Nepritický syndrom je nebezpečný zánětlivý proces, který postihuje glomeruly ledvin. Tato patologie je charakterizována zvýšením hladiny dusíku v krvi. Stojí za zmínku, že mnozí zaměňují nefritický a nefrotický syndrom. Jde o dvě zcela odlišná onemocnění ledvin, lišící se od sebe patogenezí a klinickými projevy. V prvním případě mluvíme o zánětu orgánu a ve druhém o poškození ledvinových tkání. Mezi těmito dvěma pojmy však není žádný zásadní rozdíl. Nefritický syndrom a nefrotický syndrom jsou příbuzná onemocnění, projevující se různými symptomatickými komplexy na pozadí lézí vylučovacího systému.
Typy nemocí
Nepritický syndrom se dělí na tři typy podle charakteru průběhu:
- subakutní – patologie se vyvíjí dálepo dlouhou dobu se v některých případech objevují krátkodobé příznaky;
- akutní – tato forma se náhle projeví silnou bolestí v kříži;
- chronické - v této formě jsou recidivy nahrazeny remisemi v důsledku vystavení provokujícím faktorům.
Co způsobuje nefritidu ledvin
Ve většině případů je příčinou onemocnění streptokoková infekce. Akutní nefritický syndrom se neprojeví okamžitě, ale s aktivním působením patogenu na ledviny se příznaky rozvíjejí rychlostí blesku. Za zmínku stojí další důležitá nuance: tento patologický stav se nikdy nevyskytuje u osoby se zdravými ledvinami. Pro vznik nefritidy je nutný příznivý stav – jakákoli dysfunkce ledvin.
Streptokoková infekce není zdaleka jediným faktorem, který může vyvolat rozvoj onemocnění. Podnětem k manifestaci onemocnění se kromě průniku bakterií mohou stát autoimunitní onemocnění, jako je vaskulitida, lupus. V tomto případě se nefritida objevuje na pozadí akumulace glomerulárního komplementu v bazální membráně. Seznam s dalšími potenciálními příčinami onemocnění je následující:
- poststreptokoková glomerulonefritida (nefritický syndrom se vyvíjí na pozadí bakteriálního poškození hlubokých tkání orgánu);
- meningokok;
- pneumococcus;
- tyfus;
- endokarditida;
- sepse;
- virové infekce (plané neštovice, hepatitida, příušnice, zarděnky, spalničky, infekční mononukleóza, syfilis atd.);
- autoimunitníporušení.
Možný současný dopad několika z těchto faktorů. Jakákoli forma nefritického syndromu však může vést ke komplikacím a nepříznivým následkům.
Podle jakých znaků rozpoznat
Diagnostika nefritického syndromu zpravidla není pro odborníky obtížná. Onemocnění je charakterizováno řadou specifických symptomů, které lze s nízkou mírou pravděpodobnosti zaměnit s jinými renálními patologiemi. Mezitím je zvláštní pozornost věnována diferenciální diagnostice nefritického syndromu od nefrotického.
Pacient může pociťovat první příznaky nefritidy nějakou dobu po proniknutí infekce do těla. Délka inkubační doby závisí na typu patogenu. Například streptokok se projeví 10-15 dní po infekci.
Všechny známky nefritu se dělí na klasické a obecné. První skupina zahrnuje projevy, které se vyskytují u každého pacienta s nefritickým syndromem:
- Přítomnost významného množství krve v moči (hematurie). U těžké formy onemocnění je možná hrubá hematurie (moč má kaštanovou barvu, získává hustší konzistenci), ale tento příznak se vyskytuje pouze u třetiny pacientů.
- Hypokomlementimie - fokální a segmentální nekróza s proliferací epiteliálních buněk ledvinových glomerulů.
- Otoky obličeje a dolních končetin. Obličej a krk začnou otékat v první polovině dne a nohy ve druhé; poprobuzení u pacientů pozorováno srdeční otoky dolní části břicha a hlezenních kloubů.
- Rozvoj arteriální hypertenze.
- Akutní nedostatečnost levé komory a síně, vyjádřená zvýšenou srdeční frekvencí a plicním edémem.
- Snížený výdej moči.
Nespecifické příznaky
Jsou charakteristické pro mnoho nemocí. Nejčastěji se tyto příznaky objevují jako první. Patří mezi ně:
- dlouhodobý nedostatek chuti k jídlu a následný úbytek hmotnosti;
- přetrvávající bolesti hlavy;
- zadržování tekutin v těle a otoky těla;
- přetrvávající horečka, 37-38°;
- ostrá bolest při palpaci a lehký tlak na bederní oblast a břicho;
- slabost, malátnost;
- nevolnost, zvracení.
Nejzávažnějším důsledkem nefritického syndromu u dětí je jeho hladký přechod do chronické formy. Konstantní povaha průběhu onemocnění může být velmi nebezpečná. Chronický nefritický syndrom je latentní, a proto je možné rozpoznat relapsy a zahájit včasnou léčbu pouze v ojedinělých případech.
Je rozdíl mezi nefritidou a nefrózou
Jak již bylo uvedeno, nefritický a nefrotický syndrom jsou různé soubory klinických příznaků, které se projevují ve vývoji renální patologie. Tyto dva stavy mají podobné rysy a vyskytují se na pozadí existujících poruch nebo infekčních lézí. Vzhledem k tomu, že oba patologické procesy mají společnou lokalizaci, příznaky jsou praktickyjsou stejné pro nefritický a nefrotický syndrom. Rozdíly budou ve výsledcích testů a dalších známkách poškození vylučovací soustavy. Z celkových příznaků je průběh nefrotického syndromu provázen otoky, celkovou slabostí, bolestmi zad a bledostí kůže.
Hlavní rozdíly
Nefrotické a nefritické syndromy jsou v podstatě důsledky jiných onemocnění ledvin. Oba patologické stavy mají řadu společných znaků, nicméně vzhledem k rozdílnosti průběhu je specialisté dokážou od sebe odlišit, stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.
Rozdíl v laboratorních výsledcích je hlavním rozdílem mezi nefritickým a nefrotickým syndromem. V tabulce níže se můžete vizuálně seznámit s vlastnostmi každé z patologií.
|
Diferenciální criteria |
Nepritický syndrom | Nefrotický syndrom |
| Co provokuje | Jade | Nefróza |
| Aktuální vzor | Vzniká neočekávaně, vyvíjí se rychlostí blesku | Většinou pomalý, zdlouhavý tok |
| Laboratorní krevní testy | Vysoké eozinofily, nízký hemoglobin | Zvýšená přítomnost v krvikrevní destičky a leukocyty |
| Laboratorní testy moči | Potvrzená hematurie (krev v moči) | Protein v moči více než 10krát normální, vysoké hladiny lipidů |
| Ultrazvuková data | Zvětšení ledvin, heterogenní struktura parenchymu | Byla detekována sklerotická ložiska |
Diagnostika
K potvrzení diagnózy jsou pacientovi předepsány testy moči a krve, jejichž výsledky určí ukazatele oligurie, proteinurie, počet erytrocytů a leukocytů, změny titru AT a snížení hemolytické aktivity některých doplňků.
Bez selhání je pacient odeslán na ultrazvukový screening a rentgenové vyšetření - přístrojová diagnostika poskytne přesné údaje o velikosti ledvin a rychlosti filtračních procesů v glomerulech.
Základní principy a přístupy k léčbě
Klinická doporučení pro nefritický syndrom se skládají z jedné věci – boj proti hlavní příčině. Ošetřující lékař sestaví pacientovi přísnou dietu, která obnáší zákaz soli a omezený příjem bílkovinných potravin. Denní objem tekutin také podléhá snížení. Koření, kyselé nápoje, černý čaj, káva, smažené a konzervované potraviny jsou bezesporu vyloučeny ze stravy.
Velmi důležité při léčbě nefritických onemocněnísyndromu zajistit dostatečný příjem vitamínů a cenných stopových prvků v těle. Polotovary a rychlé občerstvení by měly být opuštěny. Při nefritickém syndromu by měla být do stravy zařazena mrkev a salát s obsahem vitamínu A, ořechy, červená řepa a jablka, ve kterých je přítomen vitamín B. Kyselina askorbová, která je bohatá na citrusy, zelí, papriku a šípky pomáhají posilovat imunitní systém. Vitamin E se nachází ve fazolích a rostlinných olejích.
Na rozdíl od nefritického syndromu se nefrotický syndrom projevuje výraznějším zadržováním tekutin a solí v těle. Specialisté však v obou případech předepisují léky na obnovu metabolismu voda-sůl a diuretika. Pokud nefritida nebo nefróza přejdou do akutního stadia, komplikovaného rozvojem renálního selhání, je pacientovi ukázána dialýza a vhodná resuscitační opatření. Léčba probíhá pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.
Drogová terapie
Pro symptomatickou léčbu nefritického syndromu jsou pacientovi předepisovány léky následujících skupin:
- Diuretika.
- Výrobky obsahující vápník.
- Antialergické.
- Vitamin-minerální komplex (kyselina askorbová, rutin).
- Antibiotika (v přítomnosti infekčního ložiska v těle).
- Antihypertenziva a léky na srdce.
U nefritického syndromu se používají diuretika, jako jsou:
- Thiazidy. „Hypothiazid“(analogický k „Dichlothiazidu“) se předepisuje v dávce1 až 4 tablety denně.
- Furosemid a kyselina etakrynová. Lék "Lasix" pro léčbu příznaků nefritického syndromu se užívá perorálně nebo injekčně v dávce nepřesahující 200 mg denně. Perorálně se lék užívá nalačno, celá dávka se podává současně a intravenózní infuzí. "Uregit" (hlavní účinnou látkou je kyselina etakrynová). Princip účinku je podobný jako u předchozího léku, který je založen na účinné látce furosemid. "Uregit" se předepisuje po jídle, počínaje dávkou 50 mg denně (1 tableta). Postupně dávku zvyšujte na maximum 200 mg.
- Diuretika šetřící draslík. Tato skupina zahrnuje léky "Aldactone" a "Veroshpiron" - účinné antagonisty aldosteronu. Tyto léky jsou také předepisovány k léčbě nefritického syndromu, který není doprovázen hyperkalémií.
U arteriální hypertenze je k léčbě předepisován Anaprilin. Tento lék však není vhodný při bradykardii. Obvykle předepsané prostředky 60-160 mg / den. U pacientů se srdečním selháním s nefritickým syndromem jsou vyžadovány glykosidy. Před předepsáním příjmu léků této skupiny pacientovi je nutně stanovena hladina draslíku v krevní plazmě, protože takové léky jsou kontraindikovány s nízkými dávkami (méně než 3,5 mmol / l). Během období remise onemocnění bude prospěšný pobyt v rekreační oblasti se suchým klimatem.
Možné komplikace
Při nejasné patogenezi nefritického syndromu není snadné nemoc překonat. Vlivem dlouhého průběhu onemocnění začnou ledvinové buňky odumírat. Orgán se zmenšuje a postupně ztrácí funkčnost. Pokud se nepodaří obnovit funkci ledvin, je pacient přeložen na hemodialýzu. Rozhodnutí uměle udržet fungování vylučovací soustavy znamená jediné – pacient potřebuje urgentní transplantaci orgánu. Transplantace ledviny je nákladný chirurgický zákrok, který také vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu.
Souběžně s patologickým procesem v ledvinách dochází v důsledku nekvalitního čištění krve k narušení činnosti kardiovaskulárního systému. Tepny se ztenčují, v buňkách myokardu jsou pozorovány pomalé nekrotické změny. Smrt u nefritického syndromu je přitom extrémně vzácným jevem. Nejčastěji k úmrtí dochází u starších pacientů trpících srdečním selháním.
Forecast
Vzhledem k včasné diferenciální diagnostice nefrotického syndromu je u pacientů pravděpodobnější rychlé uzdravení bez komplikací. Obecně je prognóza pro pacienty příznivá. Při prvních příznacích onemocnění je důležité vyhledat pomoc od specialistů - kompetentní terapie pomůže normalizovat funkci ledvin za pár měsíců. Průběh onemocnění do značné míry závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění, které mohou zhoršit klinický obraz.
Ve většině případů automaticky znamená odstranění zánětlivého procesuje stabilizace krevního tlaku, ale k tomu dochází pouze v případě, že příčinou hypertenze byly právě problémy s ledvinami, a nikoli nějaké jiné onemocnění, doprovázené stejným příznakem.
V průběhu nefritického syndromu, spojeného se závažnými komplikacemi (uremické kóma, akutní srdeční selhání, cévní mozková příhoda aj.), je prognóza nepříznivá. Mezi nejčastější následky stojí za zmínku těžká forma anémie a opakující se hypertenzní krize.
Lidová léčba
Onemocnění ledvin se již dlouho léčí bylinkami. Navzdory moderním technologiím a pokroku v lékařském průmyslu dnes stále mnoho lidí trpí nemocemi vylučovacího ústrojí. Tradiční léčba přitom není vždy dostatečně účinná a bezpečná – mnoho léků má širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků.
Vhodně zvolené prostředky, které jsou připravovány doma podle receptur tradičních léčitelů, skutečně pomáhají zmírnit stav pacienta. Pro lidovou léčbu se používají různé odvary a infuze bylin. Specialisté často pacientům předepisují alternativní metody současně s léky na nefritický syndrom. Podle doporučení lékařů jsou nejúčinnější přípravky připravené podle následujících receptur:
- Šípkový nálev. Nápoj se připravuje následovně: dvě polévkové lžíce sušeného ovoce se nalijí do 500 ml vroucí vody. Poté se produkt nechá 1 hodinu vyluhovat. Přijímá se přecezený a vychlazený nápojběhem dne, každé dvě hodiny, pár doušků.
- Nálev z březových listů. Suroviny se zalévají horkou vodou v poměru 1:2. Vyluhování listů zabere několik hodin, proto je nejlepší připravit nálev večer a nechat do rána přikryté pokličkou. Lék se užívá půl sklenice třikrát denně po jídle.
- Nálev z květů měsíčku, křídlatky, kůry, leknínu, třezalky, heřmánku, květů čekanky, slaměnky. Všechny složky se používají ve stejném množství (každá 1 polévková lžíce), smíchají se a nalijí do 1 litru horké vařené vody. Nálev se pije před snídaní a večeří po 100 ml.
- Nálev z přesličky a medvědích uší. Do bylinek se někdy přidávají suché březové listy. Připravte nápravu stejným způsobem jako předchozí. Vyluhování nápoje trvá minimálně půl hodiny. Budete muset vypít lék denně po dobu půl sklenice na lačný žaludek.
Prevence
Ošetřující lékař s mírným stupněm nefritického syndromu často doporučuje použití lidových prostředků pro prevenci. V tomto případě se však odvary a nálevy připravují v nižší koncentraci účinných látek. Užívání léčivých bylinných nápojů předpokládá dodržování dávkování odpovídajícímu věku, hmotnosti a dalším individuálním charakteristikám pacienta. Kromě toho nelze vyloučit pravděpodobnost rozvoje alergické reakce a nesnášenlivosti určitých látek.
Obecně platí, že prevencí nefritického syndromu je předcházet základním patologiím. VVirové a bakteriální infekce mohou vést k srdečnímu selhání, které negativně ovlivňuje funkci ledvin.
Je důležité přísně dodržovat všechny předpisy a doporučení lékařů. Je nemožné přerušit léčbu onemocnění ledvin. I ti pacienti, kteří dosáhli úplného uzdravení, musí užívat léky po dlouhou dobu a dodržovat zvláštní režim.
Pamatujte, že ledviny jsou jakýmsi filtrem, který našemu tělu pomáhá zbavovat se toxinů a škodlivých látek. Zacházejte se svým zdravím opatrně a neprovádějte samoléčbu!
