Žlučové cesty, které jsou odpovědné za odstraňování žluči a některých dalších organických látek z těla, jsou spíše slabým místem v lidském těle. Patologické stavy této oblasti dříve nebo později naruší téměř každého obyvatele naší planety. Pravděpodobnost porušení je určena životním stylem a komorbiditami, zdravotními nuancemi a dalšími aspekty. Z lékařských statistik je známo, že lidé se nejčastěji obávají onemocnění žlučových kamenů.
Obecné informace
Než se zamyslíte nad tím, jaké jsou poruchy žlučových cest, měli byste nejprve věnovat pozornost tomuto prvku lidského těla. Relevantnost problematiky je prevalence patologií, které výrazně zhoršují kvalitu lidského života. Poslední desetiletí byla ve znamení lékařských průlomů v léčbě dysfunkčních stavů a nejnovější metody a nástroje jsou aktivně zvažovány a diskutovány na světových sympoziích a konferencích, které pravidelně pořádají přední univerzity a kliniky.
Biliárnítrakt je tvořen žlučníkem a vývody, které z něj odvádějí tekutinu vylučovanou žlázami. Lobární kanálky mají průměrný průměr asi 2 mm a společný kanál jater dosahuje 5 mm. Rozměry společného žlučovodu jsou podobné. Relativně malá velikost činí web poměrně zranitelným, což ovlivňuje statistické informace: lékaři poznamenávají, že úspěch farmaceutického trhu a nové léčebné technologie nevedou ke snížení výskytu gastrointestinálních poruch, včetně žlučového systému. Frekvence patologických stavů uvažovaného prvku těla se pohybuje podle různých odhadů od 12 % do 58 %. Specifické ukazatele jsou určeny charakteristikami životního stylu člověka a nuancemi jeho těla. U žen je tedy riziko v průměru třikrát vyšší ve srovnání se zástupci silné poloviny.
Funkce vydání
Dysfunkční poruchy žlučových cest, poruchy močového měchýře, svěrače se často poprvé projeví spontánně. Příčinou mohou být různé aspekty práce těla a klinické projevy selhání se čas od času liší. Případy se liší v závažnosti a trvání, problémy s objasněním.
Jak je vidět ze statistik, většina lidí, kteří se setkají s takovými obtížemi, jde téměř okamžitě na kliniku. Špatný stav se zhoršuje, pokud člověk nepřijde okamžitě k lékaři, ale nejprve se snaží vyrovnat se s patologií sám. Pokud je případ jednou z problematických diagnóz,a záchyt somatické, neurologické poruchy trvá dlouho, zvyšuje se riziko rozvoje hypochondrického stavu. Existuje nebezpečí depresivní poruchy.
Specialisté nabádají k tomu, aby věnovali zvláštní pozornost pacientovi v případě podezření na funkční selhání a poruchy funkce žlučových cest u dětí a dospělých. Čím více času trvalo objasnění diagnózy, čím později byl vybrán vhodný léčebný program, tím horší bude kvalita života pacienta.
Mnozí jsou přesvědčeni, že mají extrémně závažnou, smrtelnou a neléčitelnou nemoc. Špatně diagnostikovaná a nesprávně zvolená léčba je navíc většinou doprovázena doporučením k dodržování přísné diety, což člověka také negativně ovlivňuje, zejména při dlouhodobém dodržování nucených omezení, která jsou pro aktuální onemocnění vlastně nevhodná.
cholelitiáza
GSD je nejčastější porucha žlučových cest u dětí a dospělých. Patologický stav je považován za možná nejtypičtější pro lidi jakéhokoli věku, kteří žijí v různých lokalitách a zemích. Ve vyspělých zemích se počet nemocných odhaduje na 10–40 % z celkové populace. V průměru se tento parametr zdvojnásobuje každých 10 let. U nás se frekvence cholelitiázy pohybuje mezi 5-20 %, konkrétní ukazatele jsou určeny regionem a charakteristikou výběrového souboru.
Výskyt problému, přetrvávající trend k nárůstu případů, vede ke zvýšení frekvence chirurgických zákroků zaměřených naodstranění cholecystolitiázy. Častěji se operace provádí pouze v případě potřeby k léčbě apendicitidy. GSD je lékařskou komunitou uznáván jako sociální, lékařský a ekonomický fenomén, který výrazně ovlivňuje blahobyt populace ve všech koutech planety.
Zažívací ústrojí a nadváha
Pozornost lékařů v poslední době přitahuje provázanost dysfunkčních poruch žlučových cest u dětí a dospělých a kila navíc. Jak ukazují lékařské statistiky, nadváha negativně ovlivňuje stav těla ve všech jeho aspektech. Trpí různé vnitřní systémy a orgány. Čím větší je váha člověka, tím častěji je nemocný cukrovkou, spánkovou apnoe, cévními chorobami, srdečními chorobami. Nadváha je spojena se zvýšeným rizikem PCOS. Téměř 88 % pacientů s nadváhou trpí vysokým krevním tlakem. Zároveň se zvyšují rizika rozvoje nealkoholického ztučnění jater (NAFLD) a dyslipidémie. Steatóza jater trápí všechny lidi s nadváhou bez výjimky.
Pravděpodobnost rozvoje cholelitiázy v případě nadbytečných kilogramů se odhaduje na 20 %. A cholesteróza žluči trápí každého desátého obézního. Pravděpodobnost patologického stavu, funkční poruchy žlučových cest je do značné míry spojena s charakteristikou stravy. Čím více živočišných tuků ve stravě, tím větší je riziko metabolického syndromu, který vede nejprve k nadváze a následně k tvorbě žlučových kamenů.
V těchto dnech nejčastějiGSD je pozorován u Američanů. Počet operací při této příležitosti je u nás menší, než je pro západní medicínu typické, přibližně sedmkrát. Je pravda, že někteří odborníci se domnívají, že je to způsobeno nejen výskytem cholelitiázy, ale také typickým chováním běžného pacienta: mezi Američany je běžnější praxe navštěvovat kliniky pro znepokojivá onemocnění.
Nebezpečí a patologie
Spíš se z vlastní zkušenosti dozvíte, jaká funkční porucha žlučových cest může být, jaké příznaky se projevuje a jakou léčbu vyžaduje, pokud člověk trpí nadváhou. Rizikovou skupinou jsou především ženy, u kterých se cholelitiáza vyskytuje přibližně třikrát častěji než u mužů. To je způsobeno hormonálními poruchami, které jsou charakteristické pro mnoho zástupců spravedlivé poloviny. To vše upravuje metabolismus, ovlivňuje žlučový systém. U polycystických vaječníků studie ukázaly, že u 42 % pacientek se tvoří ztučnělá játra, což téměř vždy způsobuje žlučové kameny.
Rizikové faktory funkčních poruch žlučových cest zahrnují věk osoby a užívání antikoncepčních prostředků, které kontrolují množství estrogenu v těle. Častěji se kameny tvoří během těhotenství a u lidí, kteří rychle a aktivně hubnou na agresivním programu hubnutí.
U metabolického syndromu je riziko tvorby kamenů 5,54krát vyšší než u jiných lidí. Rizika jsou tím významnější, čím výraznější jsou všechny příznaky syndromu. Navysoký krevní tlak, vysoké sérové triglyceridy, obezita a nízké procento lipoproteinů s vysokou hustotou ukazují na velká nebezpečí. Metabolický syndrom se vyskytuje u každého druhého pacienta se žlučovými kameny.
Vlastnosti pouzdra
Pokud jsou žlučové cesty narušeny, symptomy zahrnují bolest po jídle v epigastriu a/nebo křeče v pravém hypochondriu. Projevy patologie naznačují dyskinezi cest toku žluči. Studie ukázaly, že asi 90% případů výskytu kamenů na pozadí metabolického syndromu jsou formace, které se objevily na základě cholesterolu: procesy úzce souvisejí s aktivní tvorbou cholesterolu a vylučováním této sloučeniny do žluči.. Cesty vylučují mucin, čímž snižují schopnost močového měchýře stahovat se.
Jak ukázala pozorování, vegetativní selhání je dalším významným faktorem při tvorbě kamenů ve žlučníku. Parasympatikus, sympatické NS fungují neadekvátně, ztrácí se mezi nimi rovnováha, vzniká stav známý jako hypersympatikotonie. Z tohoto důvodu se objevuje hypomotorická dyskineze žlučových cest, zvyšuje se sympatický účinek a patologicky klesá parasympatikus.
Hmotnost a kameny: existují možnosti?
Lékaři aktivně pracují nejen na studiu rysů porušení žlučových cest, ale také na metodách, jak takovému stavu předcházet. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s nadváhou. V současné době se používá kyselina ursodeoxycholová, vlékárny zastoupené pod obchodním názvem „Ursosan“. Aktivní sloučenina tohoto léčiva ovlivňuje membrány hepatocytů, gastrointestinální epiteliocyty, cholangiocyty. Díky tomu se stabilizuje struktura buněčných prvků, snižuje se agresivní vnější vliv toxických látek, snižuje se koncentrace cholesterolu ve žluči, protože je inhibována jeho produkce jaterními strukturami. Pod vlivem kyseliny se navíc cholesterol účinněji rozpouští. Lék stimuluje rozpouštění pevných struktur a zabraňuje vzniku nových. Klinické studie prokázaly, že kyselina ursodeoxycholová má dobrý účinek v 80 % případů.
Profylaktická kúra s použitím tohoto farmaceutického přípravku se doporučuje i v případě vysoké pravděpodobnosti poruch žlučových cest v důsledku biliární litogenity. Léky jsou indikovány, pokud studie odhalily četné cholesterolové kameny, jejichž průměr je menší než 5 mm. Tato kyselina chrání jaterní buňky, snižuje aktivitu zánětlivého ložiska inhibicí tvorby cytokinů. Lék má antiapoptotické, antifibrotické účinky. Přípravek ovlivňuje aktivní vylučování lipoproteinů s velmi nízkou hustotou z těla.
Funkční poruchy
Různé varianty dysfunkce žlučových cest v ICD jsou kódovány kódy K80-K87. Jak lékaři zjistili, dříve než jsou u pacienta zjištěny žlučové kameny, vzniká žlučový kal, kterému předchází stav funkční poruchy. PokudVzhledem k tomu, že jsou známy poměrně přesné statistiky týkající se výskytu žlučových kamenů, tak jasný obraz o funkčních poruchách neexistuje.
Někteří odborníci, kteří se touto problematikou zabývali, zjistili, že funkční poruchy jsou indikovány jevy a symptomy, na kterých lze provést přibližnou statistickou studii. Patologické změny v orgánu, zjištěné při ultrazvuku, jsou tedy ze 70 % různé deformace a lze s jistotou říci, že všichni tito lidé mají funkční poruchu. Kromě poruch žlučových cest se rozlišují poruchy slinivky břišní.
Diagnostika a jevy
Stavy předcházející ICD-kódované dysfunkci žlučových cest byly posuzovány v rámci lékařského kongresu organizovaného v Římě specialisty zabývajícími se trávicí soustavou lidského těla. Akce konaná v roce 2006 byla věnována speciálně práci žlučového systému.
Zde bylo rozhodnuto jako hlavní diagnostické příznaky patologie vzít v úvahu pacientovy stížnosti na bolestivost, nepohodlí, někdy projevující se v epigastrické oblasti, pod žebry zprava nebo zleva nahoře. Každý z jevů se může objevit sám o sobě, je možný komplexní symptom. Ataky bolesti, které nám umožňují mluvit o funkčních poruchách, by měly trvat půl hodiny nebo déle. Při diagnostice je nutné přesně objasnit, kdy bolest přichází: na příslušný patologický stav svědčí pocity, které se objevují krátce po jídle (vmezi čtvrt hodinou a třemi hodinami).
Při diagnostice funkční poruchy předcházející stavům označeným jako K80-K87 v kódech MKN 10 (dysfunkce žlučových cest) je nutné objasnit, jaký typ bolesti pacient má. Intenzita indikující závažnou patologii – úroveň, při které člověk nemůže normálně fungovat a je třeba ho hospitalizovat. Zpočátku bolesti přicházejí epizodicky, postupně přecházejí v trvalé. Po defekaci pocity neslábnou. Ani změna držení těla, ani užívání antacid nepomáhá ke zmírnění tohoto stavu.
Vlastnosti a jevy
Při podezření na funkční poruchy žlučových cest je na prvním místě diferenciální diagnostika. Je známo, že dříve popsané symptomy se mohou objevit u široké škály patologických stavů postihujících gastrointestinální trakt. Ke správné diagnóze pomůže pouze celá řada testů a přístrojových vyšetření.
U některých pacientů vede patologie k nevolnosti nebo vyvolává dávivý reflex. Bolest může být pod lopatkou vpravo nebo v zádech. Existuje možnost nočních útoků: zpravidla k nim dochází nejdříve ve dvě hodiny ráno. Dyspeptické, astenoneurotické jevy se rozlišují jako průvodní příznaky.
Nuance diagnózy
Oficiálně se na kongresu v roce 2006 nejen zjišťovalo, o jakou funkční poruchu by se mohlo jednat, jaké nuance se projevuje v práci žlučových cest, ale také zvažovali, jak nálezy správně zapsat do tabulky pacienta.
Možnémožnosti: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternativní kódování: E1, E2, E3. V prvním případě mluvíme o funkční poruše, ve druhém je jasná indikace poruch žlučových cest v práci Oddiho svěračů, ve třetím - pankreatu.
Bolest: příčiny a následky
Pokud se u osoby rozvine dysfunkce žlučových cest podle hypotonického scénáře, je pravděpodobné, že pacient pravidelně zaznamenává výrazné nepohodlí a nepohodlí. Systematické trápení vede k depresivním poruchám, které snižují schopnost snášet bolest a zesilují ji a také iniciují přechod procesu do chronicity. Funkční onemocnění postihující posuzovanou oblast jsou často neurotickými projevy, i když existuje možnost viscero-viscerálního reflexu patologického charakteru. Totéž je možné s porušením gastrointestinálního traktu a dalších systémů, orgánů.
Klinické studie poruch výkonnosti jsou obzvláště zajímavé, protože poskytují pohled na vývoj a průběh mnoha organických patologických stavů. Často je dysfunkce doprovázena zánětlivým procesem lokalizovaným v toku žluči. Koloidní vlastnosti vylučované látky se ztrácejí, což si dříve nebo později vynutí urgentní chirurgický zákrok.
Dysfunkce žlučových cest podle hypotonického typu, stejně jako vývoj podle jiných průtokových scénářů, je klasickým povinným faktorem litogeneze, zvláště výrazný na začátku procesu. Nejrychlejší diagnostika a úspěšná volba programu pro nápravu stavu -nejdůležitější, jak říkají všichni moderní lékaři, klinický úkol.
Funkční poruchy, bylo rozhodnuto zvážit trvalé nebo dočasně manifestované komplexy klinických symptomů, vyjádřené v různých částech trávicího systému. Patří sem problémy, které nelze vysvětlit nuancemi biochemie nebo strukturními rysy vnitřních orgánů. Pokud jde o žlučové cesty, funkční patologické stavy jsou považovány za symptomatický komplex způsobený poruchami motoricko-tonické funkce močového měchýře, v něm přítomného svěrače a cest toku žluči.
Problémy a řešení
Při určování charakteristik dysfunkce žlučových cest u dětí a dospělých je sice důležité určit etiologii procesu, ale při další korekci se prakticky nebere v úvahu. Úkolem lékaře je normalizovat žlučovod bez ohledu na to, co se stalo hlavní příčinou problému. Pacienti se zpravidla léčí ambulantně. S polymorfismem poruch, konfliktem v práci, v každodenních situacích, s obtížemi s objasněním stavu a přítomností přidruženého patologického procesu, který vyžaduje důkladný přístup k terapii, může být pacient odeslán do nemocnice. Zpravidla je hospitalizován jeden a půl nebo dva týdny - obvykle tato doba stačí.
Dysfunkce žlučových cest u dětí a dospělých je někdy spojena s neurotickými poruchami. To vyžaduje použití sedativ, tonik a přípravků stabilizujících spánek.
Důležitým aspektem terapeutického programu jedůvěra a úzká komunikace mezi lékařem a pacientem - lékař musí klientovi vysvětlit, co vyvolalo nepohodlí a vážné následky, jak napravit porušení. Není neobvyklé, že pacient potřebuje konzultaci nebo dohled nad programem psychoterapeuta.
Jezte správně
Při dysfunkci žlučových cest je jedním z nejdůležitějších aspektů správný, vyvážený, kaloricky i nutričně dostatečný jídelníček. Dieta se tvoří s ohledem na to, jaké poruchy v práci gastrointestinálního traktu jsou rušivé. Člověk, který dodržuje program vypracovaný odborníkem na výživu, rehabilituje mnohem rychleji a kvalita života se zlepšuje v prvních dnech po zahájení nového režimu příjmu potravy. Nejlepší možností je časté, dílčí jídlo - až šest porcí denně. To stimuluje žlučník k pravidelnému vyprazdňování, normalizuje vnitřní tlak v kanálcích a střevech. Poslední jídlo se doporučuje zkonzumovat krátce před spaním.
Při dysfunkci žlučových cest jsou alkohol a sycené nápoje přísně zakázány. Zákaz se týká uzenin, smažených jídel a také těch s vysokým obsahem živočišného tuku. Nemůžete použít pikantní. Všechna koření bude muset být ze stravy vyloučena, protože taková jídla s vysokou pravděpodobností vyvolají křeče svěrače.
Příliš aktivní a příliš slabé
Při sestavování jídelníčku je třeba zohlednit, jak mohou látky obsažené v potravináchupravit motilitu trávicího traktu. Zejména hyperkinetická dysfunkce vyžaduje omezení vstupu sloučenin, které mohou aktivovat kontrakce, do těla. To zavazuje vyloučit z jídelníčku rostlinné tuky, bohaté vývary na houbách, rybách a mase a také oleje vylisované z rostlin. Pacientům prospějí potraviny bohaté na hořčík, které snižují svalový tonus – pohanka, jáhly, zelí. Konzumaci vaječných žloutků byste měli buď úplně opustit, nebo výrazně omezit. Z nápojů podléhá omezení káva, čaj, zejména v silné formě. Pacientům se doporučuje, aby přestali jíst smetany, ořechy, muffiny.
Pokud se dysfunkce rozvine podle hypokinetického scénáře, je rozumné upravit jídelníček tak, aby tělo dostávalo dostatečné množství užitečných produktů, které pozitivně ovlivňují kontraktilitu tkání.
Pacientům jsou ukázány nepříliš silné vývary na mase, bohatá rybí polévka. Zakysaná smetana a smetana jsou považovány za užitečné. Chcete-li aktivovat kontrakci svěrače, měli byste jíst saláty ochucené rostlinným olejem, vařit vejce naměkko. Rostlinný olej můžete použít jako potravinu jako nezávislý produkt - 30 minut před jídlem, čajovou lžičku, denně, třikrát. Délka programu dosahuje tří týdnů.
Abyste se vyhnuli zácpě, měli byste jíst potraviny, které aktivují střevní trakt. Mrkev a řepa, vodní melouny a různé zelené se vyznačují výrazným efektem. Pacientům se doporučuje jíst melouny, cukety, vařit dýňová jídla. Mezi sušeným ovocem je sušené ovoce nejužitečnější.meruňky a švestky a z čerstvých si dejte pozor na hrušky a pomeranče. Při sestavování jídelníčku lékař určitě doporučí zařadit do jídelníčku med. Aktivace motoriky je možná s použitím otrub.
Obecný stav
Dysfunkce žlučového systému má často negativní vliv na psycho-emocionální stav a vyvolává různé druhy poruch. Klinické projevy se stávají základem pro identifikaci endogenní deprese. K nápravě se prostředky vybírají na základě posouzení stavu nervového systému, včetně autonomních, a také psycho-emocionálních projevů.
Pacientům jsou ukázány léky, které zjednodušují adaptaci na vnější podmínky, trankvilizéry a antidepresiva. V závažných případech lze použít antipsychotika. V některých případech se doporučuje užívat sedativa, gangliové blokátory. Speciální gymnastické komplexy a fyzioterapie budou přínosem.
V poslední době se za nejúčinnější možnost boje s viscerální hyperalgezií považuje užívání antidepresiv. Z antipsychotik jsou preferovány léky obsahující sulpirid. Lékový program pomáhá blokovat preskripci dopaminu D2, eliminuje zvracení a stabilizuje gastrointestinální motilitu. Tento kurz by měl být předepsán dospělým, ale ve stáří je přípustný pouze tehdy, je-li možné pravidelně sledovat průběh stavu pacienta. Je známo, že v průběhu let se rizika přecitlivělosti zvyšují, což znamená, že užívání sulpiridu může vyvolat nežádoucí následky.
