Křivice je nejčastější diagnóza u dětí ve věku 1-12 měsíců. V poslední době je toto onemocnění poměrně vzácné, protože pediatři věnují zvláštní pozornost prevenci. Pokud má dítě stále charakteristické příznaky, rodiče by měli znát základní pravidla pro léčbu křivice u kojenců. Včasná reakce pomůže vyhnout se komplikacím ve vyšším věku.
Co je křivice
Lékařský termín „rachitida“je běžně chápán jako patologická porucha kostní tvorby a nedostatečně intenzivní kostní mineralizace. Takové změny jsou spojeny se zhoršeným vstřebáváním vitamínů a minerálů v těle dítěte.
V případě nedostatku vitaminu D v těle dochází k narušení vstřebávání vápníku, což se okamžitě projeví na stavu rostoucích kostí. Stávají se křehkými, křehkými a náchylnými k deformaci. Včasná léčba křivice u kojenců může eliminovat patologické změny a závažné komplikace vvyšší věk.
Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u malých dětí do 1 roku. V některých případech se křivice může objevit ve věku 2-3 let.
norma vitamínu D
Vitamin D se získává dvěma způsoby: vystavením pokožky slunečnímu záření (dochází k přirozené produkci) a potravou. V medicíně existuje koncept nedostatku vitamínů. Zároveň neexistuje koncept určité normy tohoto vitaminu. Faktem je, že každý člověk má individuální potřeby. Když mluvíme o normách obsahu vitaminu D v těle dítěte, lékaři berou v úvahu mnoho faktorů:
- klimatické podmínky oblasti bydliště;
- vlastnosti dětské výživy;
- rasa;
- váha a vlastnosti těla.
Jedním z hlavních zdrojů vitamínu D jsou sluneční paprsky. Zároveň je u lidí žijících v oblastech se slunečným teplým klimatem úroveň produkce tohoto vitamínu vyšší než u lidí žijících v severních oblastech. Mezi zástupci různých ras je patrný rozdíl v hladině produkovaného vitaminu.
Příčiny nedostatku vitaminu D
Abyste věděli, jak se můžete před nemocí chránit, musíte pochopit hlavní důvody jejího rozvoje. Nedostatek vitamínů u dítěte může nastat z několika důvodů.
- Nedostatečný obsah vitamínu D ve stravě. Nejčastěji je křivice v kojeneckém věku pozorována u dětí, které jsou krmeny z láhve. Je to dáno tím, že s mateřským mlékem děti přijímajívšechny potřebné vitamíny a prvky. Množství živin obsažených v dětské výživě nemusí pro konkrétní dítě stačit.
- Předčasný porod. Předčasně narozené děti mohou trpět metabolickým selháním a nedostatkem enzymů. To se vysvětluje skutečností, že některé orgány v děloze neměly čas se plně zformovat. Zvláštností tohoto případu je, že tělo vitamín D nevstřebává ani při dostatečném příjmu.
- Genetická predispozice. V medicíně existuje teorie o možném genetickém dědění křivice novorozenci. U kojenců s krevní skupinou II je toto onemocnění zjištěno mnohem častěji. Tato skutečnost částečně potvrzuje teorii genetické predispozice k onemocnění. Je třeba poznamenat, že mezi všemi pacienty s takovou diagnózou jsou většinou chlapci.
- Časté nachlazení. Při nachlazení potřebuje dětský organismus zvýšenou dávku vitaminu D, ale právě v této době klesá rychlost vstřebávání tohoto prvku. Výsledkem je akutní nedostatek, který po chvíli může způsobit křivici.
Rizikové skupiny
Existuje několik skupin dětí, které potřebují zvýšenou pozornost lékařů a rodičů.
- Děti s tmavou pletí. Lidé s blond vlasy a kůží jsou schopni rychle absorbovat vitamín D. U lidí s tmavou pletí melanin zpomaluje vstřebávání vitamínu.
- Nadměrná tělesná hmotnost často ovlivňuje výskyt křivice u kojenců a dětí mladších jednoho roku. Takové děti potřebují pečlivější dohled.
- Dysbakterióza. Porušení střevní mikroflóry se projevuje řídkou stolicí a zažívacími potížemi. To vede k tomu, že vitamíny a stopové prvky nemají čas se vstřebat.
- Nedostatek UV světla. Ohroženy jsou i děti, které málo chodí na čerstvý vzduch. To často zahrnuje ty, kteří se narodili během chladného období.
- Krátký interval mezi těhotenstvími ženy. Během této doby tělo nemá čas se zotavit, což často způsobuje patologie.
- Vícečetné těhotenství.
První příznaky křivice
Vývoj onemocnění nejčastěji začíná, když dítě dosáhne 2-3 měsíců. Zároveň je v této fázi téměř nemožné přesně diagnostikovat křivici. Jednak se v této době nedostatek vitamínu D a špatné vstřebávání vápníku teprve začíná projevovat a v těle nedochází k velkým změnám. Za druhé je důležitý věk dítěte.
V lékařství jsou první známky a příznaky křivice u kojenců popsány:
- zlý sen;
- časté rozmary;
- pomalost;
- ztráta chuti k jídlu;
- nadměrné pocení;
- plešatost.
Výše uvedené stavy dítěte by měly rodiče upozornit. Častý pláč, odmítání jídla, zvýšená excitabilita jsou příznaky jakýchkoli patologických změn v těle dětí. Mezitím se tyto vlastnosti nevztahují na hlavní příznaky křivice u kojenců. Pocení může být způsobeno suchým vnitřním vzduchem. Plešatějící zátylekčasto doprovází děti zvýšenou aktivitou.
Výrazné příznaky křivice u kojenců
Pokud nebyla podána žádná léčba, onemocnění pokračuje. V tomto případě se po 2-3 měsících objeví u kojenců následující známky křivice.
- Změkčení okraje fontanelu. Nedostatek vápníku brání normálnímu přerůstání fontanelu. Proces se vleče dlouhou dobu.
- Deformace kostní tkáně. Kosti měknou, což vede k jejich deformaci. U dětí je jedna nebo více změn viditelných pouhým okem. Vzhled novotvarů na kotnících, zápěstích je možný. Hrudník se mění: stává se konkávním nebo konvexním. Dochází k zakřivení klíční kosti, změně tvaru hlavy.
- Objeví se vypouklé břicho („žabí“).
- Zuby prořezávají mnohem později než u ostatních dětí.
- Reakce na zvuky. Dítě se může probudit a polekat i z tichých obvyklých zvuků.
- Snížená imunita. Děti s křivicí často vyvinou akutní nachlazení.
- Vývojové zpoždění.
1 fáze křivice
V medicíně je zvykem dělit průběh nemoci do fází. V průběhu diferenciace se berou v úvahu hlavní příznaky křivice u kojenců. Fáze 1 se také nazývá snadná. Nejčastěji se toto období vyskytuje ve věku 2-3 měsíců a trvá několik týdnů. Hlavním rysem je, že včasná léčba zcela eliminuje příznaky onemocnění a blokujenásledné komplikace. Lékaři nazývají příznaky nemoci.
- Na hlavě, končetinách a hrudníku dochází k mírným změnám v kostní tkáni.
- Tonus svalové tkáně je narušen, svalová hypotenze je možná.
- Dočasné poruchy centrálního nervového systému, které se projevují výskytem záchvatů.
V této fázi není psychomotorický stav zapojen do procesu, to znamená, že zůstává v normálním stavu.
Fáze 2
V této fázi je u kojenců nutná vážná pohotovostní léčba křivice. Příznaky u dětí jsou již výraznější. Rodiče mohou identifikovat patologii podle následujících příznaků:
- dítě špatně drží hlavu, trochu se přetáčí na břicho, nesedí ani neleze;
- na zápěstích se objevují ztluštění kostí (lékaři jim říkají „rachitické korálky“);
- hlava získává neobvyklý tvar (zadní část hlavy je hranatá a čelo je příliš konvexní).
Fáze 3
Toto stádium křivice se nazývá těžké, protože nemoc má průběžný průběh. V takových případech jsou diagnostikovány mnohočetné kostní deformity, výrazné opoždění vývoje u dětí, příznaky poškození CNS.
- Nohy dítěte mají tvar „x“.
- Výrazné vývojové zpoždění (motorické, mentální).
- Hlava se neúměrně zvětší.
Je třeba poznamenat, že detekce křivice v poslední fázi je velmi vzácná.
Možné důsledky
Kpediatr by měl být okamžitě kontaktován, jakmile se u kojenců objeví první známky křivice. Léčba se volí podle stadia onemocnění. Nedodržení doporučení lékaře může mít vážné následky:
- těžké zakrnění;
- výslovná kyfóza (porucha držení těla);
- zakřivení tubulárních kostí (nohy a paže);
- nedostatečně vyvinuté kosterní svaly;
- choroby zubů (špatný skus, kaz, zničení zubní skloviny).
Diagnostické metody
Diagnóza začíná vstupním vyšetřením malého pacienta. Lékař zkoumá stav fontanelu, tvar hlavy, vyšetřuje ruce a nohy na přítomnost novotvarů a zakřivení, objasňuje stížnosti rodičů, nutriční vlastnosti a denní režim dítěte. Pediatr tedy identifikuje možné příčiny a příznaky křivice u kojenců. Diagnostika dále zahrnuje následující metody:
- urinalysis;
- biochemický krevní test;
- počítačová tomografie kostní tkáně;
- rentgen;
- denzitometrie.
Pomocí těchto laboratorních a hardwarových diagnostických metod je možné identifikovat patologické změny v těle dítěte. V seznamu hlavních charakteristik indikujících přítomnost křivice nazývají:
- hypofosfatémie (nízká hladina fosfátů v krvi);
- hypokalcémie (nízký obsah vápníku);
- acidóza (změna acidobazické rovnováhy těla směrem ke zvýšené kyselosti);
- vysokéaktivita alkalické fosfatázy;
- nízký obsah kalcitriolu.
Léčivé ošetření
Léčba křivice 1. stupně u kojenců nevyžaduje vážné zásahy. Stačí užívat léky předepsané lékařem. Léky jsou zaměřeny na nápravu stavu.
- Jedním z nejoblíbenějších je „Akvadetrim“. Výrobek se vyrábí ve formě kapek, takže se snadno dávkuje a užívá i pro malé děti. "Aquadetrim" kompenzuje nedostatek vitamínu D3 a obnovuje správnou výměnu vápníku a fosforu v těle.
- Léky s vitamínem D3 na bázi oleje. Seznam může obsahovat „Devisol“, „Videin“, „Vigantol“.
- Produkty s vitamínem D2. Předepisují se jako prevence křivice.
- Multivitaminové komplexy pro děti 0-2 roky. Tyto doplňky obsahují všechny potřebné minerály, stopové prvky a vitamíny.
- Glukonát vápenatý. Předepisuje se jako součást komplexní léčby spolu s vitamíny skupiny D.
Fyzioterapeutická sezení
Drogová terapie je často doplněna jinými způsoby léčby. S příznaky křivice u kojenců mohou lékaři předepsat fyzioterapeutický účinek. Mezi nejúčinnější léčby:
- elektroforéza (za použití sloučenin vápníku a fosforu);
- UV koupele;
- terapeutická masáž;
- balneoterapie;
- speciální cvičení pro děti do jednoho roku.
Tento efekt urychluje účinekléky. Cvičení a masáže jsou nezbytné pro správný vývoj kloubů a obnovu normálního svalového tonusu.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba je předepsána pro 3 stadia onemocnění s výraznými příznaky křivice u kojenců. Důvody pro terapii chirurgickou léčbou jsou, že v kostní tkáni již došlo k závažným změnám. Pokřivené kosti je třeba opravit, a to nelze provést pouze léky.
Masáž a cvičení
Pro posílení svalů lékaři doporučují pravidelné masáže paží, nohou a zad. Kromě toho je velmi důležité časté pokládání dítěte na bříško. V období nemoci by měla být podporována jakákoliv fyzická aktivita dítěte. Rodiče by měli podporovat časté změny v držení těla dítěte, stimulovat samostatné držení hlavy, reflexy chůze.
Komplexní terapie má pozitivní účinek a umožňuje rychle odstranit příčinu onemocnění a blokovat příznaky.
Lidové léky na křivici
Seznam základních metod prevence a léčby křivice u kojenců může zahrnovat lidové recepty.
Léčba lidovými léky by se měla používat pouze jako doplněk k hlavní terapii. Je povoleno používat ten či onen předpis pouze po konzultaci s lékařem.
- Koupel s jehlami. Se zvýšenou excitabilitou se často používají teplé koupele s přidáním 1 polévkové lžíce. l. jehličí (na 10 litrů vody). Pravidelné koupání dítěte má mírný uklidňující účinekúčinek, posílení imunity.
- Koupele s mořskou solí. Mořská sůl je již dlouho známá jako silné tonikum a tonikum. Na 10 litrů teplé vody, 2 polévkové lžíce. l. mořská sůl. Před koupáním miminka se ujistěte, že se všechny krystaly soli rozpustily.
- Odvar ze zeleniny. Dětem ve věku 5-6 měsíců lze jako doplňkovou stravu podávat malé množství zeleninového vývaru. Obsahuje důležité vitamíny a minerály. Kromě toho má odvar příznivý vliv na stav a činnost trávicího traktu.
Jak vařit zeleninový vývar
Dětem do 5 měsíců se nedoporučuje zavádět takové odvary do stravy. Aby doplňkové potraviny dítěti prospěly, musí být odvar připraven v souladu se všemi pravidly.
- Zelenina na vaření by měla být té nejvyšší kvality.
- Před vařením se jídlo namočí do studené vody. To je nezbytné k odstranění dusičnanů a dalších chemických prvků.
- Zelenina se vloží do nádoby, zalije se vodou a zapálí se na mírném ohni. V tomto případě se nebude tvořit pěna a vývar bude průhledný.
- Vaření by mělo trvat alespoň 30–40 minut.
- Zeleninový vývar nepotřebuje sůl.
- Po uvaření se zelenina vyhodí a tekutina se v případě potřeby přefiltruje.
Jako základ lze použít různé produkty. Mezi potraviny vhodné jako první doplňkové potraviny patří:
- cibule;
- mrkev;
- řapíkatý celer.
Prevence
Preventivní opatřenízaměřené na eliminaci primárního vývoje a relapsů po léčbě křivice u kojenců. V medicíně existují 2 typy prevence:
- předporodní (zahrnuje preventivní opatření během těhotenství ženy);
- postnatální (zahrnuje opatření přijatá po narození dítěte).
V těhotenství by žena měla věnovat velkou pozornost svému zdraví. V této době je zvláště důležité dodržovat správnou životosprávu. Existuje několik jednoduchých pravidel, která sníží riziko nedostatku vitaminu D a vápníku v těle matky a dítěte.
- Správná výživa. Zatímco je miminko v bříšku, dostává od maminky všechny potřebné látky. Strava těhotné ženy by měla být co nejpestřejší a obsahovat: ryby, maso, velké množství zeleniny, ovoce a obiloviny.
- Denní procházky. Pokud to počasí dovolí, měla by těhotná žena pravidelně chodit na čerstvý vzduch. V tuto dobu sluneční paprsky působí na pokožku a tělo produkuje vitamín D.
- Užívání multivitaminu. Taková přísada nahrazuje nedostatek důležitých prvků. Před použitím se prosím poraďte se svým lékařem.
Postnatální profylaxe zahrnuje následující opatření.
- Výživa dětí. Za nejlepší prevenci křivice lékaři považují kojení. Pokud jídelníček dítěte obsahuje kojeneckou výživu, pak lze zavést doplňkové potraviny ze zeleninových vývarů, ovocných a zeleninových šťáv pro doplnění důležitých stopových prvků.
- Normálníprocházky pod širým nebem. Pokud je venku horké počasí, je lepší se projít večer.
- Pravidelné větrání místnosti, ve které se dítě nachází. V místnosti by nemělo být horko a dusno. Zároveň by neměly být povoleny koncepty.
- Podporujte fyzickou aktivitu. Pediatři doporučují bezplatné zavinování pro miminka starší 2 měsíců. To znamená, že ruce dítěte by měly zůstat volné. To přispívá k aktivnímu rozvoji a posilování svalů, vazů a kloubů.
- Příjem vitaminu D. Lékaři mohou předepisovat léky používané k léčbě křivice u kojenců.
Je přísně zakázáno užívat léky obsahující vitamín D bez doporučení lékaře.
Nadbytek jakýchkoli vitamínů (stejně jako jejich nedostatek) způsobuje četné patologické stavy v práci různých tělesných systémů.
Prognóza léčby křivice
Nemoc sama o sobě není život ohrožující, ale může mít více důsledků. Komplexní léčba křivice u kojenců v raném stádiu vám umožní zcela se zbavit příznaků a závažných komplikací.
Pokud bylo onemocnění zjištěno později (ve stadiu 2), pak ve vyšším věku jsou u dětí možné některé patologické změny. Správný přístup k terapii umožňuje vyhnout se zakřivení končetin. Zároveň děti s křivicí v dětství často trpí zastavením růstu, zanedbávaným kazem a mnohočetným nachlazením (kvůli nízké imunitě).
Pokročilé případy křivice, které jsou doprovázeny zakřivením končetin, jsou také léčitelné. Operace k vyrovnání nohou a paží se provádějí ve vyšším věku. Tento proces je velmi složitý a zdlouhavý. Kromě toho je důležitou fází období zotavení.
Rodiče mohou snadno identifikovat první příznaky křivice u kojenců a léčba v tomto případě bude krátkodobá a vysoce účinná. V prevenci mohou pomoci zkušení pediatři. Právě z tohoto důvodu by rodiče s dětmi do jednoho roku měli pravidelně navštěvovat ordinaci lékaře. Článek zkoumal, co je křivice u kojenců, příznaky, příčiny a léčba.
