Non-Hodgkinův lymfom je jedním z nejčastějších typů rakoviny, který postihuje stovky lidí po celém světě. Abyste pochopili, jak rozpoznat nemoc a léčit ji, musíte nejprve pochopit, co to je.
Non-Hodgkinův lymfom je souhrnný pojem, označuje celou skupinu onkologických onemocnění, u kterých maligní buňky postihují lymfoidní tkáně. Jinými slovy, tato kategorie zahrnuje všechny typy existujících lymfomů s výjimkou Hodgkinova lymfomu. Charakteristickým znakem posledně jmenovaného je přítomnost změněných a vícejaderných buněk v postižených tkáních.
Funkce nemoci
Non-Hodgconovy lymfomy zahrnují asi 80 různých onemocnění, které se liší agresivitou a lokalizací.
Mezi pacienty je přibližně stejný počet mužů a žen, i když u některých druhů onemocnění stále existuje závislost na pohlaví. Co se týče věkových kategorií, u starších lidí je riziko vzniku onkologie o něco vyšší. Mezitím je nemoc často diagnostikována u dětí.
Vzhledem k tomu, že non-Hodgkinovy lymfomy nejsou jedna, ale mnoho nemocí spojených jednou charakteristikou, je třeba vzít v úvahu několik forem a odrůd najednou. Takové rysy, jako je trvání a intenzita průběhu terapie, prognóza léčby a možná doprovodná onemocnění, budou přímo záviset na charakteristikách onemocnění.
Forma B-buňky
Za nejběžnější typ klasifikace lze považovat klasifikaci přijatou Světovou zdravotnickou organizací. Vychází právě z buněčného složení onkologie. Existují 2 široké kategorie: B-buněčné a T-buněčné lymfomy. Každý z nich by měl být zmíněn podrobněji.
Co je to B-buněčný non-Hodgkinův lymfom? Jedná se o maligní onemocnění lymfatické tkáně, při kterém jsou postiženy B-lymfocyty. Jejich hlavním úkolem je produkovat protilátky, proto se také účastní imunitní humorální odpovědi. Existuje několik typů lymfomů:
- Nodální a slezinná. Tyto druhy se vyznačují pomalým růstem.
- Burkittův lymfom. Podle lékařských statistik touto formou onemocnění častěji trpí muži ve věku kolem 30 let. Lékaři nikam nespěchají, aby poskytli příznivé prognózy: s Burkittovým non-Hodgkinovým lymfomem je přežití pacientů po dobu 5 let pouze 50 %.
- Folikulární. Ve většině případů se toto onkologické onemocnění rozvíjí spíše pomalu, ale může přejít do difuzní formy, která se vyznačujerychlý vývoj.
- MALT lymfom marginální zóny. Tato forma se šíří do žaludku a pomalu se zvyšuje. Při vší této léčbě je extrémně obtížné ji léčit.
- Primární mediastinální (nebo mediastinální). Toto onemocnění postihuje nejčastěji ženy, 5leté přežití po léčbě je 50 %.
- Lymfocentrická malá buňka. Vývoj je pomalý, ale rychlost vyléčení je poměrně nízká.
- Primární lymfom CNS.
- Difuzní velký non-Hodgkinův lymfom. Tato odrůda označuje rychle progresivní onkologická onemocnění.
Typy non-Hodgkinova T-buněčného lymfomu
T-buněčný lymfom je maligní onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovanému růstu T-lymfocytů. K jejich tvorbě dochází v brzlíku a podporují buněčnou (neboli bariérovou) imunitu kůže a sliznic.
- Lymfoblastická forma. Většina pacientů s touto diagnózou jsou mladí muži do 40 let. Příznivý výsledek léčby se předpovídá pouze v případě, že do procesu není zapojena kostní dřeň.
- Velkobuněčný non-Hodgkinův lymfom anaplastický. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mladých lidí, ale při včasné diagnóze dobře reaguje na léčbu.
- Extranodální NHL. Tato forma onemocnění postihuje T-zabijáky, její agresivita se může lišit.
- Sezaryho syndrom (neboli kůže). Tato forma se často nazývá houbová mykóza a tvoří se hlavněu starších lidí (50–60 let).
- Lymfom s enteropatií. Bylo zjištěno, že tento typ rakoviny je typický pro lidi s nesnášenlivostí lepku. Charakterizován jako extrémně agresivní a obtížně léčitelný.
- Angioimunoblastická. Tento typ je obtížně léčitelný, a proto lékaři nedávají příznivé prognózy na celý život.
- Non-Hodgkinův lymfom podobný panikulitidě. Taková onkologie se vyvíjí v podkožním tuku. Charakteristickým rysem této formy je nízká citlivost na chemoterapii, která činí léčbu neúčinnou.
Druhy podle agresivity
Další možností klasifikace Neodžkinových lymfomů je dělení podle agresivity procesu. To je pro lékaře velmi výhodné, protože jim to umožňuje optimálně zvolit průběh léčby a taktiku pozorování.
- Agresivní NHL. Tento typ zahrnuje onkologická onemocnění s rychlým rozvojem, aktivním šířením a v některých případech s rezistencí na chemoterapii. Prognózu léčby zde lze stanovit především na základě onkologického stadia, ve kterém byl non-Hodgkinův lymfom detekován. K relapsům těchto forem onemocnění dochází poměrně často.
- Indolentní. Na rozdíl od předchozí formy indolentní lymfom roste pomalu a metastázuje. Někdy se rakovina této formy nemusí projevovat roky (to znamená, že u člověka nezpůsobují bolest a další příznaky patologie). Obecně platí, že při včasné léčbě non-Hodgkinova lymfomu je zde prognóza celkem dobrá.
- Středně pokročilý. Takovýtypy nemocí začínají pomalu, ale postupem času se zrychlují a směřují spíše k agresivním formám.
Důvod vývoje
Dosud nebyli lékaři schopni přesně identifikovat faktory, které vyvolávají rozvoj non-Hodgkinova lymfomu jakéhokoli typu. Zde je však třeba vzít v úvahu následující bod. Podle původu se nemoc dělí na:
- primární – onkologie primárně postihuje lymfoidní tkáně (nezávislé zaměření) a poté metastázuje do jiných orgánů;
- sekundární - v tomto případě toto onemocnění působí jako metastázy, takže přítomnost maligních buněk v těle lze nazvat příčinou.
Pokud mluvíme o příčinách primárního lymfomu, pak v medicíně existuje několik faktorů:
- Infekce v těle. Virus hepatitidy C, infekce HIV nebo lidský herpes virus (typ 8) mohou vyvolat výskyt patologických buněk. Virus Epstein-Barrové často způsobuje Burkittův lymfom nebo folikulární formu onemocnění. Lidé vystavení bakterii Helicobacter pylori (která způsobuje žaludeční vředy) mají výrazně zvýšené riziko rozvoje MALT lymfomu.
- Některá genetická onemocnění. Mezi ně patří: syndrom ataxie-telangiektázie, Chediak-Higashiho syndrom a Klinefelterův syndrom.
- Ionizované záření v jakékoli dávce.
- Vliv benzenů, insekticidů, herbicidů a mnoha dalších mutagenů nebo chemických karcinogenů.
- Nemoci autoimunitní povahy. charakteristickýpříkladem může být revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes.
- Dlouhodobé užívání různých imunosupresiv.
- Věkem podmíněné změny v tělesných tkáních. S věkem se riziko vzniku nehodgkinského lymfomu výrazně zvyšuje. Doporučením lékaře ke snížení tohoto rizika jsou pravidelné lékařské prohlídky. To umožní identifikovat onemocnění v rané fázi a zahájit léčbu včas.
- Nadváha.
Za zmínku stojí: přítomnost jednoho nebo více faktorů z výše uvedeného seznamu vůbec neznamená nezbytný rozvoj onkologických onemocnění. Pouze zvyšují riziko jejího výskytu.
Stadia lymfomů
Celé období průběhu onkologického onemocnění se obvykle dělí do 4 stadií (stadií) a lymfom v tomto případě není výjimkou.
1 fáze. Non-Hodgkinův lymfom v této fázi je reprezentován porážkou jedné lymfatické uzliny nebo výskytem jednoho nezávislého zaměření. Zatím žádné místní projevy.
2 fáze. Toto stadium zahrnuje maligní novotvar, který se rozšířil do dvou nebo více lymfatických uzlin a také přesahoval lymfatické uzliny, ale je lokalizován pouze na jedné straně bránice. Nádor se tedy může šířit buď pouze v dutině břišní, nebo pouze v hrudníku.
3 fáze. Další fází vývoje je přítomnost ohnisek na obou stranách bránice.
4 fáze. Tato fáze vývoje lymfomu je považována za poslední. V této době se léze rozšiřuje do kostní dřeně, skeletu a centrálního nervového systému. Tato fázene nadarmo se považuje za poslední a pro pacienta nejobtížnější. Jedním z projevů je neustálá silná bolest, kterou již nelze zastavit pomocí konvenčních analgetik.
Klinický snímek
Příznaky non-Hodgkinova lymfomu jsou velmi rozmanité a závisí na formě onemocnění a lokalizaci. Častým znakem maligní léze lymfoidních tkání je zvýšení lymfatických uzlin (běžné nebo lokální) a bolest v této oblasti. Tento stav je doprovázen příznaky poškození určitého orgánu nebo příznaky celkové intoxikace těla.
T-buněčné formy se často projevují následovně:
- zvětšení lymfatických uzlin;
- dochází ke zvětšení sleziny a porušení její práce;
- plíce a kůže jsou poškozené.
Existuje několik symptomů, které jsou charakteristické pro non-Hodgkinovy lymfomy, ale u Hodgkinova lymfomu chybí. Mezi nimi:
- poškození lymfatických uzlin mediastina (prostor hrudní dutiny), otok obličeje a hyperémie (nadměrné prokrvení určité části těla);
- pokud se v brzlíku vyvinou maligní buňky, je častá dušnost a kašel;
- zvětšení pánevních nebo retroperitoneálních lymfatických uzlin vyvolává selhání ledvin nebo hydronefrózu (postupnou atrofii ledvin).
Zároveň si nelze nevšimnout příznaků, které doprovázejí jakékolionkologické onemocnění. U non-Hodgkinova lymfomu se začnou objevovat ve 2. stadiu onemocnění a postupně se stávají jasnějšími:
- prudký pokles výkonu, projevy slabosti a únavy;
- nedostatek chuti k jídlu;
- hubnutí;
- vzhled podrážděnosti, apatie;
- stálé silné pocení převážně v noci;
- příznaky anémie.
Diagnostika lymfomů
Zvětšení lymfatických uzlin ukazuje nejen na onkologické onemocnění, ale také na přítomnost infekce v lidském těle. Při podezření na infekční složku je pacientovi předepsán lék určený k odstranění ohniska. Po nějaké době se kontrola opakuje. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, je předepsána řada laboratorních testů a instrumentálních diagnostických postupů. Principy a metody léčby non-Hodgkinského lymfomu zvolí lékař na základě výsledků vyšetření.
- Krevní testy k určení stavu těla a hledání patologie.
- Rentgen hrudníku. Výsledkem tohoto postupu je odhalen stav lymfatických uzlin na hrudi.
- CT - počítačová tomografie poskytuje informace o stavu všech lymfatických uzlin a možné přítomnosti metastáz v jiných orgánech.
- MRI. Pomocí magnetické rezonance lékaři určí aktuální stav míchy a mozku a možnou přítomnost maligních buněk v nich.
- MAZLÍČEK. Pod tímto pojmem se skrývá diagnostický postup pozitron-emisní tomografie. Během ní je pacientovi do žíly vpravena speciální látka, která pomáhá identifikovat všechna rakovinná ložiska v měkkých tkáních.
- Galiový sken. Tato metoda účinně doplňuje PET, protože detekuje maligní buňky v kostní tkáni.
- Ultrazvuk poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů.
- Biopsie. Touto diagnózou je extrakce nádorových buněk a jejich další studium v laboratoři. Biopsii lze provést různými způsoby, takže existují incizní, excizní, punkční, spinální punkce a aspirace kostní dřeně.
Léčba
V každém případě je průběh léčby předepsán s ohledem na výsledky diagnózy. Některé formy lymfomů zpočátku nevyžadují léčbu (to zahrnuje typy nádorů s pomalým vývojem a bez výrazných symptomů).
Chemoterapie. U non-Hodgkinova lymfomu je předepsáno několik cyklů chemoterapie. Terapeutického účinku je dosaženo použitím silných protirakovinných léků, které jsou navrženy tak, aby blokovaly růst a reprodukci patologických buněk. Interval mezi kurzy je asi 2 nebo 4 týdny. Dávková forma: intravenózní roztoky nebo tablety.
Radiační terapie. Podstata léčby spočívá v dopadu ionizovaných paprsků, které jsou škodlivé pro rakovinný nádor, na lidské tělo. Taková léčba non-Hodgkinova lymfomu je v některých případech hlavní, nejčastěji se však kombinujes chemoterapií.
Chirurgie. V případě lymfomů se operace používá velmi zřídka, pro její nízkou účinnost. Jeho jmenování má smysl pouze v případě omezeného šíření nádoru.
Imunoterapie. Léčba non-Hodgkinova lymfomu se často provádí léky, které obsahují interferon, monoklonální protilátky a chemoterapeutika. Podstatou takového dopadu je dodat tělu ty látky, které si lidské tělo za normálních podmínek samo vyrábí. Takové léky výrazně zmenšují velikost nádoru, zpomalují jeho růst a dramaticky zvyšují lidskou imunitu v boji s nemocí.
Transplantace kostní dřeně. Tato metoda terapie se používá, když jiné typy léčby nefungují. Před transplantací pacient podstoupí vysokodávkované ozařování nebo chemoterapii. Následná transplantace je nutná, protože vysoké dávky záření nebo léků zabíjejí nejen rakovinné buňky, ale i zdravou tkáň. Transplantace je předepsána pro obnovu kostní dřeně.
Důležité! Samoléčba s takovou diagnózou je přísně zakázána! Lymfomy jakéhokoli typu a povahy se neléčí lidovými prostředky, to vyžaduje profesionální přístup a soubor opatření k odstranění nádoru.
Forecast
Jak ukazují lékařské statistiky a lékařské recenze, non-Hodgkinův lymfom je účinně léčen v 1. a 2. stádiu vývoje. V tomto případě je přežití pacientů během následujících 5 let asi 80 %. To je vzhledem k závažnosti onemocnění poměrně vysoké číslo. V případě léčby pacientů s onkologickým stádiem 3 je míra přežití nižší, protože nádor má čas rozšířit se daleko za ohnisko a je mnohem obtížnější se s ním vyrovnat. Ve fázi 4 je míra přežití nízká – pouze 20 %.
Lékaři zvláště zdůrazňují: ani neustálý vývoj a výzkumy v této oblasti neumožňují léčit onkologická onemocnění se 100% účinností. Hodně proto záleží na samotném pacientovi. Včasné odhalení příznaků onemocnění a kontaktování kliniky výrazně zvyšují šanci na úplné uzdravení.
