Fibromyalgie je patologie, která se projevuje jako chronická bolest svalů a kloubů. Toto onemocnění se také nazývá fibrositida. Je charakterizována úzkostí a depresí, špatným spánkem, pocitem neustálé únavy a rozrušením střev.
Etiologie
Syndrom fibromyalgie je nejčastěji zaznamenáván u žen ve věku 40-55 let. U mužů je tato patologie diagnostikována mnohem méně často - pouze v 16% případů. Bolest při fibromyalgii má schopnost zmizet a znovu se objevit a migrovat po celém těle, takže diagnóza je obtížná. Současně je fibromyalgie u dospělých běžným jevem, protože dospívající a děti trpí tímto onemocněním velmi zřídka, ačkoli mohou pociťovat periodickou bolest svalů nebo kloubů.
Příčiny tohoto onemocnění nejsou známy. Často se rozvíjí u pacientů se souběžnou revmatoidní artritidou. Provokujícími faktory jsou neustálé stresové situace, přepracování a depresivní stavy. V některých případech existuje genetická predispozice k fibromyalgii.
Funkce fibrositidy
Předtím myslelže fibromyalgie je patologický stav zánětlivé etiologie, ale dnes byly tyto předpoklady vyvráceny, protože nebyly pozorovány žádné známky zánětu ani projevy artritidy. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že pacienti registrují nízkou hladinu somatotropního hormonu. To lze přičíst skutečnosti, že fibromyalgie narušuje fázi hlubokého spánku, konkrétně v tomto období je hypofýza schopna syntetizovat tuto hormonální sloučeninu.
Za zmínku také stojí, že pacienti s fibromyalgií pociťují bolest i při působení podnětů, které obvykle nelze vnímat jako bolest. Kromě toho mají pacienti vysoké hladiny neurotransmiterů (tzv. substance P) a také růstových faktorů v mozkomíšním moku (likvoru). Pokud vyšetříme povahu bolesti, můžeme předpokládat přítomnost přecitlivělosti CNS, stejně jako patologické vnímání bolestivých podnětů.
Také pacienti, u kterých je diagnostikována fibromyalgie, jejíž příčiny nejsou známy, mají v anamnéze těžké fyzické nebo psychické trauma nebo komplexní infekční onemocnění. Mají také malé množství pomalého pohybu oční bulvy během spánku, což má za následek pocit únavy nebo časté noční probouzení.
Klinika
Když se rozvine fibromyalgie, příznaky zahrnují následující:
• rychlá svalová únava;
• "husí kůže";
•poruchy spánku;
• celková únava;
• časté bolesti hlavy;
• temporomandibulární poruchy ve formě bolesti v obličeji a čelisti a také rezonance v uších.
Pacienti mají také nerovnováhu v mentální sféře. Když je tedy přítomna fibromyalgie, příznaky této patologie mohou zahrnovat špatnou paměť, poruchy pozornosti a emoční poruchy, které se často označují jako deprese.
Pacienti si také stěžují na závratě, bolesti břicha, zejména při palpaci. Někdy lze pozorovat prodlouženou hypertermii bez zjevného důvodu. Kromě toho jsou pacienti s fibromyalgií náchylní k nachlazení a ráno (po probuzení) zaznamenávají ztuhlost kloubů.
Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění je stacionární. Projevy fibromyalgie lze pozorovat řadu let, mírně se mění pod vlivem určitých vnějších faktorů. Pocity bolesti jsou zpravidla trvalé, asymetrické nebo generalizované. Pokud bolest dosáhne kritické úrovně, mluví se o „bouři fibrositidy“.
Funkce bolestivého syndromu u fibromyalgie
Když je diagnostikována fibromyalgie, 100 % příznaků onemocnění zahrnuje bolest. Má určité vlastnosti:
• Bolest muskuloskeletálního systému je běžná a může trvat déle než šest měsíců;
• Poměrně často se syndrom chronické bolesti u fibromyalgie kombinuje spříznaky jiných nemocí;
• bolest je doprovázena autonomními poruchami a změnami v psychické sféře.
Když se rozvine fibromyalgie, symptomy mohou také zahrnovat zadržování tekutin, podráždění střev, vestibulární poruchy, osteoporózu a další poruchy. Klinické projevy jsou v každém případě individuální a vyžadují pečlivou diagnózu.
Je třeba poznamenat, že bolest se vyskytuje v různých částech těla a může se soustředit na obě strany. Nejčastěji je bolest lokalizována v oblasti krku, ramen a hrudníku, tedy v horní části těla. Zóny, které mají zvýšenou citlivost, se vyznačují jasným umístěním. Když se tedy objeví fibromyalgie, citlivé body mohou sloužit jako jednoznačné diagnostické kritérium.
Tender Points (TP) – citlivé body pro fibromyalgii
TR jsou důležitými moderními kritérii při detekci fibromyalgie, ačkoli si pacienti ani nejsou vědomi jejich existence. Tyto body se vyznačují následujícími vlastnostmi:
• k vyvolání bolesti je potřeba mírný tlak;
• Bolest je pozorována při palpaci, která se u pacienta objevuje spontánně;
• TR jsou umístěny na přesně definovaných místech, takže pro tyto oblasti existují specifické mapy.
Je třeba poznamenat, že přesné množství FR není známo, i když koreluje s intenzitou klinických projevů. Nejčastější lokalizací bolestivých bodů je krk, šíje,oblast trapézového svalu, místo připojení druhého žebra k hrudní kosti, boční část ramene, hýždě a také mediální tukový polštář v oblasti kolenního kloubu.
Navzdory přítomnosti TR se u pacientů s fibromyalgií rozvinou různé algické syndromy s různou lokalizací. Bolest tedy může být pozorována nejen ve svalech, ale také v břišní dutině nebo srdci, což ztěžuje diagnostiku. Kromě toho jsou charakteristické záchvaty paniky, hyperventilační syndrom, ztráta vědomí, tunelové neuropatie.
Funkce diagnózy fibromyalgie
K dnešnímu dni neexistují žádné specifické testy nebo vyšetření, které by pomohly identifikovat toto onemocnění. Jsou předepsány pouze k vyloučení jiných patologií. Diagnóza je založena na anamnéze a fyzikálním vyšetření. Fibromyalgie může být detekována, když jsou identifikovány specifické body bolesti a při absenci jiných onemocnění.
Stojí za připomenutí, že mnoho patologií má klinický průběh připomínající syndrom fibromyalgie:
• hypotyreóza;
• nedostatek vitaminu D;
• hyperfunkce příštítných tělísek, která je doprovázena zvýšením hladiny vápníku;
• polymyositida nebo jiné poruchy svalových vláken;
• onemocnění kostí;
• onkopatologie;
• infekční nemoci.
K vyloučení jiných lézí se zpravidla stanovuje hladina hormonů štítné žlázy, alkalické fosfatázy, kreatinfosfokinázy, dále ESR, C-reaktivního proteinu, antinukleárního faktoru a kyseliny sialové. Vfibromyalgie tyto indikátory jsou v normálním rozmezí.
Jaká jsou kritéria pro správnou diagnózu?
Fibromyalgie může být podezřelá v následujících případech:
1. Pacient má difuzní a symetrickou bolest, která se objevuje spontánně a je chronická (trvající 6 měsíců nebo déle).
2. Vyšetření odhalí 11 bolestivých bodů z 18 obecně akceptovaných, které jsou charakteristické pro fibromyalgii.
3. Žádné příznaky jakékoli primární patologie.
Je třeba poznamenat, že v klinické praxi není vždy možné tato kritéria detekovat, ale jsou to ona, která vedou specialisty při stanovení diagnózy. V úvahu se bere i kombinace depresivních poruch a chronické bolesti svalů. Psychologické poruchy jsou často považovány za důsledek syndromu neustálé bolesti.
Při stanovení diagnózy fibromyalgie je identifikováno mnoho dalších patologických stavů. Zpravidla jsou současně pozorovány deprese, mentální bulimie a poruchy spánku, chronický nelogický syndrom. Pozornost věnují také hladině serotoninu, která s tímto onemocněním klesá.
Fibromyalgie a menopauza
Po 45. roce věku začínají v ženském těle involuční změny, které spočívají v poklesu hladiny pohlavních hormonů a také v pozastavení vaječníků. Během tohoto období se funkčně mění fungování orgánů a systémů a je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a vaječníky.
Projevy menopauzy jsou zpravidla typické, i když mohou mít individuální charakteristiky, protože každé tělo reaguje na hormonální selhání po svém. Nejčastějším příznakem menopauzy jsou návaly horka. Jedná se o náhlý pocit tepla v obličeji, krku a hrudníku, doprovázený bušením srdce, nadměrným pocením a zarudnutím kůže.
Je třeba poznamenat, že neexistují žádné jasné diagnostické metody, kterými by bylo možné zjistit konec reprodukčního období. Fibromyalgie s menopauzou je poměrně častým jevem, protože ženy trpí nespavostí a bolestmi v celém těle. Navíc jsou emocionálně nevyrovnaní, takže příznaky této nemoci v tomto období jsou výraznější.
Terapie fibromyalgie
Při rozvoji fibromyalgie závisí příznaky a léčba na povaze průběhu této patologie, ale nejúčinnější terapií je kombinace farmakologických a nefarmakologických metod.
Pacientům jsou zpravidla předepisována tricyklická antidepresiva, která zlepšují spánek, zmírňují bolesti svalů a odstraňují únavu. Nejčastěji se pro terapeutické účely používají amitriptylin a doxepin, stejně jako Lyrica nebo Neurontin. Dále lze použít léky zvyšující koncentraci serotoninu a norepinefrinu (Cymb alta, Savello), nesteroidní antiflogistika, analgetika.
Z nedrogových metod léčby se používají masáže, akupunktura a cvičební terapie. Pro pacienty je užitečné plavat (hydroterapie), chodit, jezditcyklistika, aerobik. Zaměřte se na zlepšení spánku. Pacienti by se také měli vyhýbat stresovým situacím, které mohou vyvolat zhoršení stavu kliniky.
Když je diagnostikována fibromyalgie, léčba lidovými léky také poskytuje dobré výsledky. Zpravidla se používají přírodní adaptogeny, které aktivují imunitní systém a práci svalové tkáně (nálev z magnólie čínské, ženšen, třezalka).
Fytoterapie pomáhá neutralizovat intoxikaci, má antibakteriální a antivirové účinky a má také uklidňující účinek. Byliny běžně používané při léčbě fibromyalgie oxidují kyselinu pyrohroznovou a mléčnou, hlavní toxiny únavy.
Za zmínku stojí, že bylinné přípravky by měly být užívány pod přísným dohledem lékaře. Pouze správné dávkování může zlepšit chuť k jídlu, uklidnit a mobilizovat funkční aktivitu těla.
Fibromyalgie Diet
Dnes neexistují jasně stanovené zásady dietní výživy pro toto onemocnění, nicméně existuje řada látek, které se doporučuje ve stravě pacientů omezit:
• Aspartam, který se často vyskytuje ve sladidlech. Bylo prokázáno, že tato sloučenina zhoršuje klinické projevy fibromyalgie tím, že stimuluje reakce receptorů bolesti.
• Doplňky stravy obsahující glutamin sodný a dusičnanypředurčuje zesílení bolestivého syndromu.
• Jednoduché sacharidy – pacientům se doporučuje omezit příjem cukru a chleba.
• Kofein. Při fibromyalgii byste neměli pít kávu, čaj, hodně čokolády. S jejich omezením se stav pacientů zlepšuje během pouhého týdne.
• Různé pečivo, které obsahuje droždí a lepek.
• Vědci se domnívají, že mléčné výrobky s jakýmkoli obsahem tuku mohou negativně ovlivnit dynamiku fibromyalgie.
• Nightshade - paprika, brambory, rajčata a lilek. Tyto potraviny mohou zhoršit artritidu i fibrositidu.
Pokud se rozvine fibromyalgie, příznaky a léčba této patologie závisí na délce trvání patologického procesu a přítomnosti dalších doprovodných onemocnění. Při včasné diagnóze a terapii je prognóza příznivá.
