Pokud máte podezření na rozvoj určitých onemocnění (obvykle infekčního charakteru), pacient provede rozbor mozkomíšního moku, který se nazývá mozkomíšní mok. Postup je bezpečný pro člověka. Má však určité vlastnosti a vedlejší účinky. Aby bylo možné vyvodit závěry o vlastnostech provádění takové studie, bude postup a normy analýzy podrobně popsány níže.
Funkce mozkomíšního moku
Než se zamyslíte nad tím, jak probíhá analýza mozkomíšního moku, měli byste si zjistit, jakou funkci v těle plní. Alkohol se také nazývá mozkomíšní mok. Jedná se o biologický prvek, který se neustále nachází a cirkuluje způsobem, který je mu přidělen. Koncentruje se v subarachnoidálních membránách mozku a míchy. CSF je také přítomen v komorách mozku.
Celebrospinální mok hraje důležitou rolifunkce pro lidský organismus. Zajišťuje rovnováhu složek vnitřního prostředí dvou nejdůležitějších částí těla – mozku a míchy. Likér je chrání před nárazy tím, že tlumí mechanické otřesy. S jeho pomocí jsou neurony (mozkové buňky) nasyceny základními živinami, kyslíkem. Kapalina také odstraňuje oxid uhličitý, toxiny a další látky používané při metabolismu.
Celebrospinální mok udržuje optimální chemické složení vnitřního prostředí a také tlak uvnitř lebky. Obsahuje bílé krvinky, které neumožňují rozvoj infekce uvnitř mozku. Výkon těchto funkcí je možný pouze díky konstantnímu proudění tekutiny v drahách. Likér je neustále aktualizován.
Analýza mozkomíšního moku vám umožňuje určit vývoj různých patologií. Pokud je identifikujete v rané fázi, léčba bude mnohem rychlejší a jednodušší. Je třeba poznamenat, že množství vody, které člověk za den vypije, ovlivňuje rychlost složení CSF. Aby tělo normálně fungovalo, potřebuje 1,5-2,5 litru vody denně. V tomto případě je uvnitř mozku udržován správný tlak. Jinak se člověk necítí dobře.
Normální výkon
Existují určité standardy pro analýzu mozkomíšního moku. U zdravého člověka by měly být ukazatele v určitých mezích. Pokud cerebrospinální mok nesplňuje stanovené normy, lékař může diagnostikovat určitou patologii. Takže mozkomíšní mok by měl být průhledný a bezbarvý, podobněvizuálně čistá voda. Po prozkoumání složení ve vzhledu přistoupí přímo k rozboru mozkomíšního moku. Norma bílkovin v něm je až 0,45 g / l. Hodnotí se také buněčné složení. 1 µl by měl obsahovat 1-2 lymfocyty. Glukóza by měla být v tekutině obsažena od 30 do 60 %. Tento indikátor závisí na vlastnostech stravy pacienta. Pro správné vyšetření tohoto ukazatele se porovnává s údaji krevního testu. V tomto případě by měl být tlak v systému 100-150 cm vodního sloupce.
Kromě mikroskopie se při rozboru mozkomíšního moku zkoumá jeho množství. Mělo by se pohybovat mezi 130-160 ml. Tento indikátor závisí na fyziologii organismu.
90 % CSF je voda. Obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, glukózu a lipidy. V kapalině je také amoniak, stopy koncentrátů sloučenin dusíku a močoviny. Výluh obsahuje kyselinu mléčnou, stejně jako zbytky buněk a jejich jednotlivé fragmenty.
Hustota kapaliny je mezi 1003 a 1007 g/l. Během analýzy se také zjišťuje reakce média. Normální pH je 7,37-7,88 jednotek. Složení louhu je zásadité. Ukazatel environmentálních charakteristik by však neměl překračovat stanovené limity.
Za zmínku stojí, že tlakové normy se mohou lišit, pokud pacient v době odběru biologického materiálu sedí nebo leží. Tento jev je způsoben redistribucí tělesné hmotnosti, která vyvíjí tlak na mozkomíšní mok v různých polohách.
Cytóza při analýze mozkomíšního moku se může pohybovat od1 až 10 ul. Tento indikátor charakterizuje počet buněk v tekutině. Neustále se dostávají do mozkomíšního moku z tkání a krve. To je považováno za normální.
Indikace pro testování
Celkový rozbor mozkomíšního moku se provádí s podezřením na řadu patologií. Lékař po vyšetření může předepsat podobný postup, pokud má pacient podezření na nádor. Novotvar může být lokalizován v různých částech těla. Analýza bude moci potvrdit nebo vyvrátit jeho přítomnost.
U traumatických poranění mozku je také vyžadována podobná studie. Pokud máte podezření na rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice nebo onemocnění, která je doprovázejí, může lékař předepsat podobný postup. Jednou z indikačních skupin je infekce ve výstelce mozku. Na meningitidu, meningoencefalitidu atd. je proto téměř vždy předepisován rozbor mozkomíšního moku.
Indikací k vyšetření může být přítomnost intervertebrální kýly, epilepsie nebo mozkového hematomu. V přítomnosti takových onemocnění bude analýza schopna detekovat přítomnost patologie.
Odběr biologického materiálu se provádí punkcí. Procedura může být provedena pro diagnostické i terapeutické účely. Někdy je v procesu takové punkce do těla zavedeno antibiotikum. Je třeba poznamenat, že tento postup je zcela bezpečný. Nevede k poruchám v páteři. Neměli byste se proto bát, že po odběru mozkomíšního moku nastanou komplikace. Existuje určitá technika odběru biologického materiálu.
Ve specializovaných ambulancích bude lékař na základě vyšetření schopen diagnostikovat řadu onemocnění nebezpečných lidskému zdraví a životu. Porovnáním ukazatelů s normami můžete určit odchylku. Dále je stanovena jeho příčina. To vám umožní vyvodit závěry o procesech probíhajících v těle pacienta.
Jak se provádí analýza?
Mnoho pacientů se zajímá o to, jak se provádí analýza mozkomíšního moku. Tento postup je speciální. Pro její provedení lékař s odpovídající kvalifikací provede lumbální punkci. Do tkáně se zavede speciální jehla. V některých případech je pacient indikován k atlantookcipitální punkci.
Doktor kápne první kapku na ubrousek. Tím se zabrání pronikání krve do materiálu. Jeho přítomnost může výrazně ovlivnit výsledek. Vzhledem k tomu, jak se provádí analýza mozkomíšního moku, stojí za zmínku, že při sebemenším podezření, že do zkumavky vnikla cestovní krev, se punkce opakuje. Pokaždé použijte novou jehlu.
U některých pacientů je kvůli vniknutí cestovní krve do materiálu nemožné provést punkci u některých pacientů. Pokud byly tři pokusy neúspěšné, čtvrtá punkce se neprovede. To může vést k rozvoji různých komplikací.
Lék se neshromažďuje ve skleněných zkumavkách. V tomto případě existuje možnost, že se bílé krvinky přilepí na sklo.
Abyste odebrali požadované množství tekutiny, proveďte punkci v dané oblastibedra. Zde je bezpečné provést punkci. Průnik jehly do míšního pouzdra člověku neublíží. Zde se nervová vlákna volně pohybují v CSF. Není možné je propíchnout jehlou. Po punkci však člověk pociťuje neustálé nepohodlí v bederní oblasti. Mohou se objevit i bolesti hlavy. Nepříjemné příznaky odezní samy po několika dnech.
Výsledky testu mozkomíšního moku se budou lišit v závislosti na zásadách kliniky, kde se test provádí. Materiál je doručen do laboratoře nejpozději do jedné hodiny po punkci. Obvykle pacient obdrží výsledek vyšetření následující den.
Sada testů
K provedení takové analýzy se používá sada činidel pro analýzu mozkomíšního moku. Zahrnuje řadu složek, které interagují s biologickým materiálem. Náklady na takové sady se pohybují od 1200 do 1500 rublů. Ve výchozím nastavení jej lze použít k definování následujícího:
- cytóza;
- množství a kvalita proteinových ukazatelů;
- kvalitativní indikátor globulinu.
Samsonovo činidlo se používá k prevenci buněčné cytózy na několik hodin. Je součástí téměř každé soupravy pro analýzu mozkomíšního moku. Činidlo obsahuje kyselinu octovou. Rozpouští červené krvinky. Činidlo také obsahuje fuchsin, který barví buněčná jádra červeně. V tomto případě je pro laborantku mnohem jednodušší spočítat jejich počet v biologickém materiálu. Bez problémů je také možné provést buněčnou diferenciaci.
Kvalitativní analýza proteinů se provádí pomocí Pandeyovy reakce. Klinická testovací souprava mozkomíšního moku obsahuje fenol. Reaguje s bílkovinami. V důsledku toho se kapalina zakalí. Čím intenzivnější je tento proces, tím více určitého proteinu je obsaženo v mozkomíšním moku. Podobným způsobem určete jeho množství ve složení. Pouze v tomto případě se používá kyselina sulfosalicylová a síran sodný. Čím kalnější složení, tím více bílkovin obsahuje.
Pro kontrolu složení globulinů se používá None-Apeltova reakce. Biologické látky reagují se síranem amonným. Při použití takových souprav je možné určit, jak probíhají určité procesy v těle, zda existuje nějaká patologie. Dekódováním se zabývá zkušený lékař příslušné kvalifikace.
Tekutá barva
Za zmínku stojí, že dekódování analýzy mozkomíšního moku se provádí složitým způsobem. Porovnejte ukazatele získané během studia krve, moči a některých instrumentálních postupů. V úvahu se berou i stížnosti pacientů. Jedním z důležitých ukazatelů je barva likéru. Pokud kapalina přestala být průhledná, je v ní stanovena zvýšená viskozita, což naznačuje vývoj onemocnění. Podle barvy kapaliny můžeme mluvit o vývoji určitých patologií:
- Červená. V subarachnoidálním prostoru se zjišťuje krvácení. Zde přichází na řadu vysoký krevní tlak. Tento stav hovoří ostav před zdvihem.
- Světle zelená. Kapalina může mít také nažloutlý odstín. Tato barva indikuje vývoj meningitidy nebo mozkového abscesu. Podobná situace nastává u komplikací zánětlivého charakteru.
- Opaleskující nebo difúzní. Mluví o vývoji patologického procesu. Vyvíjí se v membránách mozku. Může být také přítomen u bakteriální meningitidy.
- Žlutá. Říká se tomu xantochromní. Odstín označuje hematom mozku nebo možný rozvoj onkologie na tomto oddělení.
Pokud se kapalina zakalí, znamená to vysoký obsah buněk v ní. To může zahrnovat bakterie. V těle se rozvíjí závažný zánětlivý proces. Zvýšená hustota CSF ukazuje na přítomnost traumatického poranění mozku nebo zánětu. Příliš nízká hustota je také patologií. Tento stav se nazývá hydrocefalus.
Cytóza, koncentrace bílkovin
V průběhu dešifrování analýzy mozkomíšního moku je nutně zkoumán takový indikátor, jako je cytóza. Nárůst koncentrace buněk v biologickém materiálu by neměl překročit určité meze. Pokud je cytóza zvýšená, překračuje povolenou hodnotu, může to znamenat následující:
- komplikace při rozvoji cévní mozkové příhody nebo mozkového infarktu;
- alergie;
- vzhled onkologických novotvarů;
- meningitida;
- organické léze mozkových blan.
Ujistěte se také, že v analýze kontrolujete hladinu bílkovin. Svědčí o tom zvýšená koncentracevýskyt závažných patologií. Například to může být meningitida, benigní nebo maligní novotvary, kýla (protruze) meziobratlových plotének, encefalitida. Podobná situace může také naznačovat kompresi neuronů umístěných v páteři.
Snížení množství bílkovin v mozkomíšním moku není patologie. Výkyvy tohoto ukazatele v negativním směru jsou fyziologickým stavem. Toto nelze považovat za příznak nemoci.
Protein proniká do mozkomíšního moku z krevní plazmy. S jeho nárůstem se hematoencefalická bariéra stává propustnou. Přes něj se protein dostává do mozkomíšního moku. To naznačuje vývoj závažných patologií v těle. Pro stanovení správné diagnózy se provádí analýza obsahu bílkovin v krevním séru. Na základě přijatých informací se získá index albuminu. K tomu se proteinový indikátor v mozkomíšním moku vydělí stejnou hodnotou v krevní plazmě.
Dále se hodnotí stupeň poškození hematoencefalické bariéry. Pokud je index nižší než 9, nebyla nalezena žádná porušení. Pokud je indikátor v rozmezí od 9 do 14 jednotek, je léze považována za střední. Znatelné poruchy jsou diagnostikovány v přítomnosti indexu albuminu na úrovni 15-31 jednotek. Těžká léze je definována v rozmezí 31-100. Nad 101 jednotek je bariérová funkce zcela narušena.
K určení množství bílkovin se biologický materiál smíchá s kyselinou sulfosalicylovou, síranem sodným. Jako výsledekkapalina se zakalí. Intenzita tohoto procesu je určena fotometrickou metodou. K tomu se používá speciální zařízení. Výsledek je vyhodnocen při vlnové délce 400-480 nm.
Glukóza a chloridy
Během klinické analýzy mozkomíšního moku je také stanovena hladina glukózy. Za negativní jev je považován jak nadbytek, tak i pokles cukru v mozkomíšním moku. Pokud je norma překročena, můžeme mluvit o rozvoji různých onemocnění. Může to být epilepsie, otřes mozku, onkologické novotvary. Kromě toho může zvýšení glukózy indikovat rozvoj diabetu 2. nebo 1. typu.
Nízký obsah cukru v mozkomíšním moku ukazuje na rozvoj zánětlivého procesu. Včetně toho může mít tuberkulózní povahu. Meningitida je také charakterizována podobnými příznaky.
Analýza také určuje koncentraci chloridů. Je nepřijatelné zvyšovat nebo snižovat tento ukazatel. Při překročení koncentrace chloridů v biologickém materiálu je nutné další vyšetření. Podobná situace může naznačovat rozvoj renálního nebo srdečního selhání a také onkologických novotvarů.
Pokud je koncentrace chloridů snížena, může to znamenat rozvoj meningitidy. Podobná situace je také pozorována s výskytem nádoru. Současně je nutně zkoumán soubor ukazatelů. Lékař nemůže stanovit diagnózu pouze na základě odchylky jednoho ukazatele. Komplexní vyšetření umožňujezískejte správný výsledek.
Mikroskopie
Rozbor mozkomíšního moku dokáže spočítat počet buněk a vytvořit cytogram v nátěrech. K tomu se barví podle Nokhta nebo Romanovského-Giemsy pomocí azurového eosinu. Kromě počtu se však studuje i složení buněk. Za tímto účelem se provádí mikroskopie biologického materiálu.
V normálním stavu vstupují do CSF pouze monocyty a lymfocyty. Avšak z různých důvodů, nemocí, mohou být do kompozice zahrnuty také jiné buňky. Je třeba poznamenat, že normální mozkomíšní mok obsahuje až 10 lymfocytů. Jejich počet se zvyšuje s rozvojem nádorů v centrálním nervovém systému. Také jejich hladina stoupá v přítomnosti zánětlivého procesu v membránách mozku.
Ostatní buňky
Pokud jsou v biologickém materiálu detekovány krevní plazmatické buňky, svědčí to o rozvoji zánětlivého procesu v mozku po dlouhou dobu s encefalitidou, meningitidou a řadou dalších podobných onemocnění. Podobná situace je pozorována v pooperačním období.
Pokud jsou v CSF přítomny tkáňové monocyty, svědčí to také o rozvoji chronického zánětlivého procesu v centrálním nervovém systému. Jednotlivé inkluze těchto buněk v mozkomíšním moku jsou povoleny. Pokud je jich hodně, znamená to aktivní tkáňovou reakci během hojení ran.
Makrofágy by se také neměly nacházet v CSF. V mozkomíšním moku se objevují až po krvácení nebo zánětu. Za normální se považuje, pokud se takové buňky nacházejí v biologickém materiálu odebraném pro výzkum, vpooperační proces. To ukazuje na proces čištění mozkomíšního moku.
Neutrofily by také neměly být přítomny v mozkomíšním moku. Pokud jsou zde přítomny, znamená to přítomnost zánětlivého procesu. Pokud je dostatek neutrofilů ve změněné formě, pak tento proces již odeznívá.
Eozinofily jsou v analýze přítomny v přítomnosti subarachnoidálního krvácení, mozkových nádorů a meningitidy. Velmi vzácně jsou v odebraném materiálu pozorovány epiteliální buňky. To je známka rozvoje nádoru nebo zánětlivého procesu.
Po zvážení vlastností provádění a interpretace výsledků analýzy mozkomíšního moku můžete rozšířit znalosti o tomto postupu.
