Částečná střevní obstrukce: příčiny, příznaky a léčba

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 20:55

Jednou z nejnebezpečnějších patologií gastrointestinálního traktu je částečná střevní obstrukce. Při absenci správné terapie se rozvinou různé komplikace, navíc není vyloučen nástup smrti.

Hlavním příznakem patologie je silná bolest, připomínající kontrakce. V některých případech se bolest postupně zvyšuje. Poznejte příznaky částečné střevní obstrukce a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud je zaznamenáte.

Funkce patologie

Při střevní obstrukci (ICD 10) dochází k ucpání střeva, v důsledku čehož je zablokován pohyb jeho obsahu do řitního otvoru. V důsledku toho je vyprazdňování obtížné. Dochází k tvorbě fekálních blokád. Přesně určit klinický obraz umožňuje prudké zhoršení celkového stavu. Za normální způsob vyprazdňování u lidí se považujealespoň jednou denně.

Střevní obstrukce se může objevit pod vlivem různých faktorů. Mechanické znamená změnu umístění slepého střeva, vzhled kapes uvnitř břišní dutiny, srůsty. Podobné jevy jsou často pozorovány u starších pacientů. Funkční obstrukce se může vyvinout v důsledku prudkého přechodu na konzumaci zeleniny a ovoce, přejídání se po dlouhé dietě, při převodu novorozence na smíšenou stravu, pokud je jeho věk mladší než rok.

Částečná střevní obstrukce je obvykle způsobena:

1. Otočení střev.
2. Vzhled pramenů v pobřišnici.
3. Zúžení lumen střeva.
4. Uřízněte střeva.
5. Příklady invaginace.
6. Žlučové kameny.
7. Přítomnost vrozených střevních vad.
8. Změna umístění orgánů v dutině břišní.
9. Kýla.
10. Nádorové útvary maligní povahy.
11. Hematomy.
12. Zánět.
13. Infestace červy.

Vyvolána může být i částečná střevní obstrukce:

1. Místní paralýza.
2. Hirschsprungova patologie.
3. Problémy s motilitou střev.
4. Křeče.

Příznaky nemoci

Hlavní příznaky částečné střevní obstrukce jsou následující:

1. Obtížný únik výkalů, plynů.
2. Přetrvávající nevolnost, zvracení.
3. Výskyt znechucení, kdyžjíst.
4. V důsledku fekálních blokád se často objevuje plynatost.
5. Střídající se průjem a zácpa.
6. Nadýmání, silné přepětí břišních svalů.
7. Ostrý nástup bolesti v pupku nebo v žaludku, trvající asi 10 minut. V některých situacích bolest obtěžuje pacienta neustále.

Za normálních okolností jsou v pobřišnici přítomné bublání. Pokud nejsou přítomny vůbec a vyprazdňování je nepravidelné, lze usoudit, že je narušena střevní motilita.

Zvracení

Po 2-3 dnech bolest ustoupí i bez kvalifikované pomoci. Tento stav naznačuje, že se zhoršila střevní motilita. Současně se několikrát denně objevuje žlučové zvracení, které nelze žádným způsobem zastavit.

Nejprve zbytky nestrávené potravy a poté zelenohnědá tekutina smíchaná se žlučí. O den později může stolice zcela chybět, výkaly se přestanou vzdalovat.

Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, má znatelný pokles krevního tlaku, zrychluje se srdeční frekvence a rozvíjí se šokový stav. Podobné příznaky jsou způsobeny významnými ztrátami prospěšných elektrolytů a tekutin v důsledku neustálého zvracení. A stagnace obsahu ve střevě vede k uvolňování toxinů. Pacient v tomto případě vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky u dospělých a léčba neprůchodnosti střev spolu souvisí.

Další znaky

Symptomatologie, která se vyskytuje u různýchpacientů se může lišit v závislosti na třídě vzniklé obstrukce.

Pokud je problém způsoben srůsty, jsou v pobřišnici detekovány novotvary. Podobný proces může být způsoben:

1. Krvácení.
2. Fyzické poranění pobřišnice.
3. Peritonitida.

Hroty

Adheze se mohou tvořit v různých částech střeva. V některých případech dochází k adhezi omenta a jizvy v důsledku chirurgických operací.

Výsledné adheze inhibují perist altiku. Obstrukce může být několika typů:

1. Uškrcení. V tomto případě je do procesu zapojeno mezenterium, rozvíjejí se hypodynamické poruchy, zhoršuje se celkový stav, dochází k buněčné smrti nebo zánětu pobřišnice.
2. Otruba. V tomto případě se příznaky objevují náhle, rychle se rozvíjejí.
3. Smíšené. Kombinuje znaky spojené s prvními dvěma typy překážek.

Částečná překážka

Tato porucha je obvykle chronická. Pacienti se často obávají obstrukce střev, plynatosti, bolesti a zvracení.

Příznaky částečné obstrukce jsou mírné a lze je obvykle zvládnout doma pomocí diety a projímadel.

Pacienti berou na vědomí, že symptomy patologie jsou u nich pozorovány několik let a projevy se stávají častějšími, pokud nádor rosteprocesy.

V některých případech je blokáda nahrazena průjmem. Stolice mohou zapáchat shnilým zápachem a současně vytékat velké množství tekutiny.

Velmi často částečné toky do plné, doprovázené akutními příznaky. Je důležité identifikovat příčiny částečné střevní obstrukce.

Poruchy tenkého střeva

Často se v tenkém střevě začíná vyvíjet obstrukce. Hlavními příznaky patologie je výskyt výčnělku na břiše. Místo jeho lokalizace je zpravidla o něco výše než místo, kde došlo k ucpání střeva.

Takové poruchy se objevují v důsledku obstrukčních jevů v tenkém střevě. Pacienti mají následující příznaky:

1. Epigastrická kolika.
2. Nevolnost.
3. Plyny.
4. Nedostatek chuti k jídlu.

Poruchy tlustého střeva

Obvyklým problémem je obstrukce tlustého střeva. Je doprovázena následujícími příznaky:

1. Zhoršení chuti k jídlu.
2. Zvracení.
3. Napětí v pobřišnici.
4. Bolest připomínající kontrakce.
5. Žádný únik plynu.
6. Nadýmání.
7. Obtížné nebo žádné pohyby střev.

Obstrukce tlustého střeva může být také úplná nebo částečná. Pokud se příznaky zhorší, hrozí akutní intoxikace. Pacient má zhoršený metabolismus, zánět v dutině břišní, nadýmání.

Diagnostika problému

Hlavním způsobem diagnostiky těchto poruch je vyšetření pomocí různých lékařských nástrojů. Před jejich použitím provedou specialisté určité přípravné postupy:

1. Vyšetření pacienta, prohmatání pobřišnice k určení intenzity příznaků. Pomocí digitálního vyšetření se identifikují dutiny v konečníku.
2. Seznámení s anamnézou, chorobopisem pacienta. To je nezbytné pro přesné určení patologie.

Nejčastěji se používají následující instrumentální metody:

1. Rentgenové vyšetření. Potřebné k identifikaci konkrétních příznaků.
2. Kolonoskopie. Umožňuje vám studovat stav sliznice střeva pomocí sondy.
3. Ultrazvuk. Je to hlavní metoda pro stanovení diagnózy.
4. CT. Vyžaduje se pro podrobné vyšetření střev.

Po obdržení výsledků studie odborník určí nezbytnou metodu terapie a rozhodne o nutnosti chirurgického zákroku.

Terapie

Jakékoli lékařské zákroky pro částečnou střevní obstrukci by měly být prováděny pod dohledem specialisty, tedy v nemocnici. Pro začátek je pacientovi předepsána konzervativní terapie.

Obvykle:

1. Intravenózní léky ke změně rovnováhy vody a soli.
2. Léky, které zlepšují motorické dovednostitrávicí trakt.
3. Spasmodika. Tyto léky jsou potřebné k zastavení příznaků bolesti.
4. Laxativa na částečnou neprůchodnost střev

Konzervativní terapie zahrnuje také klystýry, které urychlují proces čištění střev pomocí sond zaváděných ústy.

V případech, kdy domácí léčba střevní neprůchodnosti nedává požadovaný výsledek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok, při kterém je vyříznuta část střeva (další poškozený orgán) a aplikována anastomóza. Pokud je příčinou obstrukce intususcepce, provede se procedura k odstranění problému ručně nebo pomocí balónků. Pokud je porucha vyprovokována adhezivní chorobou, provede se pitevní laparoskopie.

Částečná obstrukce v tlustém střevě, vyvolaná onkologickým novotvarem, je eliminována resekcí poškozené oblasti a odstraněním jejího fragmentu na přední stěnu pobřišnice. Tato technika usnadňuje vyprazdňování.

Obstrukce se také léčí dietami a lidovými léky. Takové metody však musí být dohodnuty se specialisty.

Při částečné formě obstrukce pomáhá léčba metodami z arzenálu tradiční medicíny:

• 0, 5 kg vypeckovaných švestek zalijte litrem vody, hodinu povařte, zchlaďte a vypijte třikrát denně půl sklenice.
• 1 kg rakytníku rozdrťte, zalijte převařenou vychladlou vodou v množství 0,7 l, promíchejte. Vymačkejte šťávu a dejte si půl sklenice jednou denně.
• Smíchejte 20 sušených meruněk, 10 polévkových lžic. l. rozinky, 10 kusů fíků a sušených švestek. Nalijte vroucí vodu, opláchněte, otočte. Jezte polévkovou lžíci na lačný žaludek.
• Zahřejte půl sklenice mléka, přidejte 20 g másla. Lehněte si na levý bok a aplikujte roztok jako běžný klystýr. Proveďte proceduru tři dny po sobě několik hodin před spaním.
• Byliny, jako je senna a řešetlák, které mají projímavé účinky, mohou nemoc zmírnit, ale ne vyléčit.

Chirurgická technika

Během chirurgického zákroku se provádějí následující postupy:

1. Intravenózní antibiotikum před operací.
2. Orgány nebo látky, které brání průchodu stolice, musí být odstraněny. Pokud se provádí operace na tenkém střevě, odborník provede resekci k obnovení plné obstrukce. V některých situacích se operace provádí v několika fázích.
3. Odstraňte všechny odumírající oblasti střeva by měly být úplně. V těchto situacích je hlavní věcí úplné odstranění odumřelé tkáně.

U patologií jiných typů se průchodnost obnovuje instalací sondy za použití farmakologických látek. Dětským pacientům s intususcepcí se podávají klystýry na bázi barya.

U starších lidí se nejčastěji vyskytuje střevní obstrukce. Ale rozvoj patologie u kojenců je také možný.

U miminek

Tento stav je pro novorozence velmi nebezpečný. Kvůliobvykle jde o faktory neurohumorální nebo mechanické. Vrozená porucha se projeví okamžitě.

Přispějte k obstrukcím:

1. Leddova nemoc.
2. Tlak slepého střeva na duodenum.
3. Střevní volvulus.

Při cystické fibróze se může objevit i zácpa způsobující obstrukci. Tato vrozená porucha může být akutní, chronická recidivující.

Jsou pozorovány následující příznaky:

1. Šedivý odstín pleti.
2. Nedostatek chuti k jídlu u novorozence, vrtkavost.
3. Horní nadýmání.
4. Silná dehydratace a následná ztráta hmotnosti.
5. Žlučové zvracení po jídle.

Příznaky střevní neprůchodnosti jsou tedy důvodem k urgentní návštěvě specialisty. Jinak jsou možné vážné komplikace.

Zabývali jsme se symptomy a léčbou střevní obstrukce u dospělých a dětí.