Zánět slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Aby však bylo možné spolehlivě stanovit diagnózu, musí být provedena diferenciální diagnostika. Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Je důležité znát jeho charakteristické rysy, abychom ho odlišili od jiných onemocnění trávicího traktu.
Podobná onemocnění
Pokud znáte přesnou diagnózu, můžete si vybrat nejvhodnější léčebnou taktiku. Za tímto účelem se provádí diferenciální diagnostika pankreatitidy. Je důležité umět odlišit toto onemocnění od řady dalších, které jsou si podobné příznaky. Mezi tyto nemoci patří:
- rakovina slinivky;
- peptický vřed (perforované vředy);
- cholecystitida;
- střevní obstrukce;
- akutní apendicitida;
- infarkt myokardu.
Určit, jaký druh problému způsobil určité příznaky, zpravidla můžete pouze v nemocnici. Lékaři potřebují znát charakteristické rysy všech nemocí, aby mohli stanovit přesnou diagnózu.
Rozdíldiagnostika
Pomocí počítačové tomografie je možné odhalit nádor v 85 % případů. Ale nejlepší způsob, jak odlišit rakovinu a pankreatitidu, je pomocí ERCP – endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie.
Rozlište pankreatitidu od perforovaného vředu podle chování pacienta. V prvním případě se bude snažit zaujmout jednu pozici a nehýbat se. Při pankreatitidě jsou pacienti neklidní. Kromě bolesti pociťují také zvracení.
Pomocí ultrazvuku můžete zjistit, co přesně člověka trápí. Tato studie umožňuje diagnostikovat cholecystitidu. S tímto onemocněním si pacienti stěžují na bolest na pravé straně, která přechází do odpovídajícího ramene. Na ultrazvuku je viditelný zánětlivý proces s cholecystitidou.
Střevní obstrukce se projevuje stejně jako pankreatitida. Tato onemocnění lze odlišit krevními testy. Za tímto účelem se provádí diagnóza pankreatitidy. Analýzy prokážou diastázu a zvýšené hladiny chloridů se zánětem slinivky břišní.
Klasifikace pankreatitidy
Abychom pochopili, jak se zánět slinivky břišní projevuje, musíme pochopit, že může být akutní nebo chronický. V prvním případě jsou příznaky vysloveny, pro lékaře je snadné pochopit, že pacient má akutní pankreatitidu. Diagnostika je povinná a teprve po potvrzení předpokladů lékaře (pomocí ultrazvuku a testů) je předepsána léčba.
Chronická pankreatitida je charakterizována střídáním období mírného zlepšení/zhoršenístáty. V tomto případě je zánětlivý proces pomalý. Ale vede to k atrofii tkání žlázy.
Charakteristické pro akutní zánět
Laboratorní diagnostika pankreatitidy je nezbytná k určení závažnosti onemocnění. Akutní zánět může být mírný. V tomto případě jsou orgány a systémy ovlivněny minimálně. Onemocnění se projevuje otokem žlázy. Tento typ pankreatitidy se snadno léčí a pacienti se rychle zotavují.
U těžké formy akutního zánětlivého procesu ve slinivce břišní jsou pozorovány výrazné poruchy v různých orgánech a tkáních. Kromě toho mohou být těžké formy doprovázeny těmito komplikacemi:
- absces pankreatu (hnis se hromadí ve slinivce nebo okolních tkáních);
- akutní pseudocysta – vyskytuje se 4 nebo více týdnů po záchvatu pankreatitidy, charakterizované nahromaděním pankreatické šťávy;
- pankreatická nekróza (také možná infekce tkáně);
- akutní nahromadění tekutiny v peripankreatickém prostoru nebo v samotné žláze.
Toto je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Pankreatitida, při které začala nekróza tkáně, může způsobit smrt. K tomu zpravidla dochází s rozvojem hnisavé formy onemocnění.
Možnosti chronického zánětu
Specialisté rozlišují dva poddruhy chronické pankreatitidy. Může být primární nebo sekundární. V prvním případě zánětzačíná přímo ve slinivce břišní. Sekundární chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění trávicího systému. On je komplikace.
U tohoto onemocnění se zánět může buď snížit, nebo se začít rozvíjet s obnovenou silou. To ale není tak neškodné, jak by se na první pohled mohlo zdát. Kompetentní diagnóza chronické pankreatitidy je nezbytná, protože u ní může začít tkáňová atrofie, slinivka časem kalcifikuje, její normální tkáně jsou nahrazeny jizvami.
Příznaky akutní pankreatitidy
Kdy potřebujete navštívit lékaře, můžete zjistit, pokud znáte příznaky nástupu aktivního zánětlivého procesu. Patří mezi ně výrazný symptom bolesti. Většina pacientů ukazuje na epigastrickou oblast (levé hypochondrium). Bolest je pásová, může dávat do oblasti levé lopatky. V poloze na zádech na zádech jen zesiluje. Zhoršení je pozorováno po požití alkoholu, mastných, smažených nebo kořeněných jídel.
Kromě bolesti existují další příznaky, které naznačují, že akutní pankreatitida začala. Diagnóza a léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí. To vám umožní co nejpřesněji stanovit diagnózu a zkrátit dobu potřebnou k obnovení zdraví. Příznaky tohoto onemocnění jsou:
- rostoucí teplota;
- zvracení, které nepřináší úlevu (může být nekontrolovatelné);
- střední zažloutnutí skléry, u některých pacientů může kůže vypadat nažloutle;
- krvácení do pupku, namodraléskvrny na těle;
- pálení žáhy;
- nadýmání, plynatost.
Toto onemocnění se také projevuje porušením stolice, výskytem nadměrné únavy, snížením tlaku, bledostí kůže a zvýšeným pocením. Pacienti si často stěžují na sucho v ústech a bílý povlak na jazyku.
Příznaky chronického zánětu
Že máte problémy se slinivkou, poznáte nejen podle neodbytného zvracení a silných bolestí. Někteří lidé mohou trpět roky a neuvědomují si, že mají chronickou pankreatitidu. Diagnóza a léčba budou kompletní, pokud pacient půjde do nemocnice včas.
Vývoj chronické pankreatitidy dokládá:
- opakující se bolesti lokalizované v levém hypochondriu, často vyzařují do zad;
- periodický pocit nevolnosti;
- průjem, při kterém se objevuje charakteristický zápach;
- dramatický úbytek hmotnosti;
– cítíte se hůře po konzumaci tučného, smaženého, uzeného jídla.
Pokud se pankreatitida neléčí, pak se u pacienta rozvine slabost, závratě. U některých se dokonce může vyvinout diabetes 2. typu, ztráta paměti a problémy s dýcháním.
Laboratorní diagnostické metody
Při přijetí pacientů s podezřením na pankreatitidu je jim předepsáno komplexní vyšetření. Nejprve se provede biochemický krevní test. To umožňujeurčit typ onemocnění, díky tomuto testu je diagnostika pankreatitidy přesněji provedena. Analýzy umožňují jasně prezentovat obraz nemoci.
Při zánětu slinivky břišní se zvyšuje hladina alfa-amylázy, lipázy, prudce se zvyšuje aktivita C-reaktivního proteinu. Pokud je onemocnění doprovázeno poruchou funkce ledvin, zvyšuje se hladina močoviny v krvi. Zároveň můžete pozorovat pokles množství bílkovin, včetně albuminu. Je také patrné snížení množství inzulinu, což způsobuje zvýšení hladiny glukózy.
Analýza vody a elektrolytů vám umožňuje určit, jak moc se změnilo složení krve. Snížení hladiny tekutin může způsobit krevní sraženiny a ucpání malých cév. Tato analýza vám také umožňuje určit koncentraci minerálů: draslík, sodík, vápník. Jsou zodpovědné za normální fungování srdce a krevních cév.
Úplný krevní obraz dává představu o povaze onemocnění. Věnujte pozornost hladině leukocytů a erytrocytů. Bez tohoto vyšetření nelze provést úplnou diagnózu.
Pankreatitida je také zjištěna analýzou moči. U tohoto onemocnění se hladina alfa-amylázy výrazně odchyluje od normy. Ale to je pozorováno pouze v počátečních stádiích onemocnění. S progresí pankreatitidy mohou být v moči detekovány erytrocyty, leukocyty a další složky.
Instrumentální diagnostika
Metody diagnostiky pankreatitidy jsou velmi rozmanité. Kromě vyšetření biologických tekutin musí lékař přesně vidět, jak se pankreas změnil. Takyje nutné zjistit, zda jeho zánět zasáhl okolní orgány a tkáně.
Nejpřesnější a nejúčinnější je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje vám vizualizovat žlázu, zjistit, zda existují zánětlivé procesy, zda se tkáně tohoto orgánu zmenšily. Diagnózu chronické pankreatitidy lze také provést pomocí ultrazvuku. Toto onemocnění lze určit i v asymptomatickém období. Ultrazvuk vám také umožňuje vyšetřit žlučové cesty, určit začátek hnisavých abscesů a vidět tekutinu.
Laparoskopie umožňuje současně diagnostikovat a léčit pankreatitidu. V některých případech je při této minioperaci možné minimalizovat negativní dopad zánětu na jiné orgány. Ale laparoskopie se používá pouze v extrémně závažných případech.
K diagnostice lze také použít počítačovou tomografii. Pankreatitida může být identifikována podle charakteristických znaků: zvětšená slinivka, přítomnost zánětu a odumřelé tkáně.
Endoskopie vám umožňuje vidět všechny změny jak ve slinivce břišní, tak v duodenu. K tomu se do jícnu zavede endoskop s namontovanou kamerou.
