Syndrom ulnárního tunelu je poměrně častým problémem, zejména pokud jde o profesionální sportovce, tovární dělníky a zástupce některých dalších profesí. Nemoc je doprovázena neustálým nepohodlím a bolestí, což výrazně zhoršuje kvalitu lidského života.
Lidé, kteří se s takovým neduhem potýkají, mají samozřejmě zájem o jakékoli informace. Co je syndrom ulnárního tunelu? Symptomy, léčba, příčiny, možné komplikace – to jsou body, které je třeba vzít v úvahu.
Co je to trápení?
Kompresní neuropatie pravého ulnárního/radiálního nervu (tunelový syndrom lokte a zápěstí) je poměrně častým problémem. Ale nejprve byste si samozřejmě měli přečíst obecné informace.
Lutkový nerv je jedním z největších smíšených nervů v horní končetině. Začíná od mediálního svazku brachiálního plexu a končí v kubitálním kanálu.
Tunelový syndrom ulnárního nervu je spojen skomprese toho druhého. Ve většině případů je stlačení nervových drah způsobeno traumatem, skřípnutím nebo poškozením lokte.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Proč se syndrom ulnárního tunelu rozvíjí? Léčba onemocnění přímo souvisí s příčinami, proto se vyplatí podrobněji prostudovat seznam rizikových faktorů.
Loketní nerv probíhá v kanálku kosti, takže je dobře chráněn před různými vnějšími vlivy. Deformace stěn kostního kanálku však může vést k jeho stlačení a rozvoji tzv. tunelového syndromu.
Rizikové faktory zahrnují dlouhodobé nadměrné namáhání vazů a šlach, protože to vede k dočasnému narušení prokrvení tkání. Dlouhodobý nedostatek živin a stopových prvků ovlivňuje stav kostních stěn - ztlušťují nebo naopak povolují. Prostor v kostním tunelu je tedy zmenšen, což vytváří další tlak na nerv.
Deformace může být navíc důsledkem dlouhodobého zatížení loketní části - profesionální sportovci často trpí takovým onemocněním.
Syndrom kulnárního tunelu může být někdy důsledkem otoku samotného nervu. Mezi důvody v tomto případě patří intoxikace těla nebezpečnými látkami, zejména solemi těžkých kovů, arsenem, rtutí.
Rizikové faktory zahrnují také těžké pohmožděniny lokte, zlomeniny předloktí nebo ramene, výskyt kostních ostruh, cyst, osteofytů uvnitř lokte.
Kdo je ohrožen?
Určitě karpální tunelulnárního nervu je ve většině případů spojena s neustálou fyzickou námahou a kostními deformitami. Někteří lidé jsou však náchylnější k onemocněním, jako je syndrom ulnárního tunelu. Důvody mohou být spojeny s profesionální činností nebo dědičnými chorobami. Seznam rizikových skupin je následující.
- Lidé, jejichž profese je spojena s neustálými akcemi flexe-extenze (tenisté, houslisté, malíři, kadeřníci).
- Riziková skupina zahrnuje osoby starší 50 let, protože proces stárnutí je nevyhnutelně doprovázen změnami kostní tkáně.
- Lidé trpící patologiemi endokrinního systému, jako jsou onemocnění hypofýzy, štítné žlázy, cukrovka. Na pozadí takových onemocnění regenerační schopnosti těla slábnou.
- Syndrom tunelu často postihuje lidi, kteří se zabývají těžkou fyzickou námahou, a také sportovce.
- Riziková skupina zahrnuje osoby trpící autoimunitními chorobami.
- Existuje také genetická predispozice. K tomuto onemocnění jsou náchylnější lidé s různými dědičnými onemocněními pohybového aparátu, jako je artritida, osteochondróza, artróza.
Na jaké příznaky si dát pozor?
Jaké jsou příznaky syndromu ulnárního tunelu? Příznaky a jejich závažnost přímo závisí na stupni vývoje onemocnění. Například v počátečních fázích, některé poruchy v pohodě a úplněmůže chybět. Ale jak se prostor v kostním kanálu zužuje, symptomy se stávají výraznějšími. Klinický obraz je následující:
- periodicky se objevuje bolest v lokti, která zesílí po fyzické námaze;
- někteří pacienti si stěžují na necitlivost rukou nebo prstů;
- při podvrtnutí kloubu nebo vazu se syndrom bolesti zesílí (poklepávání na postiženou oblast je také doprovázeno nepohodlí);
- jak nemoc postupuje, objevuje se ztuhlost při pohybu v postiženém kloubu;
- postupně začnou svaly v oblasti postiženého nervu ochabovat, postupně atrofovat.
Stojí za zmínku, že s takovou patologií se bolest může rozšířit na předloktí, rameno, lopatku a dokonce i na záda, což často komplikuje diagnostický proces.
Diagnostická opatření
K podezření na syndrom ulnárního tunelu obvykle stačí anamnéza a důkladné fyzikální vyšetření. Léčba do značné míry závisí na stupni vývoje onemocnění a příčině jeho výskytu, kterou lze zjistit v diagnostickém procesu. Pro tento účel se používají následující metody:
- elektroneuromyografie - umožňuje zhodnotit funkce ramenních svalů, určit rychlost přenosu impulsu podél nervu a úroveň tlaku na nervová vlákna;
- elektromyografie - studie, která dává lékaři příležitost zhodnotit práci svalů předloktí, ramene a ruky;
- rentgen, ultrazvuk, MRI se také používají v diagnostickém procesu, zejména pokud existuje podezřenína trauma, zlomeniny, artritidu, dnu a další nemoci.
Léčba karpálního tunelu léky
Co by měl pacient s diagnózou syndromu ulnárního tunelu dělat? Metody léčby závisí na stupni komprese nervu a přítomnosti určitých příznaků. Pokud mluvíme o počátečních fázích vývoje onemocnění, pak bude účinná konzervativní terapie.
- Ve většině případů jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, zejména Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet, injekcí, mastí pro vnější použití. Takové léky pomáhají zastavit zánětlivý proces a rychle odstranit bolest.
- Kurz terapie zahrnuje také vitamíny B, které pomáhají normalizovat krevní oběh a nervové vedení.
- V některých případech lékaři předepisují intravenózní roztok chloridu vápenatého, který pomáhá zmírnit zánět a stabilizovat imunitní systém.
- V nejtěžších případech jsou do léčebného režimu zařazeny steroidy (Hydrokortizon, Prednisolon), které rychle zmírňují bolest a zánět. Někdy je roztok hormonů injikován přímo do postižené oblasti končetiny.
Rehabilitační a zotavovací období
Pomocí léků se můžete zbavit zánětu, normalizovat krevní oběh a trofismus tkání. Dále jsou do terapeutického režimu zavedena další opatření.
Bzejména se pacientům často doporučuje terapeutická masáž, která pomáhá zmírnit svalové křeče, zvýšit svalový tonus a zlepšit průtok krve.
V některých případech lékaři předepisují nošení speciální dlahy. Obzvláště důležité je nosit toto zařízení v noci - snižuje se tak riziko zranění během spánku. Někdy je účinné také krátkovlnné zahřívání oblasti loktů.
Konzervativní léčba nejčastěji trvá asi 1-2 měsíce. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete se zbavit zánětu, zmírnit tlak na loketní nerv a obnovit pohyblivost loketního kloubu.
Tunelový syndrom ulnárního nervu: terapeutické cvičení
Důležitou součástí procesu zotavení jsou terapeutické cvičení. Soubor cviků samozřejmě volí fyzioterapeut individuálně podle stavu pacienta.
- Posaďte se na židli s rovnými zády. Natáhněte obě ruce dopředu. Nyní začněte štětce střídavě mačkat a uvolňovat. Cvičení by se mělo opakovat 10-15krát (pro každou ruku).
- Zachovejte stejnou pozici. Zatněte pěsti a začněte otáčet zápěstí. Proveďte 10 opakování v obou směrech.
- Raeno by se mělo opírat o opěradlo židle a fixovat tak, aby paže volně visela dolů. V této poloze začněte dělat pohyby, které napodobují kyvadlo. Zároveň se snažte co nejvíce ohnout a uvolnit loketní kloub. Opakujte pohyb 10-15krát.
Taková cvičení doplňují konzervativníterapie. Zobrazují se také po operaci, protože pomáhají postupně obnovit funkce loketního kloubu.
Tunelový syndrom ulnárního nervu: léčba lidovými léky
Ihned je třeba říci, že domácí opravné prostředky lze používat pouze doma. Někteří lidoví léčitelé doporučují vyrábět teplé obklady z rakytníku (čerstvé bobule je třeba rozemlít na homogenní kaši, zahřát ve vodní lázni a přiložit na postižený kloub).
Dýňové obklady budou také užitečné. Dužninu je potřeba mírně zahřát, nasadit na spoj a zafixovat přilnavou fólií.
Uvnitř si můžete vzít odvar z kořene petržele, byliny medvědice a listů břízy bílé. Tyto rostliny mají mnoho cenných vlastností, včetně odstraňování otoků, které často doprovázejí karpální tunel.
Chirurgická léčba: dekomprese
Jak léčit syndrom ulnárního tunelu, pokud konzervativní terapie nedává požadovaný účinek? Bohužel někdy se to bez operace prostě neobejde.
Poměrně často se provádí tzv. jednoduchá dekomprese. Podstatou zákroku je přeříznutí šlach a odstranění ztluštění, které svírá nerv. Jedná se o celkem jednoduchou operaci, při které je možné zachovat prokrvení nervu. Ano, a obnovení funkcí horní končetiny projde rychle. K nevýhodámlze přičíst pouze riziko opětovné exacerbace, i když takové případy jsou zaznamenány jen zřídka.
Transpozice nervů: vlastnosti postupu
Další postup, který chirurgové často provádějí. Během operace se skřípnutý nerv přesune do volnějšího prostoru (hluboko nebo před svaly).
Tato technika má řadu výhod. Nejčastěji lze fungování končetiny zcela obnovit. Riziko relapsu je minimální. Existují také nevýhody - byly hlášeny případy zjizvení tkáně.
Co je to mediální epikondylektomie?
V některých případech je pacientům předepsána epikondylektomie. Jedná se o mnohem složitější zákrok, jehož podstatou je odstranění části loketního kloubu. Takové manipulace pomáhají rozšířit kanál, kterým prochází nerv, což pomáhá zmírnit tlak.
Stojí za zmínku, že některé funkce ruky jsou ztraceny i při správně provedeném období zotavení. Období rehabilitace po takové operaci je dlouhé a docela bolestivé. Zákrok je spojen i s dalšími riziky – růst kostí, ochabování svalů.
Prevence komplikací
I po úspěšné léčbě existuje riziko opětovného rozvoje onemocnění, zvláště pokud je tunelový syndrom způsoben zvláštnostmi profesionální činnosti. V tomto případě lékaři doporučují nezapomínat na terapeutická cvičení, která jsou zaměřena na normalizaci fungování svalů a šlach.
Také důležitésledujte držení těla během spánku - paže by měly být neohnuty v loktech. Za tímto účelem odborníci doporučují zakoupit speciální válečky. Pokud dojde k poškození nervů lokte, ramene nebo zápěstí, pak stojí za to minimalizovat zatížení nemocné končetiny a opustit potenciálně traumatické aktivity. V případě, že by se paže přesto musela namáhat, vyplatí se pořídit speciální elastický fixátor, který prakticky neomezuje pohyblivost, ale částečně odlehčuje svaly a šlachy.
Mělo by být jasné, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychleji a snadněji bude léčena. Proto je důležité navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky.
