Zlomeniny bederní páteře: první příznaky, příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a zotavení

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Zlomeniny bederní páteře jsou častější než jiné. Právě tato část kostry zažívá maximální zatížení. Silná komprese, trauma nebo fyziologické změny v kostní tkáni vyvolávají její destrukci. Kromě samotného nosného aparátu může být poškozena i mícha a měkké tkáně. Léčba patologie by měla začít okamžitě, aby se předešlo komplikacím a invaliditě.

Důvody vzhledu

Zlomeninu bederní páteře lze získat v práci, doma, na ulici. Může to být vyvoláno takovými negativními faktory:

• nehoda.
• Pád z velké výšky při přistání na hýždích nebo rovných nohách.
• Střelná rána do páteře.
• Sportovní zranění.
• Anémie.
• Maligní nádor v bederní oblasti.
• Zvýšená křehkost kostí kvůli špatné absorpcivápník.
• Tuberkulóza kostí.
• Lymfom nebo leukémie.
• Snížení hustoty kostí v důsledku užívání velkého množství glukokortikosteroidů.
• Stárnutí páteře související s věkem.
• Dlouhá hladovka a podvýživa.
• Vyplavování vápníku z těla v důsledku onemocnění štítné žlázy.
• Povislá meziobratlová chrupavka.

Zlomeniny bederní páteře vznikají v důsledku degenerativních změn tkání, které vznikají v důsledku nedostatečné funkce ledvin, problémů s endokrinním systémem.

Klasifikace zranění

Zlomeniny bederní páteře jsou různé. Jsou klasifikovány podle několika parametrů (viz tabulka níže).

Criterion	Typy poškození
Stupeň obtížnosti	Nekomplikované. V tomto případě zůstanou nervy a mícha neporušené. Složité. Nervové struktury jsou vážně stlačeny nebo zničeny
Podle etiologického faktoru	Traumatické. Dochází k tomu, když je aplikována určitá síla. Patologické. Vyvíjí se v důsledku degenerativního onemocnění
Na základě charakteristiky zranění	Komprese. Objevuje se v důsledku silného stlačení obratlů. Existují 3 stupně této patologie: na prvním se obratel snižuje na 1/3 své výšky, na druhém - až 1/2, na třetím - více než polovinu. S takovou zlomeninoumeziobratlové ploténky a kostní výběžky trpí. Roztříštěný. Zde jsou kosti zničeny. Ve většině případů to vyžaduje chirurgický zákrok. Při takovém zranění jsou poškozeny i měkké tkáně. S offsetem. Zde jsou poškozené části posunuty do páteřního kanálu nebo v opačném směru. V tomto případě člověk zažije částečnou nebo úplnou paralýzu nohou. Dislokace zlomeniny. Tato možnost je nejobtížnější, protože může dojít k úplné ruptuře míchy

Zlomenina páteře v bederní oblasti je obtížné zranění, které vyžaduje hospitalizaci. Navíc jeho trvání je 3-4 měsíce - rok.

Příznaky patologie

Zlomenina hrudní a bederní páteře má určité příznaky. V prvním případě je zranění charakterizováno následujícími projevy:

• Akutní silná bolest, která se nakonec šíří do perinea, nohou.
• V bezvědomí.
• Nevolnost a zvracení.
• Traumatický šok.
• Obecné poruchy pohyblivosti obratlů.
• Problémy s prací a střevy.
• Svalová slabost dolních končetin.
• Necitlivost kůže.
• Desensitizace nohou.
• Paralytický ileus.
• Částečné nebo úplné ochrnutí nohou.

V MKN-10 je zlomenina bederní páteře kódována S32.0. Pokud zranění nosí lehkou kompresicharakter, pak je člověk schopen pohybu, ale kulhá. Začínají také problémy s funkčností urogenitálního systému.

Diagnostika patologie

Před zahájením léčby kompresivní zlomeniny bederní páteře (ale i její jiné formy) musí pacient podstoupit důkladné vyšetření. Poskytuje:

• Sběr anamnézy a údajů o poranění (pokud je pacient při vědomí). Specialista by měl také pečlivě fyzicky prohlédnout poškozenou oblast.
• Kontrola reflexů a neurologické vyšetření oběti.
• Rentgen. Ukáže celkový stav poškozených obratlů. Výzkum se provádí v několika projekcích.
• MRI nebo CT. Tato diagnostická technika se používá v případě potřeby. Ukazuje stav nejen kostí, ale i měkkých tkání, umožňuje určit poškození míchy, přítomnost hematomů, uložení úlomků.
• Myelografie. Zde se hodnotí stav míchy.
• Denzitometrie – studium hustoty kostí. Nejčastěji se tato technika používá k diagnostice žen, které dosáhly věku 50 let. Právě u této kategorie pacientů je osteoporóza nejčastěji pozorována.

Musíte také navštívit neurologa a traumatologa. Následky zlomeniny bederní páteře mohou být velmi vážné: zhoršená pohyblivost, funkce vnitřních orgánů, ochrnutí nohou nebo dokonce smrt.

První pomocpři zranění

Kompresivní zlomenina bederní páteře se léčí v nemocnici. Před příjezdem lékařů je však třeba oběti pomoci:

1. Lehněte si na vodorovný tvrdý povrch (pokud je osoba při vědomí). V tomto případě je pod spodní část zad umístěn válec a pod hlavu je umístěn malý tvrdý polštář. Je důležité, aby se pacient nehýbal, protože fragmenty mohou být uvolněny. Pokud je v bezvědomí, je zakázáno měnit jeho polohu.
2. Otočte hlavu na jednu stranu a zafixujte ji v této poloze. Tímto způsobem se můžete vyhnout zatažení jazyka a zablokování dýchacích cest (včetně zvracení).
3. Neustále sledujte své dýchání, puls a krevní tlak.
4. Neustále s obětí mluvte, aby před příjezdem lékařů neusnula.
5. Pokud je to možné, měla by být na zlomenou část páteře umístěna široká dlaha.

Dokud nedorazí lékaři, člověk nesmí podávat žádné léky.

Obecné principy terapie

Léčba zlomeniny bederní páteře zahrnuje integrovaný přístup. Oběť potřebuje:

1. Léky. Nejčastěji se zde používají léky proti bolesti. Multivitaminy jsou také potřebné ke zlepšení výživy kostí a chrupavek.
2. Chirurgický zákrok (v případě velké destrukce bederních obratlů).
3. Fyzioterapie a fyzioterapieaktivita. Jakékoli pohyby v prvních týdnech by měly být omezeny. Zvedání těžkých břemen je na dlouhou dobu zakázáno.
4. Použití podpůrného korzetu. Umožní vám odstranit přebytečnou zátěž, podepřít páteř ve správné poloze.

Správná terapie umožní pacientovi se rychleji zotavit.

Chirurgie

Je předepisován ze zdravotních důvodů. Operace je nutná, pokud:

1. Dochází k nestabilitě obratlů.
2. Je zde značné množství úlomků kostí.
3. Konzervativní terapie nedává pozitivní výsledek.
4. Na měkkou tkáň v místě zlomeniny je nadměrný tlak.
5. Úlomky poškozují míchu a zhoršují její funkčnost.

Existuje několik typů chirurgických zákroků:

• Kyfoplastika. Do poškozeného obratle se zavede speciální balónek, s jehož pomocí se v něm vytvoří určitý prostor. Po vyjmutí zařízení se dutina vyplní speciálním kostním cementem. To vám umožní upevnit obratel, zvýšit jeho hustotu, obnovit výšku.
• Vertebroplastika. Speciální tmelící činidlo se vstřikuje do obratle pomocí speciální kovové tyče.
• Radikální implantace. Je nezbytný při těžké destrukci vertebrálních struktur a také při poškození nervů.

Chirurgie je poslední možnost. Po ní je také nutná rehabilitace.

Masáž zlomeniny

Masáž zlomeniny obratle v bederní oblasti se provádí téměř vždy. Pacient potřebuje následující cvičení:

• Hlazení (uvolňuje zádové svaly).
• Hnětení (zvyšuje krevní oběh v poraněné oblasti).

Pohyby specialisty by neměly oběti způsobovat bolest nebo jiné nepohodlí. Délka sezení je 15 minut. Jejich počet se pohybuje od 10 do 15.

Používání cvičební terapie

Cvičební terapie zlomeniny bederní páteře je hlavní metodou rehabilitace. Lze kombinovat s dechovými cvičeními. Při pohybu dolních končetin se nesmí odtrhnout od lůžka. Nemůžete zvedat dvě nohy zároveň.

Trvání tréninku nepřesáhne 15 minut. Počáteční fáze rehabilitace se provádí po dobu 15 dnů. Obecně může kurz přesáhnout 12 měsíců. Ve druhé fázi se posiluje svalový korzet. Zde musí být páteř připravena na intenzivní zátěž v závěrečné fázi. Výkonové zátěže se přidávají jako poslední.

Cvičební terapie by se neměla provádět, pokud má pacient:

• Zvýšená bazální tělesná teplota.
• Vždy existuje bolest.
• Jsou projevy neuralgie.
• Rozvinul se astenický syndrom.

Veškerá cvičení předepisuje lékař a začínají v nemocnici pod dohledem rehabilitačního specialisty.

Používání fyzioterapeutických procedur

Pro zlepšení výsledku konzervativní a chirurgické léčby je nutná fyzioterapiepostupy. Pro pacienta bude přínosné:

1. Elektroforéza. Odstraňuje syndrom bolesti, takže se provádí s použitím novokainu. Zákrok urychluje vstup dalších léků do poškozené oblasti. Konvenční léčba nemůže zajistit tento efekt.
2. Magnetická terapie. Zákrok spočívá v ošetření poškozené části spodní části zad pulzním magnetickým polem. Délka jednoho sezení je 15 minut. Zároveň bolest zmizí a zlomené obratle se zotaví rychleji.

Jakékoli zahřívací procedury by měly být koordinovány s lékařem, protože u takových zranění mohou být kontraindikovány.

Vlastnosti použití korzetu

Korzet pro zlomeninu bederní páteře umožňuje snížit zatížení poškozené oblasti. Může být polotuhý, tuhý s kovovými vložkami, omítkou. Výběr přípravku provádí lékař v závislosti na stupni složitosti poranění. Existují také některá pravidla pro jeho použití:

1. Je zakázáno nosit výrobek na nahém těle - pod ním musí být tričko.
2. Před spaním byste si ho měli sundat.
3. Specialista by měl zařízení upravit.

Korzet umožní člověku rychle zahájit rehabilitaci, obnovit normální pohyblivost páteře.

Možné komplikace a prevence

Podle ICD je zlomenina bederní páteře považována za vážné zranění, pokud se neléčí, může člověk zaznamenat následující komplikace:

• Intervertebrální kýly.
• Paréza a paralýza dolních končetin.
• Poruchy pohlavního styku u mužů a žen.
• Inkontinence moči, onemocnění vylučovacího systému a pohlavních orgánů.
• Infekce.
• Sepse.
• Spinální stenóza.
• Chronická nestabilita páteře.
• Tuk.

Abyste se vyhnuli zranění, je lepší dodržovat následující opatření: vyhýbat se pádům, být opatrní při řízení nebo při práci, včas léčit zánětlivé procesy v kostře. Měli byste také otužovat tělo a užívat multivitaminové přípravky na zvýšení hustoty kostí. Zapojte se do tělesné výchovy k posílení svalového korzetu, prevenci degenerativních a dystrofických procesů.

Zlomenina bederní páteře je komplexní poranění, které vyžaduje přesné provádění doporučení lékařů. Správná rehabilitace a včasná léčba rychle obnoví poraněná místa a vrátí člověka do plnohodnotného života.