Nepravidelný srdeční rytmus je vždy indikátorem poruchy kardiovaskulárního systému. Časté útoky vedou k vážným následkům. Patologie vyžaduje včasnou léčbu. Dále zvažte, co je to paroxysmální tachykardie, jaké je nebezpečí onemocnění a jaký druh terapie je nutný.
Co je to za nemoc
Kód, podle MKN-10 má paroxysmální tachykardie 147. Nemoc je zrychlení srdeční frekvence, které se rozvine náhle. Záchvat svou etiologií připomíná extrasystolu, proto při opakovaném opakování můžeme mluvit o tachykardickém paroxysmu.
Je důležité konzultovat lékaře včas, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, včetně zástavy srdce.
Vývoj onemocnění
Srdeční sval funguje jako výsledek impulzů ve svalu samotném. Elektrický signál se šíří vlákny a způsobuje střídavou kontrakci síní a komor. Pokud na cestě narazí na nějakou překážku, je rytmus narušen. Svalová vlákna se stahují přes stávajícíbariéra, která vede k návratu impulsu a vytvoření ohniska excitace.
Na pozadí záchvatu paroxysmální tachykardie se zkracuje čas na obnovu srdečního svalu, je narušen proces vylučování krve do aorty. To nezůstane bez povšimnutí pro fungování mozku a dalších vnitřních orgánů.
Co se stane během útoku
Při absenci jakýchkoli patologií se srdeční sval začne stahovat v důsledku impulsů, které se vyskytují v hlavním kardiostimulátoru - sinusovém uzlu. Jejich frekvence je běžně 60-90 za minutu. Pokud více, pak mluví o rozvoji tachykardie.
Paroxysmální forma má některé své vlastní charakteristiky:
- Role kardiostimulátoru je patologická část srdečního svalu, která by měla být zapojena do vedení vzruchů.
- Srdeční frekvence uložena.
- Útok přichází náhle a také se zastaví.
- Paroxysmus není normální, i když neexistují jiné příznaky.
Je důležité rozlišovat mezi sinusovou tachykardií a paroxysmální tachykardií. K tomu se bere v úvahu několik znaků:
- Srdeční frekvence. U obou forem je nárůst.
- Srdeční frekvence. Je zachována správná sekvence síňových a komorových kontrakcí.
- Zdrojem impulsu u sinusové tachykardie je hlavní kardiostimulátor au paroxysmálního patologického ložiska v srdci.
- Současná patologie. Sinusová tachykardie se vyvíjí postupně a také pomaluodezní a záchvatovitý záchvat se vyznačuje náhlostí.
- Hodnota pro tělo. Sinusová forma může být variantou normy, ale paroxysmální forma je vždy indikátorem patologie.
Klasifikace onemocnění
V medicíně se k otázce klasifikace přistupuje s ohledem na různé faktory.
Pokud vezmeme v úvahu lokalizaci záchvatu paroxysmální tachykardie (MKN 10 má kód onemocnění 147), pak se rozlišují tyto formy:
- Síňový. Ohnisko dodatečného vzruchu se vyvíjí v jedné ze síní. Začíná nahrazovat sinusový úsek. Tepová frekvence je stabilní, ale vysoká.
- Atrioventrikulární. Vzrušení vzniká v oblasti nad komorou. Existuje méně kontrakcí než u předchozí formy, ale impulsy následují ze síní do komor a naopak.
- Ventrikulární paroxysmální tachykardie. Rytmus srdečních kontrakcí není stabilní, komory se stahují častěji než síně. Je považována za nejnebezpečnější formu, protože rychle vede k rozvoji srdečního selhání.
První a druhý typ onemocnění lze spojit do jedné formy. V takových případech se mluví o supraventrikulární paroxysmální tachykardii.
Patologie také nemusí probíhat stejně, s ohledem na tuto skutečnost rozlišují:
- Ostrý tvar.
- Chronické.
- Opakující se.
V závislosti na mechanismu rozvoje supraventrikulární paroxysmální tachykardie existují:
- ektopická forma. V srdečním svalu jsou léze.
- Reciproční.
- Multi-focus.
S ohledem na formu a průběh patologie volí taktiku léčby lékař.
Příčiny onemocnění
Je těžké přesně určit, co spustilo rozvoj záchvatu, ale lze identifikovat několik důvodů, které významně zvyšují riziko paroxysmální tachykardie.
Pokud osoba nemá v anamnéze srdeční onemocnění, může být vyprovokován záchvat:
- Nadměrné cvičení.
- Psychické přetížení.
- Zneužívání alkoholu.
- Kouření.
- Jíst kořeněná jídla.
- Silná káva nebo čaj.
- Patologie štítné žlázy.
- Anormality ledvin.
- Poruchy v gastrointestinálním traktu.
- Užívání toxických léků, zejména srdečních glykosidů nebo antiarytmik.
Tyto důvody lze připsat externím, ale existují i vnitřní, mezi nimiž jsou:
- Dědičná predispozice.
- Přítomnost infekcí myokardu.
- Vrozená srdeční vada.
- Myokarditida.
- Prolaps mitrální chlopně.
- Dlouhotrvající stres.
- Psychický stres.
- Reumatismus.
Záchvaty paroxysmální tachykardie mohou rušit nejen starší pacienty, ale také mladé lidi a dokonce i děti.
Příčiny rozvoje onemocnění u dětí
Patologie se může projevit v dětství. Paroxysmálnítachykardie (ICD ji klasifikuje jako vážné onemocnění) u dětí se často vyvíjí na pozadí následujících důvodů:
- Vrozená onemocnění nervového systému, jako je hydrocefalus, zvýšený intrakraniální tlak.
- Patologie nadledvin.
- Tyrotoxikóza.
- Vrozené srdeční vady.
- Wolf-Parkinson-White syndrom.
- Infekční onemocnění srdečního svalu.
- Poruchy v práci autonomního nervového systému.
Paroxysmální tachykardie, kód ICD 147, vyžaduje u dětí urgentní léčbu.
Příznaky nemoci
Atak patologie se vždy rozvine náhle. To je rozdíl mezi paroxysmální tachykardií a obvyklým porušením srdečního rytmu. Pacient v tuto chvíli cítí:
- Ostrý tlak za hrudní kostí. Toto je hlavní příznak paroxysmální tachykardie.
- Tlukot srdce je rychlý a zrychlený.
- Mohou mít závrať.
- Bolest hlavy.
- Pocit knedlíku v krku.
- Tinnitus.
- Bolest v oblasti srdce kompresivní povahy.
- Možné autonomní poruchy ve formě: zvýšeného pocení, záchvatu nevolnosti a zvracení, mírného zvýšení tělesné teploty.
Po odeznění záchvatu dochází ke zvýšenému močení. Pokud záchvat paroxysmální nodální tachykardie trvá déle, jsou možná následující porušení:
- Obecná slabost.
- Snížený krevní tlak.
- Ztráta vědomí.
V tuto chvílipři dlouhodobém útoku je důležité poskytnout osobě první pomoc.
Diagnostika nemoci
Postačí, když si zkušený odborník vyslechne pacientovy stížnosti, aby naznačil přítomnost paroxysmální komorové tachykardie. Dále je pacient odeslán na EKG. Výzkum ukáže:
- Správný sinusový rytmus se zvýšením na 140–200 tepů za minutu.
- Vlna P je viditelná před kontrakcí komor, ale v pozměněné formě.
- Komplex QRS není rozšířen ani deformován.
- Atrioventrikulární uzel s negativní P vlnou po QRS nebo bez QRS.
Další studia jsou:
- MRI.
- Ultrazvukové vyšetření srdečního svalu.
- Monitorování EKG během dne.
- Diagnostické testy po cvičení.
- Koronografie.
- Monitorování srdeční frekvence.
- EchoCG. Studie umožňuje odhalit zánětlivé procesy v myokardu a vyhodnotit jeho kontraktilitu.
Po potvrzení diagnózy (kód paroxysmální tachykardie 147) lékař předepíše terapii. Může být ambulantní nebo vyžadovat hospitalizaci.
Tachykardie u dětí
S příčinami, které mohou vyvolat onemocnění v dětství, jsme se již setkali a poté zvážíme příznaky.
U dětí dosahuje srdeční frekvence v době záchvatu 200 za minutu. Délka může být od několikaminut až 3-4 hodin. Pokud v tuto chvíli provedete kardiogram, specialista zaznamená konkrétní změny.
Projevy patologie jsou ovlivněny mnoha provokujícími faktory, včetně:
- Obtížné těhotenství u ženy.
- Obtížný porod.
- V rodině se vyskytují případy psychosomatických a vegetativních onemocnění a také poruch nervového systému.
- Funkce převodního systému srdečního svalu.
- WPW syndrom.
Velmi často je provokatérem započatého útoku emoční přepětí nebo zvýšená fyzická aktivita. Nejčastěji se u dětí záchvat rozvine v noci nebo večer, ale není vyloučen ani ve dne. Podle statistik, pokud se vyvine poprvé, pak v 90% případů může být rychle zastavena. Při opakovaných útocích je lékařská pomoc nepostradatelná.
Nebezpečí onemocnění
Paroxysmální supraventrikulární tachykardie je nebezpečná pro své negativní důsledky. Mezi komplikace onemocnění patří:
- Fibrilace komor, která může být smrtelná.
- Vývoj akutního srdečního selhání.
- Kardiogenní šok.
- Otok plicní tkáně.
- Angina.
- Infarkt myokardu.
- Progrese chronického srdečního selhání
Vývoj komplikací závisí na stavu srdečního svalu a přítomnosti doprovodných patologií vnitřních orgánů.
První pomoc nemocným
Když se objeví příznaky paroxysmální tachykardie, je důležité poskytnout osobě první pomoc. Je to takto:
- Pomozte osobě posadit se nebo ulehnout na pohovku.
- Rozepněte horní knoflíky oděvu, abyste mohli volně dýchat.
- Otevřete okno pro čerstvý vzduch.
- Uklidněte pacienta.
Útok můžete zastavit pomocí vagových technik, které sníží účinek na srdeční sval sympatoadrenálního systému. Podstata technik je následující:
- Použijte normální napětí.
- Zkuste prudce vydechnout, ale mějte zavřená ústa a nosní průchody. Toto je Valsalvův manévr.
- Ashnerův test. Zatlačte na vnitřní koutky očních bulv.
- Umyjte se studenou vodou.
- Zkuste vyvolat dávivý reflex.
- Zatlačte na oblast karotických dutin v oblasti krčních tepen.
Tyto techniky nedávají vždy požadovaný výsledek, proto je k zastavení záchvatu paroxysmální supraventrikulární tachykardie nutné použít antiarytmika.
- Intravenózně podán 10% roztok ATP nebo 5% roztok glukózy, ale to lze provést, pokud není nízký krevní tlak.
- Při nízkém tlaku vstříkněte "Novocainamid" spolu s "Metazonem" nebo "Adrenalinem".
- Pokud je pozorována supraventrikulární forma patologie, použijte Amiodaron, Digoxin, Disopyramid.
- V některých případech má použití b-blokátorů pozitivní účinek.
Pokud to nepomohlopomoc, paroxysmální tachykardie neustupuje, je naléhavé zavolat lékaře.
Terapie patologie
Po první pomoci, kdy se záchvat opakuje několikrát za měsíc, je nutná seriózní léčba. Pokud je komorová forma tachykardie, pak je pacient naléhavě hospitalizován. V ostatních případech můžete terapii podstoupit ambulantně.
Léčba pro každého pacienta je vybírána individuálně s přihlédnutím k frekvenci záchvatů, formě patologie, lokalizaci a průběhu. Je třeba vzít v úvahu doprovodné patologie.
Terapie si klade za cíl nejen eliminovat ataky nemoci, ale také příčiny, které je vyvolaly. Někdy to vyžaduje, aby pacient podstoupil řadu dalších vyšetření. Lékař pacientovi nejčastěji předepisuje tento seznam léků:
- "Kardaron" pro zlepšení srdeční frekvence.
- Pro blokování adrenalinu předepisují "A Tenolol".
- Verapamil je blokátor vápníku.
- Pro obnovení glycinového rytmu.
- Valocardin je předepisován jako sedativum.
- "Tinktura hlohu".
Uvedené léky zmírňují stav pacienta, ale pro zvýšení účinnosti je nutné předepsat antiarytmika. Tyto léky se podávají pouze nitrožilně v nemocnici pod dohledem lékaře:
- Quinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Pokud terapie nedává znatelné pozitivní výsledky a záchvatyse opakují, pak je přiřazen elektrický impuls.
V závažných případech se doporučuje operace, při které bude provedena mechanická, laserová, kryogenní nebo chemická destrukce. Je možné, že pacient bude potřebovat kardiostimulátor.
Prognóza pro pacienta
Záleží na několika faktorech:
- Formy paroxysmální tachykardie.
- Trvání a frekvence záchvatů.
- Přítomnost komplikací.
- Stavy srdečního svalu.
Pokud má myokard rozsáhlé léze, zvyšuje se riziko rozvoje ventrikulární fibrilace a srdečního selhání. Nejlepší prognózu má supraventrikulární forma. Na celkové zdraví člověka má nejmenší vliv, ale úplně se ho zbavit je téměř nemožné. Průběh této formy je nejčastěji způsoben fyziologickými charakteristikami srdečního svalu a základním onemocněním, které se stalo provokatérem rozvoje záchvatů.
Méně příznivá prognóza pro ventrikulární formu, která se vyvíjí na pozadí srdečních patologií. Ale pravidelné návštěvy lékaře a opakované užívání předepsaných léků snižuje pravděpodobnost rozvoje náhlého srdečního selhání a smrti.
Prevence nemocí
Nelze zcela zabránit rozvoji paroxysmální tachykardie, ale můžete snížit pravděpodobnost jejího výskytu. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá preventivní opatření:
- Včas léčit jakékoli infekční nemoci v těle.
- Vyhledejte lékaře, kdyžvýskyt problémů v činnosti srdečního svalu.
- Udržujte zdravý životní styl.
- Vylučte kouření a zneužívání alkoholu.
- Přehodnoťte jídelníček, na stole by mělo být jen plnohodnotné a zdravé jídlo se spoustou vitamínů a esenciálních látek.
- Vyhněte se zvýšené fyzické a psychické zátěži.
- Pokud máte zvýšenou nervovou vzrušivost, vezměte si mírná sedativa.
- Nezneužívejte silnou kávu a čaj.
- Při předepisování léčby k prevenci nových záchvatů byste měli pravidelně užívat léky doporučené vaším lékařem.
S nemocí se dá vypořádat, pokud nebudete ignorovat nepříjemné příznaky a navštívíte lékaře. Včasná léčba pomůže zbavit se záchvatů paroxysmální tachykardie.
