Moderní věda vynakládá veškeré úsilí, aby usnadnila život diabetikům. Jestliže před pár lety musel každý pacient nosit s sebou injekční stříkačku, nyní již bylo vyvinuto zařízení, které značně zjednodušuje postup při podávání hormonu. Moderní přístroje zvané inzulinové pumpy jsou zaměřeny na zlepšení života lidí, navíc umožňují neustále sledovat hladinu cukru v krvi a předcházet rozvoji komplikací spojených s onemocněním.
Účel zařízení
Moderní zařízení se výrazně liší od těch, která byla na úsvitu automatických inzulínových pump. I když princip jejich práce zůstal stejný. Inzulínová pumpa je navržena tak, aby nahradila inzulínová pera, která jsou stálým společníkem lidí trpících cukrovkou. Před příchodem a distribucí tohoto zařízení byli pacienti nuceni píchnout si inzulín několikrát denně, aby si udrželi život. A zařízení lze naprogramovat zadáním režimu podávání inzulínu a požadovaného dávkování. Navíc vv závislosti na denní aktivitě můžete nastavit několik možností příjmu hormonu a zvolit dávkování pro individuální potřeby.
Neustálé používání pumpy vám umožní vést normální život. Přístroj podle naprogramovaných hodnot sám zavede požadovanou dávku hormonu. Jídlo také nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, stačí stisknout speciální tlačítko na zařízení a další množství inzulínu bude vstříknuto pod kůži.
Struktura čerpadla
Bez ohledu na výrobce a cenu zařízení jsou všechna zařízení podobná. Skládají se z následujících součástí:
- přímá inzulínová pumpa, která obsahuje mechanismus pro správu a zpracování informací, baterie;
- nádoba na inzulín uvnitř přístroje;
- výměnná sada, skládá se ze systému spojovacích hadiček a kanyly, kterou je hormon subkutánně injikován.
Nevýhody intenzivní péče
Působení pumpy je zaměřeno na co největší náhradu slinivky břišní. Dříve při intenzivní terapii člověk potřeboval několik injekcí inzulínu, které se snažily napodobit přirozený způsob fungování těla. V tomto případě byly pacientovi injikovány dva typy hormonů: ultrakrátký a prodloužený účinek. Injekce inzulinu 2. typu musely být podávány dvakrát denně (obvykle ráno a večer). Ale první typ tohoto hormonu byl zaveden, když se jeho potřeba v těle zvýšila, například kdyžpříjem potravy. Další injekce ultrarychlého inzulínu se nazývají bolus. Pacient s cukrovkou tedy musí každý den podat 2 injekce dlouhodobě působícího hormonu a alespoň 3 krátké injekce. Ale ani takový režim není schopen napodobit práci slinivky břišní, takže pacienti se neustále potýkají s noční hypoglykémií a ráno se zvýšením cukru.
Mechanismus zařízení
Automatické podávání hormonů pomáhá zbavit se mnoha souvisejících problémů. Inzulínová pumpa je určena k podávání ultrakrátkého inzulínu v malých dávkách, které co nejvíce napodobují přirozené fungování těla. Současně jsou objemy a frekvence podávání vybírány přísně individuálně v závislosti na potřebách každé jednotlivé osoby. To znamená, že tělo dostává tolik hormonu, kolik v tu konkrétní chvíli potřebuje. K tomu slouží inzulínová pumpa. Ohlasy diabetiků uvádějí, že se jejich životy od používání tohoto zařízení zlepšily.
Princip činnosti zařízení je následující. Samotná pumpa obsahuje zásobník inzulínu. Pomocí hadiček se napojí na kanylu (plastovou jehlu), která se zavede do podkožního tuku v oblasti břicha. Speciální píst nastavenou rychlostí tlačí na dno nádobky a zajišťuje tak nepřerušovaný přísun hormonu. Ale navíc každá inzulínová pumpa poskytuje možnost bolusu inzulínu, který je potřeba během jídla. Chcete-li to provést, stačí stisknout speciální tlačítko.
Spotřební materiál
Automatické injekční zařízení inzulínu může diabetikům usnadnit život. Zároveň bychom však neměli zapomínat, že jeho použití je spojeno s řadou problémů. Nejdůležitější z nich je nutnost neustále dokupovat spotřební materiál pro inzulínovou pumpu. Patří mezi ně:
- zásobník obsahující inzulín;
- kanyla zavedená pod kůži;
- stroj a jehla pro připojení katetru.
Pokud je zařízení vybaveno další funkcí kontroly glukózy, pak náhradní materiály obsahují také senzor, který určuje koncentraci cukru.
Indikace pro použití pumpy
Odstranění několika injekcí inzulínu z každodenního života je snem každého diabetika. V současné době si může inzulínovou pumpu pořídit téměř každý pacient. Zpětná vazba od mnoha lidí, kteří tato zařízení používají, naznačuje, že jim vynaložené peníze nevadí.
Je tedy lepší koupit pumpu pro lidi, kteří sportují, vedou poměrně aktivní životní styl a pro ty, kteří chtějí svou nemoc před ostatními skrývat. Taková inzulínová terapie je také výhodnější pro děti a dospívající, pro ženy, které plánují stát se matkou, a pro ty lidi, u kterých se rozvinou komplikace diabetu. Můžete také mluvit o povinném používání pumpy v případech, kdy dochází k časté hypoglykémii a je výrazný ranní syndrom s prudkými skoky v hladině cukru.
Nevýhody používání zařízení
Než se rozhodnete pro koupi tohoto drahého zařízení, musíte zvážit, že má také řadu nevýhod a kontraindikací pro použití. Hlavní nevýhodou je tedy cena čerpadel a spotřebního materiálu k nim. Provoz přístroje stojí pacienty 6-7 tisíc měsíčně. Pokud se diabetik rozhodne zakoupit přístroj, který nezávisle monitoruje hladinu glukózy, náklady na jeho měsíční používání se zvýší 2–3krát.
I když si pacient může dovolit inzulinovou pumpu, neměli bychom zapomínat na řadu kontraindikací. Patří mezi ně jasný pokles zrakové ostrosti až slepota, pokles intelektuální úrovně a existující alergické nebo zánětlivé procesy lokalizované v břiše.
Pumpy pro děti
Bohužel se diabetes 1. typu často začíná projevovat již v dětství. Aby rodiče usnadnili život miminku, rozhodli se nahradit neustálé inzulinové injekce pumpou. Při výběru tohoto zařízení pro dítě je ale nutné vzít v úvahu řadu funkcí. Před nákupem je tedy třeba věnovat pozornost rychlosti, s jakou je inzulín dodáván. Pokud má dítě malou denní dávku, pak je lepší věnovat pozornost přístrojům, které dokážou dodat 0,025 nebo 0,05 jednotek hormonu každou hodinu. Pro teenagery s vysokou potřebou inzulínu je lepší volit přístroje s velkým zásobníkem. Je také důležité, aby vaše pumpa měla alarm, který zazní, když vynecháte bolus s jídlem.
NapříkladSpolečnost Medtronic vyvinula inzulínovou pumpu Veo pro děti. Kompaktní velikost, snadné použití, neustálé sledování hladiny glukózy a signály při její změně umožňují rodičům sledovat stav jejich dětí. Zařízení vám také nedovolí vynechat další bolusovou dávku při jídle a upozorní vás na rychlost změny koncentrace cukru. Ale bez ohledu na to, jaké zařízení je zakoupeno, je nutné ovládat děti jakéhokoli věku. Rodiče by měli pečlivě sledovat stav dítěte a nezapomínat, že kanyla je postupně ucpaná a inzulín přestává proudit v požadovaných objemech. Je také důležité sledovat stav baterie pumpy.
Kromě toho si musíte vybrat správný spotřební materiál. Například pro děti se používají kratší jehly, délka katetru se také volí individuálně.
Jak se zařízení používá
Pokud jste se rozhodli a zakoupili jste si automatizované zařízení pro aplikaci inzulínu, musíte nejprve zjistit, jak zakoupená inzulínová pumpa funguje. Nainstalujte jej následovně.
- Je nutné získat zásobník na inzulín a odstranit píst.
- Jehla se zavede do ampule s hormonem a vpustí se do ní vzduch z nádobky na inzulín. To musí být provedeno, aby se zabránilo vytvoření vakua při natahování léku.
- Pomocí pístu je hormon pumpován do zásobníku, načež je jehla odstraněna. Vzduchové bubliny vytvořené v nádobě musí být vytlačeny.
- Zásobník je připojen ke katétru a vložen do určené oblasti v pumpě. Poté je nutné protlačit inzulin hadičkou systému a odstranit zbývající vzduch. To se provádí před připojením katetru ke kanyle, aby se zabránilo nadměrnému pronikání inzulínu do těla.
- Montáž zařízení je dokončena připojením jehly k systému.
Kromě výměny zásobníku by měl každý pacient vědět, jak často měnit kanylu. To se provádí alespoň jednou za 4 dny, bez ohledu na to, která inzulínová pumpa je nainstalována. Medtronic například doporučuje měnit kanyly častěji, protože se mohou ucpat. U nich je také nutné vyměnit infuzní set: jehlu a katétr. Ale nádrž může vydržet až 10 dní.
Slavní výrobci
V současné době Rusko nemá příliš velký výběr zařízení, která by poskytovala automatické podávání inzulínu. Inzulínové pumpy Medtronic a Accu-Chek jsou volně dostupné na trhu. Mají zastoupení v Rusku, takže diabetici nebudou mít problémy s nákupem potřebného spotřebního materiálu.
Nejlevnější inzulínová pumpa "Medtronic" bude stát pacienta více než 80 tisíc rublů. Umožní vám vstoupit do hormonu minimální rychlostí 0,05 jednotek. za hodinu. Tento výrobce ale nabízí i dražší varianty. Jsou schopni sami kontrolovat koncentraci cukru, sledovat změny jeho hladiny a varovat před nebezpečím v případě zvýšení nebo snížení jeho hladiny. Navíc vám může připomínat i samotné zařízenípotřeba bolusové dávky hormonu během jídla.
Inzulinové pumpy Accu-Chek (Roche) budou stát o něco méně, cenově nejdostupnější varianta stojí asi 60 tisíc rublů. Toto zařízení umožňuje použití inzulinových náplní o objemu 3 ml, nikoli zásobník. Snižuje také provozní náklady. Kromě toho společnost Roche uvedla na trh plně vodotěsné čerpadlo vybavené zásobníkem o objemu 315 jednotek.
Vývoj společnosti Medtronic
Přední americká společnost Medtronic vytvořila inzulínovou pumpu Paradigm. Vyvinutý přístroj umožňuje posunout léčbu na vyšší úroveň. To je zajištěno tím, že obrazovka pumpy vždy zobrazuje údaje o glykémii v reálném čase, ty se mění každých 5 minut. To bylo možné po vývoji speciálního senzoru, který se připojuje stejným způsobem jako kanyla a přenáší data do pumpy pomocí vysokofrekvenční technologie.
Když se změní koncentrace cukru, inzulinová pumpa 722 vás upozorní speciálním signálem. Tím se vyhnete hypo- nebo hyperglykémii včasnou úpravou úrovně přísunu inzulínu. Hlavní nevýhodou jsou náklady na toto zařízení, cena za něj je 130 tisíc rublů a nejnovější varianta stojí téměř 200 000. Spotřební materiál bude také stát hodně, protože senzor a infuzní set se musí vyměnit po 3-5 dnech.
