Jak víte, nitroglycerin je výbušnina s velkou ničivou silou. V malých dávkách je však i dobrým lékem a v některých případech může člověku i zachránit život. Injekce s roztokem "nitroglycerinu" se používají již více než století v naléhavých případech, kdy srdce pacienta nezvládá svou práci.
Trocha historie
První schopnosti nitroglycerinu příznivě působit na lidské zdraví si všiml anglický lékař D. Merrill při pozorování pracovníků zabývajících se výrobou výbušnin. Právě tento lékař následně prokázal, že nitroglycerin lze použít jako lék určený k odstranění křečí srdečních cév.
Schopnost tohoto léku rychle pomoci s anginou pectoris byla prokázána, tedy empiricky. Ve skutečnosti samotný mechanismus působení nitroglycerinu na lidské tělo v budoucnu bohužel nebyl dlouho studován. Takové studie provedli vědci teprve na konci minulého století.
K dnešnímu dni lék"Nitroglycerin" je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků používaných k rychlé pomoci pacientům s akutními záchvaty anginy pectoris. Analgetický účinek tohoto léku je téměř okamžitý.
Složení
Lék "Nitroglycerin" se může vyrábět v různých formách. Ve většině případů jej pacienti užívají v tabletách. Velmi často je však tento lék dodáván na trh také ve formě alkoholové koncentrované tekutiny pro injekci v ampulích 2-10 ml nebo lahvičkách 50-500 ml.
Recept na přípravu roztoku "Nitroglycerinu" je poměrně jednoduchý. Kdysi se tato droga vyráběla ve velmi omezeném množství. Jen málokdo ji mohl použít k nouzové péči při infarktech. Dnes je tento lék k dispozici absolutně ve všech lékárnách a klinikách. Koupit tento lék v případě potřeby nebude těžké, alespoň v tabletách.
Hlavní účinnou látkou tohoto léku je samozřejmě samotný nitroglycerin. 1 ml přípravku této látky obsahuje 10 mg. Složení roztoku léčiva "Nitroglycerin" také zahrnuje takovou další látku, jako je ethanol.
Jak to ovlivňuje tělo pacienta
Analgetický účinek použití alkoholového roztoku "Nitroglycerinu" nastává v důsledku snížení spotřeby kyslíku myokardem. To se děje především v důsledku rozšíření žil a snížení průtoku krve do pravé síně. Tento lék je také schopen snížit tlak v plicním oběhu.
V jakých případech je přiděleno
Roztok nitroglycerinu lze použít, pokud má pacient problémy jako:
- infarkt myokardu, včetně akutního selhání levé komory;
- nestabilní angina pectoris;
- plicní edém.
V některých případech lze tento lék použít i při rehabilitační léčbě po infarktu myokardu.
Nežádoucí účinky
"Nitroglycerin" velmi dobře pomáhá při infarktech a angíně pectoris. Tento lék však bohužel může způsobit mnoho vedlejších účinků. Poměrně často, například po injekci roztoku "nitroglycerinu", pacienti začnou pociťovat bolesti hlavy. Stává se to kvůli expanzi krevních cév v mozku.
Bolest hlavy u pacientů po injekci tohoto léku naznačuje, že lék začal účinkovat. Ve většině případů se tento nežádoucí účinek vyskytuje u lidí, kteří dříve neužívali nitroglycerin v žádné formě. Obvykle tento nepříjemný jev časem vymizí a takový vedlejší účinek již u pacientů není pozorován.
Při použití k léčbě nitroglycerinu mohou pacienti zaznamenat:
- hyperémie kůže;
- tachykardie;
- feeling hot;
- nevolnost a zvracení;
- arteriální hypotenze.
Někdy pacienti po užití tohoto léku začnou pociťovat silnou nepřiměřenou úzkostnebo se u nich vyvinou nějaké jiné psychotické reakce. V některých případech mohou být pacienti také alergičtí na složky léku.
Má lék kontraindikace
Bohužel ne všichni lidé mohou používat injekční roztok nitroglycerinu na infarkty, jako jakýkoli jiný lék. Za prvé, kontraindikací použití tohoto léku může být alergie na jeho složky. Takové reakce se projevují především svěděním kůže a vyrážkou. Pokud se takové příznaky objeví, užívání léku by mělo být samozřejmě přerušeno.
Kontraindikace pro použití tohoto prostředku jsou také:
- collapse;
- shock;
- arteriální hypotenze;
- hypretrofická obstrukční kardiomyopatie;
-
akutní srdeční záchvat s těžkou arteriální hypotenzí;
- toxický plicní edém;
- kardiální tamponáda;
- konstrikční perikarditida;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- nitrooční tlak u glaukomu.
Navíc "Nitroglycerin" není předepisován pacientům s přecitlivělostí na dusičnany.
Mohu používat během těhotenství
Během porodu je užívání tohoto léku povoleno. Použití tohoto léku se však v tomto případě předpokládá pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Stejné pravidlopři používání roztoku během laktace je třeba dodržovat.
Tento lék lze také použít k poskytování neodkladné péče pacientům pouze ze zdravotních důvodů:
- s epilepsií;
- máte problémy s játry;
- děti.
Ve všech těchto případech se předpokládá použití minimální dávky léků.
Kdy to mám brát s rezervou
Někdy musí lékař vyvážit přínosy užívání tohoto léku a možné poškození z něj. K tomu dochází, pokud má pacient například problémy jako:
- konstrikční perikarditida;
- těžká anémie;
- kardiální tamponáda;
- ateroskleróza;
- nedávné zranění hlavy;
- krvácení do mozku;
- závažné selhání ledvin;
- akutní infarkt s nízkým plnicím tlakem levé komory;
- onemocnění jater;
- tyreotoxikóza.
Jaké jsou důsledky předávkování
Tento lék by měl být užíván přísně podle pokynů. Předávkování roztokem "Nitroglycerin" by v žádném případě nemělo být povoleno. Jinak se u pacienta může projevit:
- tachykardie;
- arteriální hypotenze;
- bolest hlavy;
- feeling hot;
- synkopa.
V případě předávkování roztokem nitroglycerinu mají pacienti také často silné zvýšení intrakraniálního tlaku. V tomto případě může pacient pociťovat zmatenost a různé druhy neuralgických poruch. Předávkování během několika hodin vede k intoxikaci etanolem.
V důsledku methemoglobinemie, pokud je "nitroglycerin" používán nesprávně, může se u pacienta rozvinout hypoxie a následně:
- cyanosis;
- coma;
- metabolická acidóza;
- křeče;
- vaskulární kolaps.
Pomoc při předávkování
Arteriální hypotenzi v případě předávkování je třeba odstranit snížením rychlosti nebo dokonce zastavením podávání léku. V těžkých případech by měl být pacient umístěn ve vodorovné poloze. Pokud je arteriální hypotenze spojena s bradykardií, mohou být pacientovi předepsány také léky „Dopamin“a „Atropin“.
U pacientů s methemoglobinémií se předpokládá, že si roztok methylenové modři aplikuje intravenózně. Jeho dávka by se měla rovnat 1-2 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Návod k použití
Používejte roztok "Nitroglycerinu" pouze pro intravenózní injekce. Při tomto způsobu aplikace působí lék co nejrychleji. Abyste mohli pacientovi v případě potřeby poskytnout nouzovou pomoc, musíte vzít roztok "Nitroglycerinu" a vstříknout ho do žíly pomocí infuzní pumpy nebo automatického DLV-1. Dávkovaný rytmuspříjem a množství tohoto léku by měly být co nejpřesnější.
Někdy lze tento lék podat také pomocí běžného systému určeného pro transfuzi tekutin. V tomto případě se volba přesné dávky provádí počítáním kapek za minutu. 0,1% roztok "nitroglycerinu" se zředí 5% glukózou nebo chloridem sodným (9 dílů) na koncentraci 0,01%.
V každém případě výběr dávkování "Nitroglycerinu" provádí ošetřující lékař individuálně v závislosti na:
- krevní tlak;
- EKG;
- žilní tlak;
- tep.
Počáteční rychlost podávání této látky je obvykle 0,5-1 mg/h. Maximum je v tomto případě 8-10 mg/h. Délka podávání závisí na stavu pacienta a může se pohybovat od několika hodin do 3 dnů.
Interakce s jinými drogami
Hypotenzní účinek „nitroglycerinu“, při kterém má pacient nízký krevní tlak, se může při současném podávání zvýšit:
- morfin a další vazodilatátory;
- ACE inhibitory;
- beta-blokátory;
- neuroleptika;
- Viagra;
- diuretika;
- tricyklická antidepresiva;
- analgetika;
- ethanol.
Užívání "Nitroglycerinu" v kombinaci s novokainamidem nebo chinidinem může u pacienta vést k rozvoji ortostatického kolapsu. Snižte účinek užívání tohoto léku, jako je "atropin" a léky, které mají M-anticholinergní účinek.
Při léčbě nitroglycerinem by měl pacient rozhodně přestat pít alkohol. Tento lék se používá ve formě roztoku, samozřejmě, obvykle v nemocničním prostředí.
analogy medicíny
Při infarktech mnoha lidem pomáhá roztok nitroglycerinu. Latinsky se tento lék nazývá Nitroglycerinum. Ale samozřejmě, pokud je to nutné, lze ke stejnému účelu použít nějaký jiný lék s podobným účinkem.
Nitroglycerin můžete nahradit například léky jako:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbit".
Prostředky "Nitrocor" a "Nitrogranulong" jsou synonyma pro tento lék, protože obsahují stejnou účinnou látku. Oba tyto prostředky se používají v naléhavých případech ke zmírnění bolesti v případě srdečních problémů.
Aktivní složkou Nitrosorbitu je isosorbit dinitrát. Tento lék je dostupný ve formě tablet a roztoku. U záchvatů lze použít pouze druhou verzi tohoto léku. "Nitrosorbit" v tabletáchjedná příliš pomalu.
Znamená, že „Dikor Long“není absolutní obdobou „nitroglycerinu“. Používá se hlavně k prevenci záchvatů. Jednou z vlastností tohoto léku je, že je schopen uvolnit srdeční sval. Bohužel tento lék působí pomalu, a proto jej nelze použít v naléhavých případech.
Recenze léků
Lidé se srdečními problémy si většinou nitroglycerin pochvalují. Pomáhá při záchvatech, soudě podle recenzí, velmi dobře. Většina pacientů však doporučuje užívat tento lék pouze tehdy, když je to opravdu nutné. Vedlejší účinky "Nitroglycerin" ve skutečnosti dává hodně.
Tlak, například, tento lék může snížit na kritické limity. Proto se vyplatí jej používat a ještě více ve formě lihového roztoku nitrožilně, pouze při silném napadení. S nepříliš vážnými srdečními problémy většina pacientů stále doporučuje zmírňovat bolest pomocí lehčích léků, například stejného Corvalolu.
Skladovací podmínky
Vlastností "Nitroglycerinu" je mimo jiné to, že se velmi rychle rozkládá v teple a na světle. Uchovávejte tuto drogu doma v jakékoli formě pouze v chladničce.
V otevřené lahvičce začne tento lék velmi rychle ztrácet své vlastnosti i na chladném místě. V takovém kontejneru jeho účinnost klesne na 30 % za 2 měsíce.
Jiné tvaryvydání
Kromě tablet a koncentrované tekutiny pro injekci je tento lék dostupný ve formě spreje nebo olejového roztoku. "Nitroglycerin" všech těchto typů v každém případě, soudě podle recenzí, pomáhá s anginou pectoris velmi dobře.
Jako olejový roztok se tento lék prodává v kapslích. Tuto jeho podobu dnes v prodeji najdete velmi často. Samozřejmě, pokud chcete, můžete si v lékárně vzít i olejový roztok Nitroglycerinu. Pomáhá při srdečních potížích, tato forma není tak rychlá jako alkoholová injekce. Nicméně, soudě podle recenzí, to může být považováno za docela efektivní.
Pokud se pacient v lékárně rozhodne pro olejový roztok „Nitroglycerinu“, musí samozřejmě také vědět, jak jej používat. V tomto případě je léková kapsle umístěna pod jazyk během útoku. Tablety tohoto léku se mají užívat přesně stejným způsobem.
Někteří lidé se také zajímají o to, jak vyrobit olejový roztok nitroglycerinu. Recept na tento lék je vlastně docela jednoduchý. Lék v této formě neobsahuje žádné složité složky. Jednou z jeho složek je například běžný rostlinný olej. Do domácí lékárničky se však vyplatí pořídit si samozřejmě hotové kapsle s obsahem takového léku. Zaručenou pomoc při infarktu samozřejmě může být pouze průmyslový lék vyrobený v souladu se všemi požadovanými technologiemi. Experimenty v tomto případě mohou mítnásledky jsou více než smutné.
