Paroxysmální tachykardie – prudké a náhlé zrychlení srdečního tepu. Je spojena s vlivem ektopického ohniska, které generuje impulsy pro kontrakci myokardu.
Příčiny a typy
Paroxysmální tachykardie se vyskytuje při srdečním infarktu, myokarditidě, aterosklerotické kardioskleróze. V etiologii vývoje této patologie se rozlišují kardiomyopatie a hypertenze. Navíc dochází k rozvoji paroxysmálních tachykardií bez organického poškození myokardu. Lze je tedy pozorovat u neurocirkulační dystonie, zneužívání kávy nebo alkoholu, s hormonálními poruchami.
Rozlišují se následující typy této poruchy srdečního rytmu:
- supraventrikulární – charakterizované tvorbou ektopického ložiska v atrioventrikulárním uzlu nebo v síních (paroxysmální síňová tachykardie);
- jestliže další impulsy přicházejí z komor, znamená to rozvoj komorového paroxysmálního srdečního rytmu.
Klinické projevy
Atak takové tachykardie se objeví a náhle zmizí. Trvá tood několika sekund po několik dní. Pacient zažívá náhlý tlak v oblasti srdce, který přechází ve výrazný srdeční tep a nepříjemné pocity na hrudi. Někdy pacienti uvádějí bolest v srdci a dušnost. Poměrně často jsou paroxysmální tachykardie doprovázeny celkovou slabostí a závratěmi. Někdy dochází ke zvýšení krevního tlaku, pocitu nedostatku vzduchu nebo kómatu v krku. Po skončení záchvatu může docházet k nadměrnému močení.
Méně často jsou u paroxysmální tachykardie pozorovány neurologické příznaky ve formě afázie a hemiparézy. Mohou se také objevit projevy autonomní dysfunkce. Pacienti si stěžují na nevolnost a pocení, subfebrilní teplotu a plynatost. Po záchvatu je charakteristická polyurie, moč je vylučována v nízké hustotě. Protrahované paroxysmální tachykardie se projevují poklesem krevního tlaku, slabostí a ztrátou vědomí.
Léčba
U paroxysmální tachykardie se můžete pokusit eliminovat záchvat pomocí reflexních metod. Můžete tedy masírovat krční dutinu, zadržet dech a ponořit obličej na 30 sekund do studené vody, nafouknout balónek nebo zatlačit na oční bulvy mírnou silou.
Drogová terapie zahrnuje užívání speciálních léků. Nejčastěji předepisovanými léky jsou Novokainamid, Propafenon, Amiodaron, Verapamil. S neúčinností farmakologické léčby se uchylují k elektrické defibrilaci, zejména v případech, kdy se vyvíjíkoronární nedostatečnost nebo arytmický kolaps.
Pokud dojde k těžké paroxysmální tachykardii, je chirurgický zákrok účinný, protože zahrnuje izolaci nebo přímé odstranění ektopické léze v srdci. Chirurgická léčba je indikována i při častých recidivách onemocnění a neúčinnosti antiarytmik.
