno, stejně jako dlouhodobé sezení a stání. U lidí nad 50 let se doporučuje prodloužený klid na lůžku kvůli přítomnosti osteoporotických změn v těle.
Navíc lékař doporučuje nosit korzet při kompresivní zlomenině páteře, protože umožňuje odlehčit postiženou oblast a pomáhá vytvářet příznivé podmínky pro obnovu postiženého oddělení.
Průměrná doba úplného zotavení je přibližně 3–4 měsíce. Rentgenová kontrola by měla být prováděna měsíčně. Fyzioterapie je předepsána po 1,5-2 měsících od začátku terapie. K zotavení ze zranění dochází po 6 měsících.
Léčba zlomeniny u dětí
Kompresní zlomenina páteře u kojence má svá specifika. Nejčastěji je jejich léze lokalizována ve střední hrudní oblasti. V zásadě je současně zraněno několik sousedních obratlů aněkdy jsou mezi dvěma zlomenými obratli 1-2 neporušené obratle.
Diagnostika je v tomto případě poměrně obtížná, a proto většina mladých pacientů v den úrazu požadované vyšetření nepodstoupí. Děti se vyznačují poškozením obou chrupavčitých destiček. V tomto ohledu má jejich léčba své specifické vlastnosti. Patří mezi ně:
- použití jednofázového přemístění;
- postupné snižování;
- funkční technika.
Po chvíli je dítěti přiděleno nosit sádrový korzet. U kompresivní zlomeniny páteře spočívá funkční technika v odlehčení trakce páteře. Díky tomu je možné zabránit následné deformaci páteře. A jako doplňková technika je předepsána léčebná gymnastika, která pomáhá posilovat svaly a přispívá k tvorbě svalového korzetu.
Provozní
Léčba kompresivní zlomeniny bederní páteře se provádí hlavně chirurgickým zákrokem k obnovení normální výšky obratlů. K tomu se používá kyfoplastika a vertebroplastika. Během kyfoplastiky lékař koriguje tvar a umístění obratle a fixuje jej cementem.
Vertebroplastika se vyznačuje tím, že se do obratlového těla injektuje speciální kostní cement. V důsledku toho je jeho tvar obnoven. Všechny zákroky jsou prováděny minimálně invazivním způsobem – prostřednictvím malých řezů, s pomocíendoskop.
V případě komplikované kompresivní zlomeniny hrudní páteře se ošetření provádí otevřenou operací. Neurochirurg provádí dekompresi, to znamená, že odstraní oblasti obratle, které vyvíjejí tlak na nervová zakončení a zadní část mozku. Poté je postižená oblast fixována pomocí speciálních kovových konstrukcí.
Jiné terapie
Funkční léčba kompresivní zlomeniny hrudní páteře se dělí na lůžkovou, vyžadující hospitalizaci pacienta, a ambulantní. Kromě trakce se používají také masáže, fyzioterapie a cvičební terapie.
Vzhledem k negativnímu vlivu klidu na lůžku na kostní strukturu se doporučuje včasná aktivace pacientů. Fyzioterapeutické procedury zahrnují:
- elektroforéza;
- elektrostimulace;
- magnetická terapie;
- aplikace parafínu.
Svalovou kostru můžete posílit pomocí masáže. Díky jeho pravidelnému provádění můžete normalizovat krevní oběh a metabolismus. Je třeba vzít v úvahu riziko zranění, které spočívá ve skutečnosti, že osoba může zůstat postižená po celý život.
Během léčby je nutné dodržovat speciální dietu. Strava musí obsahovat potraviny bohaté na hořčík a vápník. Je nutné vyloučit alkoholické nápoje, silný čaj a kávu, stejně jako tučná jídla.
Cílem cvičební terapie u kompresivní zlomeniny páteře je normalizacepsycho-emocionální stav pacienta a zvýšení tónu těla. Cvičení jsou předepsána po akutním období. Pacient musí být vždy pod přísným dohledem odborníka a musí být maximálně opatrný, aby nevyprovokoval exacerbaci. Terapeutické cvičení se skládá z dechových cvičení, která jsou kombinována se základními cvičeními.
Rehabilitace
Po kompresivní zlomenině páteře je rehabilitace povinná. Je nutné obnovit funkčnost postižené oblasti. Při provádění rehabilitačních opatření je nutné provádět fyzioterapii jednou za šest měsíců. K tomu se často používá parafín a elektroforéza a v některých případech radioterapie. Tyto procedury je vhodné kombinovat s masáží.
Pro spánek je třeba používat pouze ortopedické matrace a pod krk, jak předepsal lékař, dát tvrdý váleček.
Co je nebezpečné zranění
Následky kompresivní zlomeniny páteře mohou být docela nebezpečné. Jsou to:
- výskyt posttraumatické osteochondrózy s kýlou a protruzí;
- rozvoj kyfoskoliózy;
- nestabilita dotčeného segmentu;
- rozvoj paralýzy.
Stojí za zmínku, že následky se mohou objevit okamžitě nebo postupovat postupně. Úlomky kostí vedou ke zúžení míšního kanálu, kde se nachází mícha. V důsledku toho je pozorována necitlivost končetin, podvýživa a svalová slabost.
Nestabilitapáteř
Mezi nepříjemné následky kompresivní zlomeniny páteře je třeba zařadit i nestabilitu postižené oblasti. To vede k tomu, že člověk často nemůže vykonávat ani ty nejjednodušší domácí práce. Navíc dochází k výskytu a výraznému nárůstu bolesti a také k degenerativním změnám v poškozeném segmentu. Často dochází k poškození míchy a jejích kořenů.
Kyfotická deformita
Jedním z nepříjemných důsledků popsaného porušení vyskytujícího se v hrudní oblasti je kyfotická deformita. Často se vyskytuje u starších lidí, ale v některých případech se může objevit i u mladších pacientů.
U těžké kyfózy může kromě porušení držení těla dojít k určitému omezení pohybů páteře. Dochází také ke zhoršení činnosti kardiovaskulárního a dýchacího systému, někdy se mohou objevit neurologické poruchy. Změna normálního tvaru páteře může vést k přepětí jejích jednotlivých částí, což vyvolává tvorbu svalových spasmů a vznik chronické bolesti.
Problémy jiné povahy
Kromě výše uvedených problémů má pacient v důsledku dlouhodobého ležení v procesu ošetřování úrazu negativní procesy v plicích a střevech. Patří mezi ně sklon k tvorbě plynů, poruchy trávení a zácpa. Hlen se může hromadit v plicích, což ohrožuje rozvoj bronchitidy a zápalu plic.
Jeden z nejhorších následků jmenovanéhoZlomenina je rozdrcení nebo natržení kořenů míchy. Poranění způsobuje poškození nervových zakončení. Pokud ke kompresi došlo v dlouhodobém horizontu, pak neurologické poruchy jsou způsobeny stlačováním krevních cév a špatnou výživou míchy.
Mezi časté následky neurologické povahy je třeba zdůraznit následující:
- numbness;
- pocit chladu;
- bolest po cvičení.
Při drcení nervových zakončení, ke kterému dochází při těžké zlomenině páteře, může dojít k nevratné paralýze končetin. U dětí s komplikovaným typem poranění je možná paréza a také zhoršená funkce pánevních orgánů, zejména defekace a pomočování. Kromě toho se mohou objevit proleženiny, osteochondróza a intervertebrální kýla.
Čím vyšší je poranění míchy, tím větší je riziko pro život pacienta a tím větší je pravděpodobnost dalšího postižení. Pokud je zranění velmi vážné, pak může mít oběť krvácení a únik mozkomíšního moku. V tomto případě jsou infekce a hnisání prostě nevyhnutelné.
Po úrazu existuje vysoké riziko cysty nebo píštěle.
