Každý ví, kde se játra nacházejí, o jejich roli ve fyziologii živého organismu. Ale kde je ten choledochus, co to je? Ne každý to ví. Pomocným orgánem trávení je žlučník. Jeho nejužší část (krk) přechází do cystického vývodu a spojuje se s vývodem jaterním. Tvořené vývody choledochus společný žlučovod, nebo jednoduše řečeno společný žlučovod.
Probíhá podél vnějšího okraje jater, mezi peritoneálními pláty v oblasti hepatoduodenálního vazu, klesá mezi hlavou slinivky břišní a duodenem (12PC). Poté prochází zevnitř zadní stěnou 12PC a proudí do střevního lumen v oblasti veterinární papily.
Fyziologické parametry a struktura společného žlučovodu
Choledochus má také určité fyziologické standardy. Normu představují následující ukazatele: její délka by měla být 2–12 cm. Tato charakteristika je závislá na soutoku cystického kanálu. Pokud je jaterní kanál prodloužený, choledochus bude kratší. Co to znamená? Pouze délka potrubí je individuální. Průměr se během cesty mění z většího na menší. Na začátku je to 5-8 mm. Poté je pozorována změna lumen a v místě vstupu do střeva se kanál zužuje na 3 mm. Tloušťka stěny je od 0,5 do 1,5 mm. V patologických stavech, v důsledku růstu pojivové tkáně, může choledoch zesílit až 3-4 mm.
Společný žlučovod se skládá ze 4 částí.
- Supraduodenální. Délka - až 4 cm.
- Retroduodenální. Délka - 1-2 cm Projde retroperitoneálně 12 KS před dotykem slinivky.
- Slinivka. Délka - až 3 cm. Je v kontaktu s hlavou slinivky břišní a je jí obklopena.
- Intraduodenální. Délka je 1-2 cm. Nachází se ve stěně 12ks.
Patologické změny
Ve společném žlučovodu je řada patologických změn. Jednou z nich je dilatace choledochu. Dilatace z latinského dilatace – rozšíření průsvitu vývodu. Vyskytuje se v důsledku mechanického zúžení spodní části orgánu.
Příčiny dilatace:
- Vrozené a získané malformace (hypoplazie, cysty).
- Benigní onemocnění žlučníku (cholelitiáza, zúžení žlučových cest).
- Zánětlivé procesy (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).
Existuje řada legitimních otázek. Jak to změní choledochus? Co to může znamenat? V takových případech je přiřazena řada klinických studiízjištění příčiny změn v lumen a výběr metody pro další léčbu.
Metody průzkumu
Nejběžnější a nejspolehlivější metodou vyšetření jater je ultrazvuk. Moderní ultrazvukové přístroje umožňují získat jasný obraz o stavu jaterních kanálků. Bohužel malé konkrementy ve společném vývodu často nejsou ultrazvukem vizualizovány. V takových případech je nutné sáhnout k jiným diagnostickým metodám, aby bylo možné vyšetřit celý choledochus. Jaké jsou tyto metody?
- Kontrastní rentgen.
- Přímé kontrastní metody (duodenoskopie s katetrizací, punkce společného žlučovodu pod ultrazvukovou kontrolou).
Tyto metody umožňují přesněji a na těžko dostupných místech zjistit příčinu ucpání společného potrubí.
Není možné nepoznamenat důležitost obecných a biochemických krevních testů. Tyto studie nám umožňují mluvit o přítomnosti zánětlivých procesů.
Příčiny onemocnění žlučníku a společných žlučovodů
Změny ve společném žlučovodu ukazují na existenci patologických procesů v játrech a žlučníku. Co způsobuje onemocnění jater? Základní příčinou je vždy životní styl a výživa, časté pití, kouření. Svou roli hraje i láska k tučným, smaženým jídlům a také nekontrolované, neopodstatněné užívání léků. Někdy jsou problémy způsobeny vrozenými vlastnostmi člověka. Dříve nebo později to vede k výskytu zánětlivých procesů, tvorbě kamenů. Začíná ucpání a rozšíření společného žlučovodu. Pokud jsou patologické procesy asymptomatické, situace se zhoršuje a vede k vážným následkům až pankreatikróze.
Metody léčby
Léčba by měla být komplexní. Pokud je základní příčinou přítomnost kamenů ve společném žlučovodu, těžiště léčby se často redukuje na chirurgický zákrok. Možnosti moderní medicíny umožňují využití metod pro rekonstrukci poškození společného žlučovodu, méně traumatické chirurgické zákroky.
Při parazitárních a zánětlivých onemocněních se provádí antibiotická terapie a sondáž duodena zaměřená na uvolnění ucpaného společného žlučovodu. Nejúčinnější metodou je prevence. Zdravé jídlo, přiměřená fyzická aktivita, včasná preventivní lékařská prohlídka pomůže udržet dobrou fyzickou kondici po mnoho let.
