Parodontitida je jedno z nejčastějších onemocnění zubů. Spuštění patologického procesu nastává pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Toto onemocnění je charakterizováno přítomností zánětlivého procesu v dásni obklopující zub, proti kterému dochází k destrukci tkáně. Většina pacientů ignoruje první alarmující příznaky a vyhledá lékařskou pomoc, když stávající příznaky výrazně zhorší kvalitu života. Mezitím může pokročilá parodontitida vést k úplné ztrátě zubů.
Vývojový mechanismus
Patologie se projevuje postupně, počínaje zánětlivým procesem v dásních, které krvácejí při jakémkoli mechanickém působení na ně. Postupem času se obnaží krček zubů. Zároveň se mění jejich úhel sklonu, v souvislosti s tím se stávají extrémně pohyblivými. V důsledku patologického procesu se mezi dásní a zubem vytvoří kapsa, která slouží jako příznivé prostředí pro reprodukci.patogeny.
Existují 3 typy parodontitidy:
- Pikantní.
- Chronické.
- Nekrotizing.
První typ se vyznačuje rychlým průběhem, tedy rychlou destrukcí zubů a dásní. U chronické parodontitidy se patologický proces vyvíjí velmi pomalu, zatímco u pacientů dochází k epizodám exacerbace, které jsou nahrazeny dlouhými obdobími remise. Nekrotizující forma je považována za nejzávažnější, je charakterizována odumíráním měkkých a zubních tkání. Vyskytuje se zpravidla u lidí s těžkou imunodeficiencí.
Pathogeneze
Parodontitida je onemocnění, jehož hlavní příčinou je plak, který časem tuhne a tvoří zubní kámen.
K rozvoji patologického procesu může dojít pod vlivem následujících provokujících faktorů:
- Kouření. Tabák pomáhá zpomalit rychlost reakce obranyschopnosti těla, a proto zvyšuje riziko uchycení bakteriální flóry k parodontu (tkáň obklopující a bezpečně fixující zub). Také u kuřáků probíhají regenerační procesy déle, což zhoršuje průběh onemocnění. Látky obsažené v tabáku, reagující se slinami, navíc přispívají k vytvoření prostředí příznivého pro život patogenů.
- Nedodržování hygienických pravidel. Nedostatečně vysoký stupeň čištění dutiny ústní způsobuje nejčastěji paradentózu. Plaketa v průběhu časuztvrdne a změní se v kámen.
- Dědičná predispozice. Je to extrémně vzácné, ale stále se stává příčinou vývoje onemocnění. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž blízcí příbuzní trpí paradentózou.
- Snížená tvorba slin. Na pozadí poklesu produkce sekrece se proces čištění dutiny ústní přirozeným způsobem zhoršuje. V důsledku toho se začíná tvořit plak a zubní kámen. Ve většině případů je tvorba slin narušena užíváním protizánětlivých léků a antidepresiv.
- Diabetes. U pacientů s podobnou diagnózou je nemoc odhalena mnohem častěji. Potíž spočívá ve skutečnosti, že u diabetu vede léčba parodontitidy jen zřídka k pozitivnímu výsledku.
- Hormonální nerovnováha. Nejčastěji k takovému porušení dochází během těhotenství, laktace, menopauzy a také na pozadí průběhu určitých onemocnění. Hormonální nerovnováha přispívá k oslabení obranyschopnosti těla, což zvyšuje riziko patologie. Pokud například žena před těhotenstvím trpěla zánětlivým procesem v dásních, může se v období porodu rozvinout parodontitida.
- Nevyvážená strava vedoucí k nedostatku vitamínů B a C a také vápníku. To poslední je důležité pro kosti, bez něj se ničí nejen zuby, ale trpí celý pohybový aparát. S nedostatkem vitamínů B a C se snižuje pevnost pojivové tkáně, což zvyšuje riziko vzniku paradentózy.
- Pravidelná konzumace měkkých potravin. Zuby neustále potřebujízajistit zátěž, jinak je narušen proces jejich samočištění. Kromě toho je provokujícím faktorem zvyk žvýkat jídlo na jedné straně. V tomto případě je zátěž rozložena iracionálně.
Riziková skupina zahrnuje také lidi s malokluzí a/nebo tvarem zubů.
Příčiny rozvoje onemocnění u dětí
Toto onemocnění může být poprvé diagnostikováno během prořezávání mléčných zubů. V tomto případě je zvykem mluvit o prepubertální parodontitidě. U dětí je hlavní příčinou onemocnění špatná ústní hygiena.
Stav obranyschopnosti těla je navíc neméně důležitý. Na pozadí jejich oslabení se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje zánětlivého procesu, který se postupně mění v onemocnění.
Příznaky
Parodontitida je patologie, jejíž průběh je extrémně zřídka doprovázen výskytem bolestivých pocitů.
V počáteční fázi rozvoje onemocnění se objevují známky zánětu dásní:
- zarudnutí dásní;
- puffiness;
- bleeding;
- lokální zvýšení tělesné teploty.
Pokud se v této fázi neporadíte s lékařem, na patologickém procesu se podílejí měkké i kostní tkáně. V důsledku toho se dásně začnou oddělovat od zubů, díky čemuž vypadají déle a mezi nimi se tvoří výrazné mezery. Progrese onemocnění vede k hromadění hnisu a zápachu z úst. Pacienti si v této fázi stěžují na přetrvávající kovovou chuť,navíc začíná proces ztráty zubů.
Protože parodontitida není bolestivá, prvním varovným signálem je krvácení z dásní. Když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat svého zubaře. Naléhavost je způsobena skutečností, že v této fázi je proces reverzibilní, protože parodontální vaz ještě není zapojen do zánětlivého procesu.
Fáze vývoje
Patologie může být jak lokalizovaná, tak generalizovaná. V prvním případě se zánětlivý proces vyskytuje v oblasti jednoho nebo více zubů, ve druhém - téměř ve všech.
Navíc existuje několik stupňů závažnosti parodontitidy:
- Snadné. Vyznačuje se mírným obnažením zubu. Hloubka parodontální kapsy může být až 3,5 mm, je snadno vizualizovatelná při vyšetření lékařem. Zuby zůstávají v klidu.
- Průměr. Parodontální kapsa má hloubku 3,5-5 mm. Kořeny zubů jsou v této fázi napůl obnaženy. Kromě toho je zaznamenána jejich mírná pohyblivost.
- Těžký. Hloubka parodontální kapsy je více než 5 mm. V tomto případě jsou kořeny vystaveny více než polovině. Je zaznamenána výrazná pohyblivost zubů.
Ignorování nemoci může vést k abscesu.
Konzervativní léčba
Patologie vyžaduje integrovaný přístup. V rané fázi vývoje je možné se nemoci zbavitpomocí nechirurgických metod. Vhodnost jejich jmenování posuzuje lékař na základě výsledků diagnostiky, která spočívá ve vyšetření pacienta a rozboru rentgenového snímku zubů.
Schéma konzervativní léčby parodontitidy se skládá z následujících položek:
- Místní procedury.
- Fyzioterapie.
Pacienti zpravidla vyhledávají kvalifikovanou lékařskou péči ve stadiu výrazného patologického procesu. V takových případech je léčba parodontitidy zaměřena na prevenci procesu prohlubování stávajících dásní a zastavení destrukce měkkých a kostních tkání. Doba trvání terapie se zpozdí, když se připojí patogeny.
Lokální léčba parodontitidy zahrnuje následující:
- Ústní hygiena. Tento postup je jedním z nejdůležitějších. Proces odstraňování plaku může provádět pouze zubní lékař pomocí speciálních nástrojů. Výsledkem profesionální ústní hygieny je čištění zubů od patogenů nahromaděných na nich. Navíc je progrese onemocnění výrazně zpomalena.
- Léčba parodontitidy laserem. Jeho účelem je dezinfikovat dutinu ústní, odstranit zubní kámen a eliminovat patologický obsah parodontálních váčků. Během léčby parodontitidy laserem pacient nepociťuje vážné nepohodlí. Zákrok se provádí bez anestezie a ihned po jeho dokončení může pacient začít s každodenními činnostmi.
- Výběr správného zubního kartáčku a zubní pasty. Na základně zubařeo individuálních charakteristikách zdravotního stavu pacienta, hovoří o pravidlech pro čištění dutiny ústní. Poté lékař pomáhá s výběrem zubní pasty a kartáčků optimální tuhosti. Je důležité pochopit, že správně vybrané prostředky osobní hygieny mají pouze symptomatický účinek. Pomocí léčivých past je možné odstranit otoky dásní a jejich krvácení, ale nemoc sama o sobě nezmizí.
- Léčba protizánětlivými léky. Po důkladném vyčištění parodontálních váčků je nutné zastavit progresi onemocnění a růst počtu patogenních mikroorganismů. V současné době existuje několik lékových forem, které se liší mechanismem účinku a stupněm účinnosti. Patří sem: masti, krémy a gely. Poslední jmenované jsou nejmodernější lékovou formou. Výhodou použití gelů je, že jsou dokonale fixovány na sliznici a jejich účinné látky přes ni snadno pronikají do ohniska patologie. Na farmaceutickém trhu se prodává mnoho léků, následující jsou uznávány jako nejúčinnější: Kamistad, Cholisal, Asepta, Metrogil Denta. Léčba parodontitidy mastmi a krémy je povolena, ale délka terapie se v tomto případě zvyšuje. Je to dáno tím, že tyto lékové formy mají tukový základ, přes který je pro účinné látky obtížnější proniknout do dásní.
- Používání parodontálních obvazů. Jejich úkolem je zajistit delší účinek léků zavedených do ložisek zánětu. Bez použití obvazů na dásně, účinek aplikace gelů,masti a krémy jsou omezeny na minimum, protože jsou velmi rychle vymývány slinami.
- Užívání antibiotik. Při paradentóze je tato skupina léků předepisována velmi často. Před doporučením toho či onoho léku pacientovi musí lékař přesně identifikovat patogen a poslat pacienta na analýzu, v důsledku čehož bude zjištěna citlivost jeho těla na různé účinné látky léků. Antibiotika na paradentózu pomáhají zastavit progresi onemocnění a eliminovat zánětlivý proces.
- Injekce. Ke snížení otoku dásní může lékař předepsat injekce. U parodontitidy se používá glukóza nebo peroxid vodíku. Pro zmírnění zánětu se provádějí injekce léků obsahujících hormony. Ve většině případů se toto opatření používá během exacerbace parodontitidy.
- Užívání vitamínů. Potřebné k posílení obranyschopnosti těla.
- Příjem enzymů. Zpravidla jsou předepsány, pokud pacient trpí závažnou formou patologie. Enzymy podporují štěpení míst nekrózy, díky čemuž se urychluje proces hojení.
Navíc specialista předepisuje léky, které pomáhají odstranit hlavní příčinu onemocnění.
Po hlavní léčbě je indikován soubor procedur restorativní terapie. Jejich úkolem je zlepšit proces krevního oběhu v postižených měkkých tkáních.
Nejúčinnější metody jsou:
- Hydroterapie. Podstata metody: lékař vyplachuje dutinu ústní vodou obsahující oxid uhličitý a léčivouprostředky.
- Elektroterapie. Speciální vložky se navlhčí hojivým roztokem a přiloží na dásně. Poté k nim přes elektrody protéká proud.
- Vakuová masáž. Provádí se pomocí speciálního zařízení. Masáž pomáhá normalizovat krevní oběh a čistí zuby od plaku.
- Léčba bahnem. Aplikace jsou zvláště účinné v kombinaci s hydroterapií a elektroléčbou.
- Fonoforéza. Do patologického ložiska je pomocí ultrazvukových vln přiváděna kyselina askorbová, která má pozitivní vliv na stav dásní.
Pokud užívání léků na paradentózu nevedlo k pozitivnímu výsledku, o vhodnosti použití invazivních technik rozhodne lékař.
Chirurgie
Indikace pro provozní manipulace jsou následující podmínky:
- neefektivita konzervativních metod;
- velká hloubka parodontálních kapes;
- mobilita zubů;
- malocclusion;
- výrazné poškození dásní;
- účast na patologickém procesu alveolárních procesů.
Existuje několik metod chirurgické léčby parodontitidy:
- Kyretáž. Po předběžné anestezii lékař odstraní plak, který se vytvořil pod dásní, také z něj vyčistí kořen zubu a seškrábne patologicky přerostlou měkkou tkáň. Posledním krokem je šití.
- Gingivektomie je jednoduchá. Chirurg prořízne dáseň a odstraní přerostlou tkáňa zubního kamene, načež na ránu aplikuje sterilní obvaz. Po 2 dnech je odstraněn.
- Radikální gingivektomie. Po disekci dásní lékař odstraní patologicky změněné tkáně (dentální i měkké). Poté odborník ošetří ránu léky a aplikuje parodontální obvaz.
- Patchworková operace. Indikováno u velkého počtu postižených zubů. Lékař provede hluboké řezy v dásni (až do kosti), po kterých oddělí a zpracuje mukoperiostální lalok. Odkrytá část dásně se seškrábne. Poté je oddělená tkáň vrácena a fixována stehy.
- Hemisekce zubu. Pomocí separačního disku jej lékař rozdělí na 2 části a odstraní část postiženého kořene. Na stejném principu se amputuje.
- Gingivální plastická chirurgie. Provádí se různými způsoby.
- Ortopedické ošetření.
Pokud se vyskytnou komplikace (například absces), je u pacienta naplánována pohotovostní operace. Během chirurgického zákroku se ohnisko zánětu otevře a odvodní.
Lidové metody
Informace o tom, jak léčit parodontitidu doma, by měl poskytovat pouze lékař. Použití alternativních metod nevylučuje nutnost vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Nejúčinnější recepty na zlepšení průběhu nemoci:
- Připravte si oleje z jedle a rakytníku. Smíchejte komponenty ve stejných poměrech. Zab alte obvazukazováček, navlhčete ve výsledné směsi. Masírujte postižené oblasti po dobu 10 minut dvakrát denně.
- Nakrájejte květy měsíčku a lípy. Smíchejte komponenty ve stejných poměrech, nalijte vroucí vodu. Trvejte na 20 minutách. Sceďte a výsledným produktem vyplachujte ústa alespoň 4x denně.
- Nasekejte dubový kořen. Vezměte 1 lžičku. prostředku a zalijeme 250 ml studené vody. Vložte nádobu do ohně. Vařte 20 minut. Po vychladnutí sceďte a výsledným vývarem vyplachujte ústa co nejčastěji.
Před použitím toho či onoho předpisu byste se měli poradit se zubařem. To je způsobeno skutečností, že některé rostliny snižují účinnost léků.
Prevence
Po účinné léčbě parodontitidy je nutné pravidelně dodržovat určitá doporučení, v důsledku čehož se výrazně snižuje riziko recidivy onemocnění.
Soubor preventivních opatření se skládá z následujících položek:
- Vypláchněte si ústa bylinnými odvary.
- Pravidelně nanášejte na dásně pomocí protizánětlivého zubního gelu.
- Dostávejte pravidelnou fyzikální terapii.
- Používejte pouze správný zubní kartáček, zubní pastu a nit pro danou osobu.
- Navštivte zubaře každých šest měsíců na rutinní prohlídku.
Aby se zabránilo vzniku parodontitidy, je třeba věnovat náležitou pozornost hygienickým pravidlům. čištěnízuby by neměly trvat méně než 2 minuty.
Na závěr
Parodontitida je nejčastější zubní onemocnění. Je charakterizován rozvojem zánětlivého procesu v měkkých tkáních, které se nakonec oddělí od zubu, který může být také zničen. Patogenní mikroorganismy se hromadí a množí ve vytvořených parodontálních váčcích.
V současné době lze onemocnění eliminovat konzervativními i chirurgickými metodami. První z nich se používají v rané fázi vývoje patologie. Chirurgická intervence je nevyhnutelná s velkou hloubkou parodontálních kapes a přítomností komplikací. Pro zlepšení průběhu onemocnění je navíc možné využít alternativní metody. Jak léčit parodontitidu doma, je lepší se poradit se svým lékařem.
