Oční lékaři vědí, že toto závažné onemocnění je u dospělých pacientů a dětí poměrně běžné. Léčbu hnisavé konjunktivitidy by měl provádět zkušený odborník, takže samoléčba, rady „znalých“sousedů a přítelkyň jsou v tomto případě nepřijatelné. Onemocnění může být několika odrůd, a proto účinnost léčby přímo závisí na správné diagnóze.
Hnisavá konjunktivitida je poškození sliznice oka, které je způsobeno patogenními bakteriemi. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je uvolňování exsudátu (hnisavého obsahu) z postižených očí. Kromě toho pacient zpravidla pociťuje silný pocit pálení a podráždění oční bulvy. Je třeba říci, že při včasném přístupu ke specialistovi je léčba prováděna poměrně rychle a efektivně, ale za podmínky, že pacient bude přísně dodržovat doporučení lékaře.
Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou rozvoje onemocnění jsou mikroby, které spadly na sliznici oka. Poměrně často se vyvíjí při mnutí očí rukama, když se na sliznici dostanou skvrny, které byly předtím infikovány bakteriemi. Častěji infekce postihuje obě oči současně, ale stává se, že rozdíl v době manifestace klinických příznaků může být 2-3 dny.
Léčba hnisavé oční konjunktivitidy u dospělých (a dětí) zpravidla závisí na tom, co onemocnění způsobilo:
- gramnegativní tyčinky - Proteus, Klebsiella, difterie, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- koková flóra - streptokok, stafylokok, gonokok.
Vývoj a léčba purulentní konjunktivitidy u dospělých může být komplikována přítomností zvýšené aktivity v těle chlamydií a také patogenů kapavky. V tomto případě nestačí pouze kontakt s nakaženou osobou, ale i používání jejích hygienických potřeb, na kterých je zachována patogenní mikroflóra.
Příznaky onemocnění se mohou objevit dva až tři dny po prodělané bolesti v krku způsobené streptokokem, spálou a dalšími infekčními chorobami. K infekci zpravidla dochází kontaktem s infikovanou osobou nebo zvířetem. Bohužel infekci přenášejí i domácí mazlíčci.
Velkou (a v některých případech rozhodující) roli v rozvoji onemocnění hraje snížená imunita. V případě porušení hygienických norem se také v nemocnici může vyvinout infekce, která je vůči většině docela odolnáantiseptika.
Alergická konjunktivitida
O existenci alergické hnisavé konjunktivitidy očí nelze nemluvit. Jeho léčba má své vlastní charakteristiky, což je spojeno s mírně odlišnými projevy onemocnění. Obvykle se jedná o silné podráždění očních bulbů a víček, které se projevuje jejich zarudnutím, svěděním. Hnisavý výtok buď chybí, nebo je přítomen v malých množstvích. Domácí prach, pyl rostlin, potraviny, zvířecí chlupy, chemické dráždivé látky - to vše může vyvolat rozvoj hnisavé konjunktivitidy. Léčba je v tomto případě primárně zaměřena na omezení kontaktu pacienta s alergenem. Dále se doporučuje užívání antihistaminik a antialergických kapek (Olopatadin, Cromohexal, Dexamethason, Allergodil).
Klasifikace
V závislosti na mikroorganismu, který onemocnění způsobil, se purulentní konjunktivitida dělí na:
- gonokok;
- streptokokové nebo stafylokokové;
- pyocyanické.
Gonokoková konjunktivitida
Toto je poměrně vzácná forma onemocnění. Vyvíjí se u novorozence druhý den po narození. Příčinou onemocnění je infekce matky kapavkou. Tato forma je vzácná, protože těhotné ženy jsou obvykle vyšetřovány a léčeny dlouho před porodem. Obvykle se vyskytuje v asociálních rodinách, kde žena není registrována v prenatální poradně, není pozorována během těhotenství.
Nebezpečí tohoto typu onemocnění spočívá v poškození rohovky. Neléčená hnisavá konjunktivitida u novorozenců i dospělých může vést až k úplné slepotě. Po ošetření zůstávají na spojivce jizvy.
Stafylokoková (streptokoková) konjunktivitida
K infekci dochází kontaktem s infikovanou osobou při podání ruky, při použití běžných prostředků osobní hygieny. Nemoc se rychle rozvíjí. Jeho akutní období trvá přibližně 12 dní. Při absenci kompetentní léčby se onemocnění stává chronickým: exsudát se stává serózním a spíše vzácným. Příznaky nemoci jsou poněkud vymazány, je obtížnější ji léčit.
Pseudomonas aeruginosa
Toto onemocnění se může rozvinout v důsledku mikrotraumat, při nesprávném používání kontaktních čoček, je také způsobeno prachem v očích. Nejčastěji se toto onemocnění rozvíjí na jednom oku, zřídka zachycuje druhé oko. Tento typ onemocnění se vyznačuje rychlým rozvojem klinických příznaků. Zpočátku je zaznamenáno slzení, fotofobie. Po dni nebo dvou se objeví hnisavý výtok. To vede k tvorbě rohovkových erozí (povrchových), kterými se infekce řítí hluboko dovnitř. Onemocnění může být komplikováno keratitidou – zánětem rohovky. Místo vředů a erozí se tvoří jizvy, které následně snižují zrakovou ostrost.
Příznaky purulentní konjunktivitidy
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- otok očních víček;
- fotofobie;
- svědění, pálení, pocit cizího tělesa;
- hyperémie spojivek a očních víček;
- slzení;
- mukopurulentní nažloutlý výtok, který slepuje řasy a může znesnadnit otevření očí;
- slabost, horečka (obzvláště běžná u dětí), malátnost.
Závažnost příznaků závisí na typu mikroorganismu, který onemocnění způsobil. V některých případech se neobjeví všechny příznaky, ale pouze některé z nich. Například se exsudát nemusí objevit vůbec nebo se uvolňuje ve velkém množství: člověk nemůže ráno otevřít oči, dokud pomocí léků neodstraní hnisavý výtok. Nejčastěji onemocnění postihuje obě oči s časovým rozdílem několika hodin až dvou dnů.
Na kterého specialistu se mám obrátit, pokud mám příznaky nemoci?
Léčbu purulentní konjunktivitidy očí u dětí a dospělých provádí oftalmolog. Pokud z nějakého důvodu na vaší klinice takový specialista není, dospělí pacienti by se měli poradit s praktickým lékařem a ukázat dítě dětskému lékaři.
Diagnostika
Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě vizuálního vyšetření, které identifikuje hlavní příznaky onemocnění. K identifikaci patogenu a určení jeho citlivosti na antibiotika bude vyžadováno další laboratorní testování očního výtoku.
Hnisavá konjunktivitida: léčba
Už jsme řekli, ale ještě jednou zopakujeme, že léčba onemocnění musí být zahájena ihned po založenídiagnózy, aby nepřešla do chronické formy s nevratnými komplikacemi. Zkušený oftalmolog zpravidla volí lokální léčbu purulentní konjunktivitidy. Pouze u těžkých, pokročilých forem infekce s komplikacemi v podobě keratitidy je předepsána antibiotická terapie.
Několikrát denně se oči vymývají antibakteriálními roztoky ("Rivanol", "Levomycetin"), antiseptiky (světle růžový roztok manganistanu draselného). Při léčbě hnisavé konjunktivitidy u dětí a dospělých by se měly během dne kapat antibakteriální kapky (Tsiprolet, Tobrex, Tsipromed, Okomistin, Floksal).
Při komplexní léčbě lze použít i lidové prostředky (po dohodě s ošetřujícím lékařem), a to vymývání očí odvary z léčivých bylin: šalvěj, heřmánek, třezalka, řebříček, podběl, čerstvě uvařený čaj. Oční masti na bázi antibiotik (Erythromycin, Floxal, Tetracycline) se aplikují na oční víčka před spaním. Délku léčby purulentní konjunktivitidy očí u dospělých a dětí určuje lékař. Se sebezrušením terapie, recidivou onemocnění, je výskyt komplikací docela pravděpodobný.
Léčebný režim (pro dospělé)
Léčba purulentní konjunktivitidy by měla být rozfázována. Ihned po spánku se oči umyjí z hnisavých krust. Chcete-li to provést, navlhčete vatový tampon nebo disk slabým roztokem manganu a otřete oční víčka a řasy. Poté se pomocí injekční stříkačky bez jehly vymyjí spojivkové vaky. To by se mělo určitě udělat ráno, ale sV případě potřeby se tento postup během dne několikrát opakuje.
Léčba pokračuje antibakteriálními očními kapkami. Lékař je vybírá s přihlédnutím k citlivosti na jejich složení mikroflóry, která onemocnění způsobila. Léčebného účinku se dosáhne kapáním jedné kapky do každého oka, protože do spojivkového vaku dospělého i dítěte se vejde pouze kapka. Zbytek léku jen vyteče. Během období exacerbace onemocnění se oči instilují každou hodinu. Tím dosáhnete maximálního terapeutického účinku. Faktem je, že hojné slzení vymývá léčivou látku z oka a zabraňuje tomu, aby působila na infekci. Nebojte se předávkování drogami. Oční kapky jsou obvykle pouze místní.
Když se hnisavý výtok zvýší, oči se znovu vymyjí. Na noc se na oční víčka aplikuje antibiotická mast. Při snížení akutních projevů onemocnění se frekvence instilací sníží na 6krát denně. Léčba pokračuje až do úplného vymizení příznaků onemocnění a dalších 3-5 dnů. To je nezbytné, aby se zabránilo přechodu onemocnění z akutního na chronické.
Konjunktivitida u dětí
Toto onemocnění je bohužel mnohem častější u dětí než u dospělých. Často o tom ve svých pořadech mluví známý dětský lékař E. O. Komarovsky. Léčba hnisavé konjunktivitidy u dětí podle jeho názoru odmítá jakoukoli samoléčbu, zvláště pokud je onemocnění zjištěno u novorozence nebo dítěte mladšího jednoho roku.
Dítě naléhavě potřebujemeukažte lékaři i v případě, že léčba do dvou dnů nezlepší stav očí dítěte. Navíc je nutné zavolat lékaře domů s fotofobií, i když se (podle názoru rodičů) zdá zarudnutí oční bulvy nevýrazné. S takovým příznakem dítě mžourá, mžourá z jasného světla, může si třít oči. Pokud se dítě obává snížení jasnosti vidění, řezání bolesti v očích, je naléhavě nutné zavolat lékaře, věří Komarovsky. Urychlenou pomoc bude také vyžadovat výskyt vodnatých bublin na horním víčku.
Příčiny tohoto onemocnění u dětí jsou stejné: infekce a bakterie se dostávají do očí. Pokud jsou v domě zvířata, pak se právě oni mohou stát přenašeči nemoci, a pokud dospělí členové rodiny se silnější imunitou nemoc nepřijmou, pak se hnisavý zánět spojivek projeví u miminek několikrát během roku.
Ošetření dětí
Při probuzení miminka ráno vyčistěte oči vatovým tamponem namočeným ve slabém roztoku manganistanu draselného a pro každé oko je potřeba samostatný tampon. Jemně otevřete oční víčko a navlhčete stejným roztokem, přesuňte exsudát do vnitřního koutku, spojivky. Některým rodičům je snazší to udělat s žárovkou nebo injekční stříkačkou bez jehly.
K léčbě purulentní konjunktivitidy u dětí jsou nutné kapky. Do každého oka jemně posuňte spodní víčko a přidejte kapku Levomycetinu. I když je v tuto chvíli postiženo pouze jedno oko, je nutné bezpodmínečně léčit druhé. Tento postup se opakuje každou hodinu a půl. Se vzácnýmiinstilací (až pětkrát denně) si mikrobi zvyknou na antibiotikum obsažené v kapkách, což je spojeno s přechodem onemocnění do chronické formy.
Pokud odlučování hnisu pokračuje, ošetření světle růžovým roztokem manganistanu draselného se musí opakovat ještě 2-3x. Před spaním je dítě umístěno do spojivkových váčků s tetracyklinovou mastí (podle předpisu lékaře).
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji tohoto závažného onemocnění, je nutné přísně dodržovat hygienická pravidla:
- nepoužívejte hygienické potřeby jiných lidí;
- netřete si oči;
- otírejte je pouze sterilními jednorázovými kapesníčky;
- používejte a zacházejte s kontaktními čočkami správně;
- když svítí slunce, noste sluneční brýle.
V porodnicích jsou přijímána speciální preventivní opatření k prevenci konjunktivitidy u novorozenců.
