Když se na pravé straně pod žebrem objeví nepohodlí a bolest, je důležité včas rozpoznat příčinu. Nemoci jater a žlučových cest ohrožují stav člověka a jeho plnohodnotný život. Při absenci správných metod léčby se mohou nemoci, které postihují žlučový systém těla, změnit v závažnější formy, které přivedou i centrální nervový systém ze selhání.
Jak se projevují nemoci žlučových cest?
Při prvních příznacích níže popsaných patologií byste měli okamžitě kontaktovat odborníka. Aby mohl lékař začít jednat, musí vidět objektivní obraz o zdravotním stavu pacienta, což znamená, že je nesmírně důležité podstoupit komplexní vyšetření. Podrobné informace o tom, jak jsou žlučové cesty postiženy, můžete získat až po prvních fázích diagnózy, které zahrnují:
- primární vyšetření gastroenterologem;
- průchod ultrazvukem břicha;
- laboratorní výsledky krve, moči a stolice.
V případě podezření na vývoj patologického procesu ve žlučovém systému těla lékař, aszpravidla jmenuje pacienta k důkladnějšímu výzkumu:
- gastroskopie;
- radiografie žlučových cest s použitím kontrastní látky;
- biochemické složení žluči.
Obecně se onemocnění žlučových cest liší v charakteristických rysech průběhu.
Jejich terapie do značné míry závisí na závažnosti onemocnění, příznacích a komplikacích dostupných v době kontaktování specialistů.
Patologické procesy, které se mohou vyvinout ve žlučníku a žlučových cestách, jsou nejčastěji:
- dyskinezie;
- onemocnění žlučových kamenů;
- cholingitida;
- různé formy cholecystitidy.
Příčiny dyskineze ve žlučovém systému
První onemocnění, které se u pacientů v jakémkoli věku vyskytuje poměrně často, je dyskineze žlučových cest. Symptomy a léčba onemocnění jsou vzájemně propojené pojmy, protože tato patologie je přímou funkční poruchou žlučového systému v důsledku abnormální práce svěračů Oddiho, Mirizziho a Lutkense a také kontrakcí žlučníku.
Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let. K dnešnímu dni žádný specialista nemůže jednoznačně odpovědět na příčiny vývoje onemocnění. Za nejpravděpodobnější faktory, které způsobily progresi onemocnění, lze považovat:
- Hormonální selhání (zhoršená tvorba látek, které ovlivňují kontraktilní funkci žlučníku ažlučových cest, vést k poruše svalových mechanismů).
- Nezdravá strava a životní styl.
- Časté anafylaktické a alergické reakce těla na potraviny.
- Patologie gastrointestinálního traktu, přímo ovlivňující žlučové cesty. Symptomy a léčba těchto onemocnění jsou průvodními problémy při léčbě základního onemocnění.
- Infekce virem hepatitidy B, C (patogenní mikroorganismy tohoto typu negativně ovlivňují nervosvalovou strukturu příslušných orgánů).
Dyskinezi mohou navíc vyvolat i jiná onemocnění žlučových cest (například chronická cholecystitida). Onemocnění jater, slinivky břišní, anomálie ve vývoji žlučového systému také často vedou k selhání většiny trávicích orgánů.
Jak vyléčit dyskinezi?
Léčba žlučových cest má své vlastní charakteristiky. Co se týče dyskineze, obecnou terapii lze rozdělit do dvou bloků.
První často zahrnuje terapeutická opatření neobsahující drogy, například:
- Dodržování diety (úplné vyloučení tučných, smažených, uzených, konzervovaných a jiných škodlivých produktů z každodenní stravy; sestavování denního jídelníčku založeného na potravinách bohatých na rostlinnou vlákninu, choleretické produkty).
- Pijte během dne dostatek tekutin.
- Aktivní životní styl, terapeutická dechová cvičení.
- Prevence stresových situací, poruch, zážitků.
Léčba drog je povinnou součástí léčby takového onemocnění, jako je dyskineze žlučových cest. Léky, které odborníci doporučují pacientům užívat, jsou zaměřeny hlavně na uvolnění svalového napětí, poskytují sedativní a antispasmodický účinek. Nejběžnější pro dyskinezi jsou Papaverin, No-shpa, Novocaine. Terapeutický komplex zahrnuje mimo jiné využití mineralizovaných vod.
Funkce průběhu dyskineze u dětí
Nemoc postihující žlučové cesty dětí není v dnešní době nic neobvyklého. Dyskinezi lékaři zjišťují u dětí starších tří let. Mimochodem, odborníci vyčleňují toto onemocnění mezi dětské patologie žlučových cest, jak je často zjištěno. Ve skutečnosti jsou příčiny rozvoje poruch v hepatobiliárním systému u dítěte stejné provokující faktory jako u dospělých.
Nebezpečí pro dětský organismus se často skrývá v důsledcích dyskineze postihující žlučové cesty. Příznaky nemoci u dítěte jsou často doplněny o specifické projevy nervového systému a psycho-emocionální stav.
Příznaky dyskineze u dětí jsou zpravidla:
- slzivost;
- fatigue;
- snížení koncentrace, výkonu;
- svalová hypotenze;
- hyperhidróza;
- nesrovnalosti srdeční frekvence.
Doporučení proprevence recidivy onemocnění u dítěte
Vzhledem k tomu, že symptomy a diagnostické postupy jsou naprosto stejné pro dospělé pacienty i pro kojence, taktika léčby bude také založena na kánonech racionální výživy. Je nesmírně důležité, aby dítě konzumovalo zdravou stravu v souladu s jasným harmonogramem, a to nejen při exacerbaci onemocnění žlučových cest nebo během terapeutického kurzu, ale také za účelem prevence. V ideálním případě by se tento styl stravování měl stát normou pro rostoucí organismus průběžně.
Za zmínku také stojí, že dyskineze zjištěná u dítěte předurčuje k tomu, aby bylo registrováno v dispenzáři k pravidelnému vyšetření. Jedině tak lze zabránit rozvoji onemocnění. Pediatři označují následující zásady za nejlepší prevenci dyskineze u zdravého dítěte:
- Jíst každé 2,5 hodiny během dne v malých porcích.
- Nepřejídejte se.
- Nedostatek emočního přepětí, stresu.
Jaké je nebezpečí onemocnění žlučových kamenů?
Dalším onemocněním, které postihuje žlučové cesty neméně často než dyskineze, je cholelitiáza. Tato patologie se vyskytuje v důsledku tvorby kamenů v žlučníku a je charakterizována výrazným zánětem v jeho stěnách. Lékaři nazývají nebezpečí onemocnění jeho skrytými projevy a téměř úplnou nepřítomností příznaků v raných stádiích onemocnění. V období, kdy je nejjednodušší se s nemocí vyrovnat, to pacient nemůže ani předpokládatjeho žlučové cesty a žlučník potřebují pomoc.
S postupnou progresí patologie, jejíž tempo je do značné míry dáno životním stylem pacienta, začínají být patrné první známky onemocnění. Nejběžnější z nich je biliární kolika, kterou pacienti téměř vždy mylně považují za bolest v játrech, což vysvětluje účastí na vydatné hostině den předem nebo pitím alkoholu. Navzdory skutečnosti, že tyto faktory jsou skutečně schopny vyvolat exacerbaci cholelitiázy, lehká pozornost symptomů může být pro zdraví pacienta extrémně nebezpečná. Mezi komplikace, které včas neléčená cholelitiáza hrozí, jsou pacientům diagnostikovány:
- cholecystitida;
- pankreatitida;
- zhoubné nádory postihující játra a žlučové cesty.
Ohrožená skupina
Vzhledem k tomu, že hlavním a jediným důvodem pro tvorbu kamenů ve žlučníku a kanálech je narušení metabolických procesů v těle (zejména cholesterolu, bilirubinu a žlučových kyselin), je přirozené, že léčebná a rehabilitační opatření bude zaměřena na odstranění formací.
Kameny, které narušují odtok žluči, se u žen vyskytují několikrát častěji než u mužů. Kromě toho jsou lidé nejvíce ohroženi rozvojem onemocnění žlučových kamenů:
- obézní;
- vedoucí sedavý způsob života;
- jehož povolání určuje během pracovní doby převážně sezení;
- nepozornýrežim v jídle.
Metody léčby onemocnění žlučových kamenů
Aby bylo jisté, zda jsou v pacientově žlučníku přítomny kameny, stačí provést ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. Dosud se lékaři při potvrzení diagnózy nejčastěji rozhodují pro cholecystektomii.
Odborník však nemusí pacienta naklonit k radikální chirurgické léčbě, pokud útvary prakticky nezpůsobují nepohodlí. V tomto případě odborníci doporučují podstoupit léčebný postup zaměřený přímo na žlučové cesty. Příznaky onemocnění, které se nijak neprojevují, umožňují použití metody ovlivnění vývodů kyselinou ursodeoxycholovou a chenodeoxycholovou.
Jeho výhodou je schopnost zbavit se kamenů nechirurgickým způsobem. Mezi nevýhody patří vysoká pravděpodobnost opakování. Terapeutický kurz trvající asi rok ve většině případů dává imaginární, krátkodobý výsledek, protože pacienti často zaznamenají výskyt opětovného zánětu jen několik let po delší léčbě.
Za zmínku také stojí, že tato možnost léčby je dostupná pouze pro cholesterolové kameny o průměru menším než 2 cm.
Co je „cholangitida“: její příznaky a komplikace
Za patologický stav je považován i zánět žlučových cest, jehož název je cholangitida. Za rys tohoto onemocnění lékaři považují jeho průběhnezávislá forma nebo souběžná s cholecystitidou. Onemocnění má různé stupně intenzity a nebezpečnosti pro zdraví a život pacienta. Existují 3 hlavní fáze podle intenzity symptomů:
- subakutní;
- spicy;
- purulentní.
Příznaky jakékoli dysfunkce žlučových cest ovlivňují celkový stav pacienta téměř stejným způsobem a ve všech případech způsobují:
- chill;
- nevolnost a zvracení;
- nadměrné pocení;
- vysoká tělesná teplota;
- svědění kůže;
- bolest v pravém hypochondriu.
Při vyšetření pacienta může být zjištěno, že má zvětšená játra a slezinu. Spolehlivou známkou cholangitidy je zežloutnutí kůže, ale její přítomnost není vůbec nutná. Tato patologie žlučových cest, která má purulentní povahu, má výraznější znaky. Teplota pacienta může dosáhnout přes 40 stupňů. Kromě toho se v tomto případě několikrát zvyšuje riziko sepse a abscesu v subdiafragmatické oblasti. U pokročilých forem onemocnění lékaři často diagnostikují pacientům hepatitidu nebo jaterní kóma.
Diagnostika a léčba cholangitidy
K definitivnímu potvrzení cholangitidy u pacienta by měly být provedeny další krevní testy. Vysoký počet bílých krvinek, zrychlená ESR, v podstatě vždy slouží jako indikace pro následující sérii vyšetření:
- cholangiografie;
- gastroduodenoscopy;
- laparoskopie.
Léčba žlučových cest u cholangitidy vyžaduje použití řady účinných léků. Operaci se pacient může vyhnout pouze integrovaným terapeutickým přístupem založeným na použití léků s různým spektrem účinku. Především jsou potřeba takové přípravky na žlučové cesty, které mohou mít choleretický účinek na nemocný orgán.
Pro zmírnění zánětu a potlačení patogenní mikroflóry jsou extrémně důležitá antibiotika a léky ze skupiny nitrofuranů. Pokud je v pravém hypochondriu bolestivý syndrom, může lékař předepsat spazmolytika.
Pokud nezbytný průběh léčby nepřináší pozitivní výsledky, tj. není patrná dynamika zlepšování stavu pacienta, může lékař nahradit konzervativní terapii rozhodnějším chirurgickým zákrokem.
cholecystitida během exacerbace
Na pozadí výše popsané cholelitiázy se často rozvíjí onemocnění, jako je cholecystitida. Může být charakterizován zánětlivým procesem stěn a kanálů žlučníku, stejně jako pronikáním patogenních mikroorganismů do jeho dutiny. I když při úplné absenci kamenů se cholecystitida může objevit i u žen starších 30 let.
Hlavní příznaky akutní cholecystitidy
K exacerbaci cholecystitidy, stejně jako jiných onemocnění postihujících žlučové cesty, zpravidla dochází poté, co pacient uvolní přísný dietní režim. Dovolit si i to nejmenší z něčeho škodlivéhobude toho brzy litovat. Bolestivé příznaky cholecystitidy pod pravým žebrem, vyzařující do subskapulární oblasti a supraklavikulární zóny, vám nedovolí zapomenout na onemocnění ani na krátkou dobu. Je třeba poznamenat, že pankreatitida je považována za častého společníka cholecystitidy, jejíž současné projevy způsobují pacientovi neuvěřitelné nepohodlí a bolest.
U starších lidí, kteří prodělali infarkt myokardu v důsledku cholecystitidy, se může objevit bolest v retrosternálním prostoru. Reflexní typ anginy pectoris je dále doprovázen nevolností a zvracením. Zvratky zpočátku představují obsah žaludku, tedy to, co pacient snědl den předtím, poté může být vyloučena pouze žluč.
Zvýšení tělesné teploty nelze považovat za povinný příznak cholecystitidy. Absence horečky neznamená nepřítomnost zánětu. Při palpaci břicha lékař ve většině případů zaznamenává napětí břišních svalů, bolest žlučníku, která se stále více podobá malému míčku v pravém hypochondriu. Játra se také začínají zvětšovat. Charakteristickým znakem akutní cholecystitidy jsou skoky v krevním tlaku. Pár dní po objevení nemoci může kůže zežloutnout.
Různé stupně závažnosti cholecystitidy
Akutní cholecystitida má hlavní fáze:
- Tělesná horečka není charakteristická pro katarální fázi rozvoje onemocnění. Pokud je bolest, pak je docela mírná. Celé období netrvá déle než týden a nejčastěji je možné onemocnění v této fázi odhalit náhodou. V této fázi je docela možné zastavit progresi onemocnění, pokud se okamžitě zahájí léčba, čímž se zabrání vzniku flegmonózní cholecystitidy.
- Druhé stadium vývoje onemocnění je charakterizováno výraznou bolestí, častým zvracením, vysokou horečkou, celkovou slabostí těla. Chuť k jídlu je u pacienta znatelně snížena v důsledku leukocytózy, která vznikla na pozadí patologie.
- Nejnebezpečnějším stádiem onemocnění pro pacienta je gangrenózní stav. Takové onemocnění je často doprovázeno zánětem pobřišnice, pro který neexistují žádné léčebné možnosti, s výjimkou nouzového chirurgického zákroku. Statistiky ukazují vysokou pravděpodobnost úmrtí bez urgentní operace.
Jednou z nejčastějších příčin opožděného rozpoznání cholecystitidy jsou její projevy, které jsou ve většině případů charakteristické i pro jiná onemocnění břišních orgánů. Mohou se například také prohlásit:
- akutní apendicitida;
- exacerbace pankreatitidy;
- žaludeční a duodenální vředy;
- selhání ledvin, kolika, pyelonefritida.
Léčba cholecystitidy
Jak již bylo zmíněno, naprosto všechny výzkumné ukazatele hrají roli při stanovení diagnózy. Pokud jsou žlučovody plné kamenů, ultrazvuk o tom určitě napoví. To, že v těle probíhá zánětlivý proces, potvrdí nadhodnocený počet leukocytů v biochemickém krevním testu.
Onemocnění postihující žlučové cesty nebo žlučník je nutné léčit pouze v nemocničním prostředí. konzervativní metodyterapie může zlepšit stav pacienta. Je mu předepsán přísný klid na lůžku, žádné jídlo. Pro úlevu od bolesti je pod pravým hypochondriem poskytován ledový obklad.
Před zahájením medikamentózní terapie je provedena celková detoxikace organismu pacienta, po které jsou mu předepsána antibiotika. Nedostatek výsledků během dne vyžaduje okamžitý zásah chirurgů.
Co změnit ve výživě při onemocněních žlučových cest?
Výživa při onemocněních žlučových cest hraje důležitou předurčující roli. Jak víte, během období záchvatů je zakázáno cokoli konzumovat, protože přirozeně se vyskytující uvolňování žluči jako reakce na příchozí jídlo může zvýšit příznaky onemocnění.
Během remise je nesmírně důležité dodržovat správnou dietu a jíst podle přísného plánu. Jídlo samo o sobě je nejlepším choleretikem, takže musíte jíst alespoň 4-5krát během dne. Hlavní věc je vyloučit jakékoli, i to nejlehčí občerstvení v noci.
Dodržováním následujících tipů od odborníků na výživu a gastroenterologů můžete dosáhnout nejdelší možné remise:
- Je nežádoucí jíst čerstvý pšeničný chléb, zejména pouze pečený, horký. V ideálním případě, pokud je vysušený nebo včera.
- Teplá jídla mají pozitivní vliv na celkový stav trávicího systému. Během vaření nerestujte cibuli, mrkev atd.
- Maso a ryby si vybírejte pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku. Ideální způsob vařeníje dušení, vaření a pečení.
- Jakýkoli olej rostlinného nebo živočišného původu není zakázáno používat v malých množstvích, avšak bez tepelné úpravy.
- Při onemocněních žlučových cest jsou nejlepší cereální produkty pohanka a ovesné vločky.
- Mléko a kysané mléčné nápoje, stejně jako tvaroh, lze konzumovat.
V každém případě při prvních projevech onemocnění byste měli jít k lékaři, samoléčba pacienta riskuje zhoršení jeho stavu.
