Onkologie je jedním z nejnebezpečnějších nepřátel celého moderního lidstva. Na celém světě ročně zemře na rakovinu přibližně 8 milionů lidí. Podle některých zpráv toto číslo donekonečna roste a do roku 2030 by se mohlo zdvojnásobit.
Smutná statistika
Rakovina prsu je jedním z nejčastějších onkologických onemocnění u ženské populace. Podle statistik se s takovou diagnózou potýká asi každý desátý.
Muži jsou rovněž ohroženi rozvojem této patologie, protože jejich mléčná žláza je strukturou podobná ženě. Ale z hormonálních důvodů mají zástupci silnějšího pohlaví mnohem méně případů onemocnění (přibližně 1% všech případů rakoviny prsu). Úmrtnost je asi 50 %.
Nejčastější příčinou smrti je pozdní vyhledání lékařské pomoci člověka, kdy je proces v posledních fázích, kdy nádor velmi aktivně metastázuje. Pacient totiž ve většině případů neumírá na samotný nádor, ale najeho metastázy, které šíří téměř do všech orgánů a systémů. Proto je u karcinomu prsu velmi důležité včas diagnostikovat nádor a jeho metastázy. Může doslova zachránit život.
Kdy nádor začíná metastázovat?
Pohyb maligních buněk zpravidla začíná ve 3. nebo 4. stadiu, ale v praxi existují případy, kdy nádor metastázuje i v 1.–2. stadiu.
Stává se, že ženě byla diagnostikována rakovina v raných stádiích, hlavní nádor byl odstraněn a došlo k úplnému uzdravení. Při prudkém poklesu imunity nebo silném stresu však tělo selhalo, v důsledku čehož se zhoubný proces znovu rozběhl a šířil se s obnovenou vervou.
U rakoviny prsu se maligní buňky šíří po celém těle na samém počátku onemocnění. Dokud je však imunitní systém silný, je schopen zabránit šíření zhoubného procesu. U každého onkologického pacienta se však obranyschopnost postupně snižuje a v důsledku toho již tělo nedokáže odolávat. Poté se metastázy začnou šířit rychlostí blesku lymfou a krví do všech orgánů.
Proto můžeme říci, že do určité míry závisí rychlost tvorby a šíření nádorových buněk na síle imunitního systému těla.
Kam jdou metastázy?
Když se metastázy rakoviny prsu mohou šířit velmi rychle. I jediná rakovinná buňka, která se dostane do zdravého orgánu, může způsobit rozvoj zhoubných nádorů.
Prvníobrat, jsou postiženy nejbližší lymfatické uzliny (krční, lopatkové a další). Rakovina se pak může rozšířit do druhého prsu a také do tříselných lymfatických uzlin.
S krví se metastázy šíří daleko za mléčné žlázy a postihují plíce, mozek, játra, ledviny a kosti. V plicích jsou nejčastější metastázy z rakoviny prsu.
Tento proces samozřejmě vede k řadě příznaků u pacienta:
- Bolest různé intenzity v oblasti postiženého orgánu.
- Když se v plicích objeví maligní ložiska, pacient má neustálý kašel, dušnost, nepříjemný tlak na hrudi.
- U rakoviny prsu se metastázy mohou rozšířit do mozku a způsobit závratě, bolesti hlavy, mdloby a náhlé změny v chování.
Vzhled sekundárních ohnisek
Jak metastázy vypadají, závisí na orgánu, ve kterém vznikly. Například plíce se vyznačují více formacemi rovnoměrného zaobleného tvaru. Na obrázku vypadají jako bílé skvrny.
V játrech mohou být ve struktuře heterogenní, s nepravidelným tvarem a těsněním uprostřed. Jak vypadají metastázy v játrech, můžete vidět na fotografii níže.
Kostní metastázy u rakoviny prsu jsou navenek asymetrické skvrny s nerovným okrajem, načervenalou barvou, měkčí strukturou než kostoblečení. Velikosti mohou dosáhnout průměru 5 centimetrů. Útvar obvykle vyčnívá 1-2 mm nad kost.
V lymfatických uzlinách jsou to uzliny různé velikosti, jsou dokonale nahmatatelné na pohmat a zároveň jsou pohyblivé. Mohou dosáhnout velkých rozměrů. Například v krčních lymfatických uzlinách jsou tak obrovské útvary, že dokonce vyčnívají nad kůži a jsou viditelné pouhým okem.
Metastázy v mozku mohou být vícečetné nebo mohou být jednotlivé. Velikost v průměru může být cca 8 cm. Povrch je nerovný, hrbolatý. Uvnitř je útvar tmavší a hustší.
Střevní metastázy se vyznačují rychlým růstem, velkou velikostí a bohatou, tmavou barvou. Tyto útvary měkké konzistence mohou stlačit sousední orgány a také narušit trávicí systém.
Diagnostika přítomnosti metastáz
I když nádor již metastázoval do vzdálených orgánů, pacient to nemusí hned cítit. Často se stává, že se příznaky objevují v posledních fázích, kdy už šíření metastáz u rakoviny prsu zašlo velmi daleko. Proto je zvláště důležité provést včasnou diagnostiku nádoru a jeho sekundárních ložisek. Na to existuje řada průzkumů:
- Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.
- Tomografie. Obzvláště spolehlivé informace poskytuje zobrazení pozitronové emise (PET).
- Rentgen. Další spolehlivý způsob detekce metastáz u rakoviny prsu.
- Provádí se mamografie, aby se vyšetřila prsa pro masy.
- Pro kompletní vyšetření jsou zpravidla předepsány i laboratorní krevní testy na přítomnost onkologických markerů v něm, které naznačí výskyt rakoviny prsu. Jsou to značky jako CEA, CA15-3, CA27-29.
Léčba metastáz
Metody hojení metastáz se běžně dělí do dvou skupin:
- Systémová terapie. To zahrnuje chemoterapii s jedním, dvěma nebo více léky, které mají protirakovinnou aktivitu, která zastavuje růst a šíření metastáz. Pokud jsou rakovinné buňky citlivé na hormony, lze s jejich pomocí provést terapii, která zvyšuje šance na uzdravení.
- Lokální terapie. To zahrnuje léčbu gama paprsky, které mohou zničit metastatické buňky, stejně jako chirurgický zákrok ke zničení metastáz.
Úleva od bolesti pro onkologii
Bolest v té či oné míře pronásleduje téměř každého pacienta s rakovinou. Proto je anestezie v onkologii otázkou, která vyžaduje zvláštní pozornost. Schéma léků závisí na závažnosti bolesti a je předepsáno onkologem individuálně pro každého pacienta. Při mírné až střední bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při silné bolesti jsou pacientovi předepsána opioidní analgetika, která mají narkotický charakter.
Prognóza života pacienta
Určitě je to nebezpečná diagnózačlověk má rakovinu s metastázami. Je těžké říci, jak dlouho žijí s takovou patologií, protože není možné pojmenovat přesné množství času. Faktem je, že velký vliv má mnoho různých faktorů:
- Pokud mají nádorové buňky hormonálně citlivé receptory, je prognóza příznivější. Protože v tomto případě je možné provést hormonální terapii, která ničí maligní buňky.
- Hlavní vliv na prognózu má počet metastáz a rozsah jejich distribuce. Čím méně postižených orgánů, tím lepší prognóza.
Pacienti s metastázami žijí v průměru od několika měsíců do deseti let. Můžeme tedy dojít k závěru, že vše je přísně individuální pro každého pacienta.
Péče o nemocné
Vzhledem k vysoké prevalenci rakoviny se v poslední době objevilo velké množství hospiců pro pacienty s rakovinou. Podobné instituce již existují téměř ve všech větších městech (hospice pro pacienty s rakovinou existují například v Petrohradě, Moskvě, Kazani, Jekatěrinburgu).
Jedná se o specializovaná zdravotnická zařízení, která poskytují náležitou péči a veškerou nezbytnou pomoc pacientům v posledních fázích rakoviny.
Jsou chvíle, kdy člověk potřebuje neustálou pomoc v podobě úlevy od bolesti a nepřetržité péče. Pro rodinu a přátele může být těžké se o všechno postarat. To je náročné především psychicky. Proto jsou takoví pacienti nejčastěji umístěni do hospice.
V podstatělékařská péče zde spočívá v paliativní léčbě – odstranění bolestivých projevů a tišení bolesti v onkologii. To zlepšuje kvalitu posledních dnů života pacientů.
Potraviny pro pacienty s rakovinou, kteří nejsou schopni samostatně jíst, je poskytována prostřednictvím speciální sondy. Pacienti, kteří se živí sami, by měli dodržovat mléčnou a vegetariánskou dietu. Dieta obsahuje minimálně 500 g zeleniny a ovoce denně, mléčné výrobky. Omezte červené maso, tučná, smažená, uzená jídla, sůl.
Kromě toho v hospicích pro pacienty s rakovinou v Petrohradě a dalších městech dostávají pacienti morální podporu. Pomoc u psychologa mohou vyhledat i příbuzní pacienta, pro které je těžké vidět, jak jim nemoc bere blízkého člověka, a nemohou se smířit s blížící se ztrátou.
Hlavním úkolem hospiců je zlepšit kvalitu života pacienta, zmírnit utrpení. Kromě výživy dostávají pacienti s rakovinou 24 hodin denně plnou a vysoce kvalitní péči.
Závěr
Můžeme tedy dojít k závěru, že výskyt metastáz u rakoviny prsu je negativním příznakem, který naznačuje, že proces zdaleka není první fází. Navíc s výskytem sekundárních ložisek se prognóza života pacienta výrazně zhoršuje. Metastázy mohou mít širokou škálu umístění a vzhledu. Mohou také začít pacienta znepokojovat ihned po objevení nebo se mohou šířit a růst v jeho těle po dlouhou dobu.čas zůstává neviditelný. Proto je tak důležité sledovat své zdraví a pravidelně podstupovat preventivní lékařské prohlídky.
