Schlatterova choroba (jiný název je Osgood-Schlatter) je zánět pohybového aparátu, při kterém trpí ta či ona část tubulárních dlouhých kostí, tedy tuberositas tibie. Existuje celý seznam podobných patologií, které jsou nejčastěji pozorovány u dospívajících a dětí, nazývají se osteochondropatie.
Skutečné příčiny vzniku takového onemocnění nejsou dosud přesně stanoveny, nicméně většina odborníků se shoduje na tom, že se objevuje v důsledku disharmonie růstových procesů jimi vyživovaných cév a kostí při fyzickém přetížení osoba.
Možné příčiny
U adolescentů se Schlatterova choroba rozvíjí především během intenzivního růstu, tedy od deseti do osmnácti let. Kulminace výskytu je pozorována u chlapců ve 13-14 letech au dívek ve 12. Patologie je poměrně častá a vyskytuje se v souladu se statistickými údaji.podle informací jedenáct procent těch teenagerů, kteří se aktivně věnují různým sportům. Nejčastěji je nástup onemocnění pozorován po sportovním zranění, někdy dokonce velmi lehkém.
Rizikové faktory
Toto onemocnění má tři hlavní rizikové faktory:
- Věk pacienta. Patologie postihuje především dospívající a děti a v dospělosti je velmi vzácná a pouze jako reziduální jev, projevující se v podobě bulky pod kolenem.
- Sport. Onemocnění je pětkrát častější u dětí, které se aktivně věnují určitým sportům, ve srovnání s těmi, které vedou sedavý způsob života. Nejnebezpečnější z tohoto pohledu jsou basketbal, hokej, fotbal, volejbal, krasobruslení, sportovní tanec, balet a umělecká gymnastika.
- Pohlaví. Osteochondropatie je běžná zejména u chlapců, ale v poslední době se tyto ukazatele díky aktivnější účasti dívek v různých sportech postupně vyrovnávají.
Vývoj onemocnění
U dětí se Schlatterova choroba týká poškození tuberosity tibie. Tato oblast kosti se nachází přímo pod kolenem. Tato anatomická formace je primárně zodpovědná za připojení patelárního vazu.
Hlíza se nachází na stejném místě jako apofýza, tedy místo, díky kterému kost narůstá do délky. Právě tento faktor ovlivňuje vývoj onemocnění.
Faktem je, že apofýza má oddělené krevní cévy, které dodávají růstové zóně kyslík a další potřebné látky. Během aktivního růstu v dětství tyto cévy jednoduše nestíhají nárůst kostní hmoty a to způsobuje nedostatek živin a hypoxii. Důsledkem tohoto procesu je, že kostní oblast se stává náchylnější k poškození a stává se příliš křehkou.
Pod vlivem nepříznivých faktorů v této době, jako je trvalé přetěžování nohou a mikrotrauma patelárního vazu, se zvyšuje pravděpodobnost Schlatterovy choroby.
Pod vlivem těchto patologických faktorů se rozvíjí proces zánětu, a proto je pozorována osifikace tuberosity, která není zcela vytvořena. V důsledku toho lze pozorovat hyperaktivní nárůst kosti v této oblasti, který se projevuje specifickým tuberkulem, který se nachází pod kolenem, což je hlavní příznak Schlatterovy choroby kolenního kloubu.
Musíte také vědět, že kostní tkáň vytvořená v důsledku toho je velmi křehká a při pokračující fyzické námaze může dojít k sekvestraci, tedy k oddělení části kosti a někdy k odtržení patelárního vazu. Tato komplikace je poměrně častá a vyžaduje chirurgickou léčbu.
Příznaky patologie kolenního kloubu
Specifikem tohoto druhu osteochondropatie je benigní a často zcela asymptomatický průběh onemocnění. Po chvíli to samo o sobě ustoupí apacient o svém stavu nemusí vědět vůbec nic. Někdy se stává, že Schlatterova choroba je u dospívajících náhodně zjištěna při rentgenovém snímku kolenních kloubů z jiného důvodu.
Určitý počet dospívajících a dětí však stále trpí řadou projevů osteochondropatie. Zvláště častým příznakem patologie je „boule“, která se nachází přímo pod kolenními klouby na noze, a to na její přední ploše. Takový útvar je celkově nehybný, při palpaci velmi tvrdý (hustota kostí), barva epidermis nad tuberkulem je typická, na dotek není horká. Všechny výše uvedené znaky tedy naznačují neinfekční povahu novotvaru. V některých případech lze pozorovat mírný edém v oblasti hrbolků, bolest se objevuje při palpaci, ale nejčastěji nejsou žádné takové příznaky.
Bolest
Kromě jiných příznaků má teenager bolesti při Schlatterově chorobě kolenního kloubu. Tento syndrom se pohybuje od mírného nepohodlí při fyzické námaze až po projevující se bolest již při běžných denních pohybech. Bolestivost může být charakteristická pro celé období onemocnění nebo se může objevit během exacerbací, které byly způsobeny fyzickým přepětím. Pokud má dítě bolestivý syndrom, je nutné se poradit s lékařem, který předepíše aktivní terapii. V ostatních případech zbývá jen pozorovat a čekat na přirozené vyřešení situace.
Léčba Schlatterovy choroby kolena by měla být včasná akomplexní.
Možné důsledky
Negativní následky onemocnění se vyskytují ve velmi vzácných případech. V převážné většině má patologie benigní povahu a sama ustoupí po zastavení růstu člověka, to znamená od 23 do 25 let. Právě v tuto dobu jsou růstové zóny tubulárních kostí uzavřeny, což znamená, že je přímo eliminován substrát pro výskyt Osgood-Schlatterovy choroby. Někdy má dospělý člověk vnější vadu ve formě tuberkulózy umístěné pod kolenem. Neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolních končetin obecně. V některých případech však může být diagnostikována komplikace - fragmentace tuberosity, která se týká oddělení kostního sekvestra a oddělení patelárního vazu od tibie. V takových případech je normální funkce nohy obnovena pouze pomocí zásahu chirurga, díky kterému je obnovena celistvost vazu.
Diagnostika
Pokud je Schlatterova choroba kolenního kloubu typická a jsou přítomny výše popsané rizikové faktory, pak diagnóza nečiní vůbec žádné obtíže a odborník může stanovit správnou diagnózu ihned po vyšetření pacienta, bez použití přídavných výzkumné metody.
Pro potvrzení onemocnění lékaři doporučují provést rentgenové vyšetření kolenního kloubu v poloze na boku. Díky těmto obrázkům můžete jasně vidět osteochondropatii a kostfragmentace, pokud existuje.
Pokud je případ obtížnější diagnostikovat, může být pacientovi předepsán ultrazvuk, CT a MRI. Neexistují žádné zvláštní laboratorní příznaky onemocnění. Moč a krevní obraz jsou v normálních věkových limitech.
Léčba nemoci
V naprosté většině případů není potřeba specificky léčit Schlatterovu chorobu u dospívajících. Patologie v určitém období sama regreduje, podléhá bezpečnostnímu režimu a nepřítomnosti přepětí dolních končetin. Pokud je však onemocnění doprovázeno bolestí, poruchami funkce nohy a obecně zhoršením kvality života dospívajícího nebo dítěte, je předepsána terapie.
Metody konzervativní léčby Schlatterovy choroby
Tato léčba má za cíl zmírnit bolestivý syndrom a snížit zánětlivé projevy v oblasti tuberosity, normalizovat proces apofýzové osifikace a zabránit dalšímu růstu kostní tkáně. Nejčastěji předepisované léky jsou:
- protizánětlivé nesteroidní léky a analgetika v krátkých kurzech;
- léky s vitamíny E, B, D a vápníkem.
Každý pacient je povinen dodržovat dietu bohatou na vitamíny a mikroelementy, šetřící režim. Děti, které během konzervativní terapie aktivně sportují, musí rozhodně přerušit veškerou fyzickou přípravu (od čtyř měsíců do šesti měsíců).
Také,je vhodné použít speciální obvaz a ortopedické struktury, které fixují vaz čéšky, snižují zátěž a mají ochranný účinek.
Fyzioterapie
S Schlatterovou nemocí kolenního kloubu také dospívající potřebuje fyzioterapii. Vynikajících výsledků lze dosáhnout laserovou a rázovou vlnou, magnetoterapií, ultrazvukem s hydrokortisonem, UHF, elektroforézou s chloridem vápenatým, hyaluronidázou, jodidem draselným, prokainem, aminofylinem a kyselinou nikotinovou.
Pacienti musí absolvovat speciální terapeutická cvičení a navštívit masážního terapeuta. Léčba obvykle trvá čtyři až šest měsíců. Během tohoto období patologie ustoupí a příznaky zmizí. Pokud konzervativní léčba nedojde do devíti měsíců a progrese onemocnění, rozvoj komplikací, musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku.
Chirurgická léčba
V případě Schlatterovy choroby existují následující indikace pro zásah chirurga (MKN-10 jí přiděluje kód M92.5):
- doba trvání patologie přes dva roky;
- žádný účinek standardní léčby po devíti měsících;
- přítomnost komplikací;
- Osoba starší osmnácti let v době diagnózy onemocnění.
Operace je jednoduchá, ale pacienta čeká dlouhý rehabilitační proces a závisí na něm fungování nohy v budoucnu a také míra rekonvalescence.
