Hltan je trychtýřovitý svalový kanál, který má délku až 14 cm. Anatomie tohoto orgánu umožňuje bolusu potravy volně vstupovat do jícnu a poté do žaludku. Navíc díky anatomickým a fyziologickým rysům vzduch z nosu vstupuje do plic přes hltan a naopak. To znamená, že lidský trávicí a dýchací systém se kříží v hltanu.
Anatomické a fyziologické rysy
Horní část hltanu je připojena k základně lebky, týlní kosti a spánkovým pyramidálním kostem. Na úrovni 6-7 obratle přechází hltan do jícnu.
Uvnitř je dutina (cavitas pharyngis). To znamená, že hltan je dutina.
Orgán se nachází za ústní a nosní dutinou, před týlní kostí (její bazilární část) a horními krčními obratli. V souladu se vztahem hltanu k ostatním orgánům (tedy stavbou a funkcemi hltanu) je podmíněně rozdělen na několik částí: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Jedna ze stěn (horní), která přiléhá k základně lebky, se nazývá klenba.
Luka
Parsnasalis je funkčně respirační částí lidského hltanu. Stěny tohoto oddělení jsou nehybné, a proto se nehroutí (hlavní rozdíl od ostatních oddělení varhan).
Choanae se nacházejí v přední stěně hltanu a hltanové trychtýřovité otvory sluchové trubice, která je součástí středního ucha, jsou umístěny na bočních plochách. Vzadu a nahoře je tento otvor omezen trubkovým válečkem, který je tvořen výstupkem chrupavky sluchové trubice.
Hranici mezi zadní a horní hltanovou stěnou zaujímá nahromadění lymfoidní tkáně (na střední čáře) zvané adenoidy, které u dospělých nejsou příliš výrazné.
Mezi měkkým patrem a ústím (faryngeálním) trubice je další nahromadění lymfatické tkáně. To znamená, že u vchodu do hltanu je téměř hustý prstenec lymfatické tkáně: lingvální mandle, patrové mandle (dvě), hltanové a tubární (dvě) mandle.
Ústa
Pars oralis je střední úsek v hltanu, před kterým komunikuje přes hltan s dutinou ústní a jeho zadní část se nachází na úrovni třetího krčního obratle. Funkce ústní části jsou smíšené, vzhledem k tomu, že se zde protíná trávicí a dýchací systém.
Takové zkřížení je rysem lidského dýchacího systému a vzniklo během vývoje dýchacích orgánů z primárního střeva (jeho stěny). Ústní a nosní dutina byly vytvořeny z nazorotického primárního zálivu, který je umístěn nahoře a mírně dorzálně vzhledem kústní dutina. Trachea, hrtan a plíce se vyvinuly ze stěny (ventrálního) předžaludka. Proto se hlavová část trávicího traktu nachází mezi nosní dutinou (horní a hřbetní) a dýchacím traktem (ventrálně), což vysvětluje průsečík dýchacího a trávicího systému v hltanu.
Garyngeální část
Pars laryngea je spodní část orgánu, která se nachází za hrtanem a probíhá od začátku hrtanu k začátku jícnu. Hrtanový vchod se nachází na jeho přední stěně.
Struktura a funkce hltanu
Základem stěny hltanu je vazivová pochva, která je shora připojena ke kostěnému základu lebky, uvnitř je lemována sliznicemi a vně - svalovou membránou. Ten je pokryt tenkou vláknitou tkání, která spojuje stěnu hltanu se sousedními orgány a shora jde do m. buccinator a změní se v její fascii.
Sliznice v nosním segmentu hltanu je pokryta řasinkovým epitelem, který odpovídá jeho respirační funkci, a ve spodních částech plochým vrstveným epitelem, díky kterému se povrch vyhladí a potravní bolus snadno klouže při polykání. V tomto procesu hrají roli i žlázy a svaly hltanu, které jsou umístěny kruhově (konstriktory) a podélně (dilatátory).
Kruhová vrstva je vyvinutější a skládá se ze tří konstriktorů: horního, středního a dolního faryngeálního zúžení. Začíná na různých úrovních:z kostí spodiny lebeční, dolní čelisti, kořene jazyka, chrupavek hrtanu a hyoidní kosti jsou svalová vlákna poslána zpět a společně tvoří hltanový steh podél střední linie.
Vlákna (spodní) dolního konstriktoru jsou spojena se svalovými vlákny jícnu.
Podélná svalová vlákna tvoří tyto svaly: stylofaryngeální (M. stylopharyngeus) pochází ze styloidního výběžku (část spánkové kosti), přechází dolů a dělí se na dva svazky a vstupuje do stěny hltanu a je také připojený ke štítné chrupavce (její horní okraj) palatofaryngeální sval (M. palatopharyngeus).
Polykání
Vzhledem k přítomnosti průsečíku trávicího a dýchacího traktu v hltanu je tělo vybaveno speciálními zařízeními, která při polykání oddělují dýchací cesty od trávicího traktu. Díky kontrakcím svalů jazyka je hrouda potravy přitlačena zadní stranou jazyka na patro (tvrdě) a následně zatlačena do hltanu. V této době je měkké patro vytaženo nahoru (v důsledku svalových kontrakcí tensor veli paratini a levator veli palatini). Takže nosní (respirační) část hltanu je zcela oddělena od ústní části.
Svaly nad hyoidní kostí zároveň tahají hrtan nahoru. Současně kořen jazyka klesá a tlačí na epiglottis, díky čemuž tato sestupuje a uzavírá průchod do hrtanu. Poté dochází k postupným kontrakcím konstriktorů, díky nimž hrudka potravy proniká až do jícnu. Podélné svaly hltanu zároveň fungují jako zdvihače, to znamená, že zvedají hltansměrem k pohybu bolusu jídla.
Krevní zásobení a inervace hltanu
Hltan je zásobován krví především z ascendentní faryngeální arterie (1), horní štítné žlázy (3) a větví obličejových (2), maxilárních a karotidových zevních tepen. K venóznímu odtoku dochází v plexu, který se nachází na horní části faryngeální svalové membrány, a dále podél faryngeálních žil (4) do jugulární vnitřní žíly (5).
Lymfa proudí do lymfatických uzlin na krku (hluboko a za hltanem).
Hltan je inervován hltanovým plexem (plexus pharyngeus), který je tvořen větvemi n. vagus (6), symbolem sympatiku (7) a n. glossofaryngeus. Citlivá inervace v tomto případě prochází n. glosofaryngeální a vagus, s jedinou výjimkou m. stylofaryngeální, jehož inervaci provádí pouze n. glossofaryngeus.
Velikosti
Jak bylo uvedeno výše, hltan je svalová trubice. Jeho největší příčný rozměr je v úrovních nosní a ústní dutiny. Velikost hltanu (jeho délka) je v průměru 12-14 cm, příčná velikost orgánu je 4,5 cm, tedy více než předozadní velikost.
Nemoci
Všechna onemocnění hltanu lze rozdělit do několika skupin:
- Zánětlivé akutní patologie.
- Zranění a cizí tělesa.
- Chronické procesy.
- Léze mandlí.
- Angina.
Zánětlivé akutní procesy
Meziakutní zánětlivá onemocnění, lze rozlišit:
- Akutní faryngitida – poškození lymfoidní tkáně hltanu v důsledku množení virů, plísní nebo bakterií v hltanu.
- Kandidóza hltanu - poškození sliznice orgánu houbami rodu Candida
- Akutní tonzilitida (tonzilitida) je primární léze mandlí, která je infekční povahy. Angina může být: katarální, lakunární, folikulární, ulcerózní-film.
- Absces v kořeni jazyka - hnisavé poškození tkáně v oblasti hyoidního svalu. Příčinou této patologie je infekce ran nebo jako komplikace zánětu lingvální mandle.
Poranění krku
Nejčastější zranění jsou:
1. Různé popáleniny způsobené elektrickými, radiačními, tepelnými nebo chemickými účinky. Tepelné popáleniny vznikají v důsledku příliš horkého jídla a chemické popáleniny - při vystavení chemickým činidlům (obvykle kyselinám nebo zásadám). Při popáleninách dochází k několika stupňům poškození tkáně:
- První stupeň charakterizovaný erytémem.
- Druhý stupeň – tvorba bublin.
- Třetí stupeň – nekrotické změny tkáně.
2. Cizí tělesa v krku. Mohou to být kosti, špendlíky, částice jídla a tak dále. Klinika takových poranění závisí na hloubce průniku, lokalizaci, velikosti cizího tělesa. Častěji se objevují bodavé bolesti a poté bolest při polykání, kašli nebo pocit dušení.
Chronické procesy
Mezi chronické léze hltanu jsou často diagnostikovány:
- Chronická faryngitida je onemocnění charakterizované poškozením sliznice zadní stěny hltanu a lymfatické tkáně v důsledku akutního nebo chronického poškození mandlí, vedlejších nosních dutin atd.
- Faryngomykóza je poškození tkání hltanu způsobené kvasinkami podobnými houbami a vyvíjející se na pozadí imunodeficiencí.
- Chronická tonzilitida je autoimunitní patologie patrových mandlí. Onemocnění je navíc alergicko-infekční a je doprovázeno přetrvávajícím zánětlivým procesem v tkáních patrových mandlí.
